CHA2DS2-VA – rischio ictus FA
Stima il rischio di ictus in fibrillazione atriale secondo ESC 2024
L'uso del punteggio CHA₂DS₂-VA è raccomandato.
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Ulteriori informazioni
Avvertenza
Questo strumento è stato progettato solo per fini educativi e non rappresenta un'alternativa a una consulenza professionale. Lo strumento non deve essere utilizzato per fornire diagnosi mediche e/o stabilire i trattamenti.
Descrizione generale
Il punteggio CHA2DS2-VA è una regola di previsione clinica utilizzata per stimare il rischio di ictus nei pazienti con fibrillazione atriale (FA) non valvolare. Viene calcolato assegnando punti a diversi fattori di rischio per ictus, quali insufficienza cardiaca congestizia, ipertensione arteriosa, età, diabete, storia di ictus e malattia vascolare. Più alto è il punteggio, maggiore è il rischio di ictus.
I vantaggi del punteggio CHA₂DS₂-VA sono la facilità d'uso e il fatto che includa più fattori di rischio rispetto al precedente punteggio CHADS₂, consentendo quindi una stratificazione più accurata dei pazienti con punteggio CHADS2 da 0 a 1. Presenta anche alcuni svantaggi: può sovrastimare il rischio di ictus in alcuni pazienti, non include altri importanti fattori di rischio come la funzione renale o i biomarcatori e non considera la variabilità del rischio di ictus nel tempo.
La versione precedente del punteggio (CHA2DS2-VASc) è stata aggiornata nel 2024 per riflettere la consapevolezza che il sesso femminile non è un fattore di rischio assoluto per l'ictus. Sebbene il valore predittivo della maggior parte dei punteggi sia generalmente modesto, le linee guida ESC per la gestione della fibrillazione atriale propongono che i medici utilizzino il punteggio CHA2DS2-VA per assistere nelle decisioni sulla terapia anticoagulante orale.
Il punteggio CHA2DS2-VA è una regola di previsione clinica utilizzata per stimare il rischio di ictus nei pazienti con fibrillazione atriale (FA) non valvolare. Viene calcolato assegnando punti a diversi fattori di rischio per ictus, quali insufficienza cardiaca congestizia, ipertensione arteriosa, età, diabete, storia di ictus e malattia vascolare. Più alto è il punteggio, maggiore è il rischio di ictus.
I vantaggi del punteggio CHA₂DS₂-VA sono la facilità d'uso e il fatto che includa più fattori di rischio rispetto al precedente punteggio CHADS₂, consentendo quindi una stratificazione più accurata dei pazienti con punteggio CHADS2 da 0 a 1. Presenta anche alcuni svantaggi: può sovrastimare il rischio di ictus in alcuni pazienti, non include altri importanti fattori di rischio come la funzione renale o i biomarcatori e non considera la variabilità del rischio di ictus nel tempo.
La versione precedente del punteggio (CHA2DS2-VASc) è stata aggiornata nel 2024 per riflettere la consapevolezza che il sesso femminile non è un fattore di rischio assoluto per l'ictus. Sebbene il valore predittivo della maggior parte dei punteggi sia generalmente modesto, le linee guida ESC per la gestione della fibrillazione atriale propongono che i medici utilizzino il punteggio CHA2DS2-VA per assistere nelle decisioni sulla terapia anticoagulante orale.
Gamme di risultati per CHADS₂
L'uso del punteggio CHA₂DS₂-VA è raccomandato.
0–1L'uso di anticoagulanti orali è raccomandato
(1 se l'età è ≥ 75, ≥ 2 per tutte le altre somme di punti)
1/≥ 2(1 se l'età è ≥ 75, ≥ 2 per tutte le altre somme di punti)
Gamme di risultati per CHA₂DS₂-VA
Nessuna terapia anticoagulante nella maggior parte dei casi
0Si deve prendere in considerazione l'uso di anticoagulanti orali
1L'uso di anticoagulanti orali è raccomandato
≥ 2Formula per CHADS₂
Il punteggio CHADS₂ è calcolato aggiungendo 1 punto per ciascuna delle seguenti condizioni: scompenso cardiaco congestizio recente, ipertensione, età minima di 75 anni o diabete mellito e aggiungendo 2 punti per aver avuto un precedente ictus o attacco ischemico transitorio. Sebbene le raccomandazioni sul trattamento anticoagulante si basino sulle linee guida ESC 2024 per la gestione della fibrillazione atriale, non è possibile fornire raccomandazioni chiare a meno che il punteggio CHADS₂ sia ≥ 2 o l'età sia ≥ 75 anni.
Formula per CHADS₂-VA₂
Il punteggio CHA₂DS₂-VA viene calcolato aggiungendo 1 punto per ciascuna delle seguenti condizioni: scompenso cardiaco congestizio, ipertensione, età compresa tra 65 e 74 anni o diabete mellito; e aggiungendo 2 punti per l'età ≥ 75 anni o per un'anamnesi di precedente ictus o attacco ischemico transitorio o trombembolia arteriosa. Le raccomandazioni sul trattamento anticoagulante si basano sulle Linee Guida ESC 2024 per la gestione della fibrillazione atriale.
Riferimenti
Gage, B F et al. “Validation of clinical classification schemes for predicting stroke: results from the National Registry of Atrial Fibrillation.” JAMA vol. 285,22 (2001): 2864-70. doi:10.1001/jama.285.22.2864
Camm, John A, et al. "Guidelines for the management of atrial fibrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC)." European heart journal 31.19 (2010): 2369-2429.
Van Gelder, Isabelle C., et al. "2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) Developed by the task force for the management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC), with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. Endorsed by the European Stroke Organisation (ESO)." European Heart Journal (2024): ehae176. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae176
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Informazioni su questo strumento
Il punteggio CHA2DS2-VA è una regola di previsione clinica utilizzata per stimare il rischio di ictus nei pazienti con fibrillazione atriale (FA) non valvolare. Viene calcolato assegnando punti a diversi fattori di rischio per ictus, quali insufficienza cardiaca congestizia, ipertensione arteriosa, età, diabete, storia di ictus e malattia vascolare. Più alto è il punteggio, maggiore è il rischio di ictus.
I vantaggi del punteggio CHA₂DS₂-VA sono la facilità d'uso e il fatto che includa più fattori di rischio rispetto al precedente punteggio CHADS₂, consentendo quindi una stratificazione più accurata dei pazienti con punteggio CHADS2 da 0 a 1. Presenta anche alcuni svantaggi: può sovrastimare il rischio di ictus in alcuni pazienti, non include altri importanti fattori di rischio come la funzione renale o i biomarcatori e non considera la variabilità del rischio di ictus nel tempo.
La versione precedente del punteggio (CHA2DS2-VASc) è stata aggiornata nel 2024 per riflettere la consapevolezza che il sesso femminile non è un fattore di rischio assoluto per l'ictus. Sebbene il valore predittivo della maggior parte dei punteggi sia generalmente modesto, le linee guida ESC per la gestione della fibrillazione atriale propongono che i medici utilizzino il punteggio CHA2DS2-VA per assistere nelle decisioni sulla terapia anticoagulante orale.
