CHA₂DS₂-VA skóre — fibrilácia predsiení

Tento nástroj je určený iba na vzdelávacie účely, pričom nepredstavuje odbornú lekársku pomoc a ani ju nenahrádza. Nemal by byť používaný na lekársku diagnostiku a/alebo liečbu.

Obecný popis
CHA2DS2-VA skóre je klinická škála na odhad rizika mozgovej príhody u pacientov s nevalvulárnou fibriláciou predsiení. Výpočet skóre spočíva v pridelení bodov rôznym rizikovým faktorom vzniku mozgovej príhody, ako sú kongestívne srdcové zlyhávanie, arteriálna hypertenzia, vek, diabetes, anamnéza mozgovej príhody a cievne ochorenie. Čím vyššie skóre, tým väčšie riziko vzniku mozgovej príhody.

Výhodou používania CHA2DS2-VA skóre je jeho jednoduchosť. Zahrňuje navyše viac rizikových faktorov než staršie CHADS2 skóre, a preto dokáže presnejšie stratifikovať pacientov s CHADS2 skóre 0 až 1. Má však aj nevýhody: môže preceniť riziko mozgovej príhody u niektorých pacientov, nezohľadňuje ďalšie dôležité rizikové faktory, ako sú funkcia obličiek alebo biomarkery a ani variabilitu rizika mozgovej príhody v priebehu času.

Predchádzajúca verzia skóre (CHA2DS2-VASc) prešla v roku 2024 revíziou, keďže sa ukázalo, že ženské pohlavie samo o sebe nie je samostatným rizikovým faktorom. Napriek tomu, že prediktívna hodnota väčšiny skóre je vo všeobecnosti nízka, usmernenia ESC pre manažment fibrilácie priedsiení odporúčajú, aby lekári pri rozhodovaní o perorálnej antikoagulačnej liečbe používali CHA2DS2-VA skóre ako pomocný nástroj.

CHADS₂ skóre sa vypočíta pridaním 1 bodu za každú z nasledujúcich podmienok: nedávne kongestívne srdcové zlyhávanie, hypertenzia, vek aspoň 75 rokov alebo diabetes mellitus a pridaním 2 bodov za predchádzajúcu cievnu mozgovú príhodu alebo prechodný ischemický záchvat. Keďže odporúčania týkajúce sa antikoagulačnej liečby sú založené na Smernici ESC z roku 2024 pre manažment fibrilácie predsiení, jasné odporúčania nemožno poskytnúť, pokiaľ CHADS₂ skóre nie je ≥ 2 alebo vek nie je ≥ 75 rokov.

CHA₂DS₂-VA skóre sa vypočíta pridaním 1 bodu za každú z nasledujúcich podmienok: kongestívne srdcové zlyhávanie, hypertenzia, vek 65–74 rokov alebo diabetes mellitus; a pridaním 2 body za vek ≥ 75 rokov alebo v anamnéze predchádzajúca cievna mozgová príhoda alebo prechodný ischemický záchvat alebo arteriálna tromboembolizmus. Odporúčania týkajúce sa antikoagulačnej liečby sú založené na Smernici 2024 ESC pre manažment fibrilácie predsiení.

Gage, B F et al. “Validation of clinical classification schemes for predicting stroke: results from the National Registry of Atrial Fibrillation.” JAMA vol. 285,22 (2001): 2864-70. doi:10.1001/jama.285.22.2864

Camm, John A, et al. "Guidelines for the management of atrial fibrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC)." European heart journal 31.19 (2010): 2369-2429.

Van Gelder, Isabelle C., et al. "2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) Developed by the task force for the management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC), with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. Endorsed by the European Stroke Organisation (ESO)." European Heart Journal (2024): ehae176. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae176