CHA₂DS₂-VA – Schlaganfallrisiko VHF
OAK-Indikation bei Vorhofflimmern: Score ≥1
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Der CHADS2 Scorewird in den meisten Fachinformationen als Entscheidungsgrundlage für die Verschreibung von oralen Antikoagulantien bei Patienten mit nichtvalvulärem Vorhofflimmern verwendet. Der CHA2DS2-VA Score wird in den Leitlinien der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie nachdrücklich empfohlen und sollte verwendet werden, wenn der CHADS2 Score 0 oder 1 beträgt.
Alter
Dekompensierte Herzinsuffizienz
Die Symptome und Anzeichen einer Herzinsuffizienz, unabhängig von der linksventrikulären Ejektionsfraktion (LVEF), oder das Vorliegen einer asymptomatischen LVEF ≤ 40 %
Hypertonie
Blutdruck im Ruhezustand > 140/90 mmHg mindestens zweimal oder laufende antihypertensive Behandlung
Diabetes mellitus
Diabetes mellitus (Typ 1 oder Typ 2) gemäß den derzeit anerkannten Kriterien oder Behandlung mit glukosesenkender Therapie
Schlaganfall
Früherer Schlaganfall, transitorische ischämische Attacke oder arterielle Thromboembolie
Vaskuläre Erkrankung
Koronare Herzkrankheit (KHK), darunter früherer Herzinfarkt, Angina pectoris, Revaskularisierung der Herzkranzgefäße in der Vorgeschichte und signifikante KHK in der Angiographie oder kardialen Bildgebung
ODER
Periphere vaskuläre Verschlusskrankheit (PVK), darunter: Claudicatio intermittens, frühere Revaskularisierung wegen PVK, perkutane oder chirurgische Intervention an der abdominalen Aorta und komplexe Aortenplaque in der Bildgebung (definiert als Merkmale der Beweglichkeit, Ulzeration, Stielbildung oder Dicke ≥ 4 mm)
ODER
Periphere vaskuläre Verschlusskrankheit (PVK), darunter: Claudicatio intermittens, frühere Revaskularisierung wegen PVK, perkutane oder chirurgische Intervention an der abdominalen Aorta und komplexe Aortenplaque in der Bildgebung (definiert als Merkmale der Beweglichkeit, Ulzeration, Stielbildung oder Dicke ≥ 4 mm)
Zusätzliche Angaben
Warnung
Dieses Tool dient nur zu Bildungszwecken und stellt keine professionelle Beratung oder einen Ersatz für professionelle Beratung dar. Das Tool sollte nicht dazu verwendet werden, medizinische Diagnosen zu stellen und/oder medizinische Behandlungen durchzuführen.
Allgemeine Beschreibung
Der CHA2DS2-VA-Score ist ein klinisches Prognoseinstrument zur Einschätzung des Schlaganfallrisikos bei Patienten mit nicht-valvulärer Vorhofflimmern (AF). Die Berechnung erfolgt durch die Vergabe von Punkten für verschiedene Risikofaktoren für einen Schlaganfall, wie z. B. Herzinsuffizienz, arterielle Hypertonie, Alter, Diabetes, Schlaganfall in der Vorgeschichte und Gefäßerkrankungen. Je höher der Score, desto höher ist das Schlaganfallrisiko.
Vorteile des CHA2DS2-VA-Scores sind seine einfache Anwendung, die Berücksichtigung von mehr Risikofaktoren als beim älteren CHADS2-Score und damit eine genauere Einstufung von Patienten mit einem CHADS2-Score von 0 bis 1. Es gibt jedoch auch einige Nachteile: Bei einigen Patienten kann das Schlaganfallrisiko überschätzt werden, andere wichtige Risikofaktoren wie die Nierenfunktion oder Biomarker werden nicht berücksichtigt und die zeitliche Variabilität des Schlaganfallrisikos wird nicht berücksichtigt.
Die vorherige Version des Scores (CHA2DS2-VASc) wurde 2024 aktualisiert, da erkannt wurde, dass das weibliche Geschlecht kein eindeutiger Risikofaktor für einen Schlaganfall ist. Obwohl die Vorhersagekraft der meisten Scores im Allgemeinen gering ist, empfehlen die ESC-Leitlinien zur Behandlung von Vorhofflimmern, dass Ärzte den CHA2DS2-VA-Score als Entscheidungshilfe für die orale Antikoagulationstherapie verwenden sollten.
Der CHA2DS2-VA-Score ist ein klinisches Prognoseinstrument zur Einschätzung des Schlaganfallrisikos bei Patienten mit nicht-valvulärer Vorhofflimmern (AF). Die Berechnung erfolgt durch die Vergabe von Punkten für verschiedene Risikofaktoren für einen Schlaganfall, wie z. B. Herzinsuffizienz, arterielle Hypertonie, Alter, Diabetes, Schlaganfall in der Vorgeschichte und Gefäßerkrankungen. Je höher der Score, desto höher ist das Schlaganfallrisiko.
Vorteile des CHA2DS2-VA-Scores sind seine einfache Anwendung, die Berücksichtigung von mehr Risikofaktoren als beim älteren CHADS2-Score und damit eine genauere Einstufung von Patienten mit einem CHADS2-Score von 0 bis 1. Es gibt jedoch auch einige Nachteile: Bei einigen Patienten kann das Schlaganfallrisiko überschätzt werden, andere wichtige Risikofaktoren wie die Nierenfunktion oder Biomarker werden nicht berücksichtigt und die zeitliche Variabilität des Schlaganfallrisikos wird nicht berücksichtigt.
Die vorherige Version des Scores (CHA2DS2-VASc) wurde 2024 aktualisiert, da erkannt wurde, dass das weibliche Geschlecht kein eindeutiger Risikofaktor für einen Schlaganfall ist. Obwohl die Vorhersagekraft der meisten Scores im Allgemeinen gering ist, empfehlen die ESC-Leitlinien zur Behandlung von Vorhofflimmern, dass Ärzte den CHA2DS2-VA-Score als Entscheidungshilfe für die orale Antikoagulationstherapie verwenden sollten.
Ergebnisbereiche für CHADS₂
Die Verwendung des CHA₂DS₂-VA-Scores wird empfohlen
0–1Orale Antikoagulanzien werden empfohlen
(1 wenn Alter ≥ 75, ≥ 2 für alle anderen Punktsummen)
1/≥ 2(1 wenn Alter ≥ 75, ≥ 2 für alle anderen Punktsummen)
Ergebnisbereiche für CHA₂DS₂-VA
In den meisten Fällen keine Therapie mit Blutverdünnern
0Orale Antikoagulanzien sind zu erwägen
1Orale Antikoagulanzien werden empfohlen
≥ 2Formel für CHADS₂
Der CHADS₂-Score wird berechnet, indem für jede der folgenden Bedingungen 1 Punkt vergeben wird: kürzlich aufgetretene Herzinsuffizienz, Bluthochdruck, Alter von mindestens 75 Jahren oder Diabetes mellitus, und 2 Punkte für einen früheren Schlaganfall oder eine transitorische ischämische Attacke. Da die Empfehlungen zur Antikoagulation auf den ESC-Leitlinien 2024 zur Behandlung von Vorhofflimmern basieren, können klare Empfehlungen nur gegeben werden, wenn der CHADS₂-Score ≥ 2 oder das Alter ≥ 75 Jahre beträgt.
Formel für CHADS₂-VA₂
Der CHA₂DS₂-VA-Score wird berechnet, wobei 1 Punkt für jede der folgenden Bedingungen hinzugefügt wird: kongestive Herzinsuffizienz, Hypertonie, Alter 65-74 Jahre oder Diabetes mellitus; und 2 Punkte werden für ein Alter ≥ 75 Jahre oder einen früheren Schlaganfall oder eine transitorische ischämische Attacke oder arterielle Thrombembolie hinzugefügt. Für die Behandlung mit Antikoagulanzien gelten die ESC-Leitlinien 2024 für die Behandlung von Vorhofflimmern.
Literaturverzeichnis
Gage, B F et al. “Validation of clinical classification schemes for predicting stroke: results from the National Registry of Atrial Fibrillation.” JAMA vol. 285,22 (2001): 2864-70. doi:10.1001/jama.285.22.2864
Camm, John A, et al. "Guidelines for the management of atrial fibrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC)." European heart journal 31.19 (2010): 2369-2429.
Van Gelder, Isabelle C., et al. "2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) Developed by the task force for the management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC), with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. Endorsed by the European Stroke Organisation (ESO)." European Heart Journal (2024): ehae176. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae176
Version
1
Über dieses Tool
Der CHA2DS2-VA-Score ist ein klinisches Prognoseinstrument zur Einschätzung des Schlaganfallrisikos bei Patienten mit nicht-valvulärer Vorhofflimmern (AF). Die Berechnung erfolgt durch die Vergabe von Punkten für verschiedene Risikofaktoren für einen Schlaganfall, wie z. B. Herzinsuffizienz, arterielle Hypertonie, Alter, Diabetes, Schlaganfall in der Vorgeschichte und Gefäßerkrankungen. Je höher der Score, desto höher ist das Schlaganfallrisiko.
Vorteile des CHA2DS2-VA-Scores sind seine einfache Anwendung, die Berücksichtigung von mehr Risikofaktoren als beim älteren CHADS2-Score und damit eine genauere Einstufung von Patienten mit einem CHADS2-Score von 0 bis 1. Es gibt jedoch auch einige Nachteile: Bei einigen Patienten kann das Schlaganfallrisiko überschätzt werden, andere wichtige Risikofaktoren wie die Nierenfunktion oder Biomarker werden nicht berücksichtigt und die zeitliche Variabilität des Schlaganfallrisikos wird nicht berücksichtigt.
Die vorherige Version des Scores (CHA2DS2-VASc) wurde 2024 aktualisiert, da erkannt wurde, dass das weibliche Geschlecht kein eindeutiger Risikofaktor für einen Schlaganfall ist. Obwohl die Vorhersagekraft der meisten Scores im Allgemeinen gering ist, empfehlen die ESC-Leitlinien zur Behandlung von Vorhofflimmern, dass Ärzte den CHA2DS2-VA-Score als Entscheidungshilfe für die orale Antikoagulationstherapie verwenden sollten.
Vorteile des CHA2DS2-VA-Scores sind seine einfache Anwendung, die Berücksichtigung von mehr Risikofaktoren als beim älteren CHADS2-Score und damit eine genauere Einstufung von Patienten mit einem CHADS2-Score von 0 bis 1. Es gibt jedoch auch einige Nachteile: Bei einigen Patienten kann das Schlaganfallrisiko überschätzt werden, andere wichtige Risikofaktoren wie die Nierenfunktion oder Biomarker werden nicht berücksichtigt und die zeitliche Variabilität des Schlaganfallrisikos wird nicht berücksichtigt.
Die vorherige Version des Scores (CHA2DS2-VASc) wurde 2024 aktualisiert, da erkannt wurde, dass das weibliche Geschlecht kein eindeutiger Risikofaktor für einen Schlaganfall ist. Obwohl die Vorhersagekraft der meisten Scores im Allgemeinen gering ist, empfehlen die ESC-Leitlinien zur Behandlung von Vorhofflimmern, dass Ärzte den CHA2DS2-VA-Score als Entscheidungshilfe für die orale Antikoagulationstherapie verwenden sollten.
