MELD i MELD-Na
Model oceny schyłkowej niewydolności wątroby
Wynik MELD
Odpowiedz na wszystkie pytania, aby zobaczyć wynik
Dodatkowe informacje
Uwaga
To narzędzie służy wyłącznie celom edukacyjnym i nie stanowi ani nie zastępuje profesjonalnej porady. Narzędzie nie powinno być wykorzystywane do stawiania diagnozy medycznej lub prowadzenia leczenia.
Ogólny opis
Ocena ciężkości choroby wątroby jest ważna dla przewidywania przeżycia oraz oceny korzyści i ryzyka poszczególnych terapii, w tym alokacji narządów do przeszczepu wątroby. Model oceny schyłkowej niewydolności wątroby (MELD) został zweryfikowany jako predyktor przeżycia w kilku kohortach pacjentów z różnym stopniem zaawansowania choroby wątroby.
MELD wykorzystuje rutynowo mierzone zmienne laboratoryjne (bilirubinę, INR, kreatyninę) do określenia ostatecznego wyniku i oszacowania 3-miesięcznego wskaźnika przeżycia. Następnie jednak uznano, że poziom sodu również znacząco wpływa na przeżycie pacjentów ze schyłkową niewydolnością wątroby. Dlatego opracowano ulepszoną wersję, uwzględniającą poziom sodu, nazwaną MELD-Na, która została następnie zweryfikowana w regionie Eurotransplant.
Wynik MELD jest zatwierdzony przez wytyczne EASL Clinical Practice Guidelines on Liver Transplantation, ale nie przewiduje dokładnie przeżycia u wszystkich pacjentów z marskością wątroby; stany takie jak rak wątrobowokomórkowy, zespół wątrobowo-płucny i nadciśnienie płucne wrotne są związane z wyższymi wskaźnikami śmiertelności.
Ocena ciężkości choroby wątroby jest ważna dla przewidywania przeżycia oraz oceny korzyści i ryzyka poszczególnych terapii, w tym alokacji narządów do przeszczepu wątroby. Model oceny schyłkowej niewydolności wątroby (MELD) został zweryfikowany jako predyktor przeżycia w kilku kohortach pacjentów z różnym stopniem zaawansowania choroby wątroby.
MELD wykorzystuje rutynowo mierzone zmienne laboratoryjne (bilirubinę, INR, kreatyninę) do określenia ostatecznego wyniku i oszacowania 3-miesięcznego wskaźnika przeżycia. Następnie jednak uznano, że poziom sodu również znacząco wpływa na przeżycie pacjentów ze schyłkową niewydolnością wątroby. Dlatego opracowano ulepszoną wersję, uwzględniającą poziom sodu, nazwaną MELD-Na, która została następnie zweryfikowana w regionie Eurotransplant.
Wynik MELD jest zatwierdzony przez wytyczne EASL Clinical Practice Guidelines on Liver Transplantation, ale nie przewiduje dokładnie przeżycia u wszystkich pacjentów z marskością wątroby; stany takie jak rak wątrobowokomórkowy, zespół wątrobowo-płucny i nadciśnienie płucne wrotne są związane z wyższymi wskaźnikami śmiertelności.
Zakresy wyników dla MELD
Szacowana śmiertelność po 3 miesiącach: 1,9 %
≤ 9Szacowana śmiertelność po 3 miesiącach: 6,0 %
10–19Szacowana śmiertelność po 3 miesiącach: 19,6 %
20–29Szacowana śmiertelność po 3 miesiącach: 52,6 %
30–39Szacowana śmiertelność po 3 miesiącach: 71,3 %
≥ 40Zakresy wyników dla MELD-Na
Szacowana śmiertelność po 3 miesiącach: 1 %
≤ 14Szacowana śmiertelność po 3 miesiącach: 2 %
15–16Szacowana śmiertelność po 3 miesiącach: 3 %
17–18Szacowana śmiertelność po 3 miesiącach: 4 %
19–20Szacowana śmiertelność po 3 miesiącach: 7 %
21–22Szacowana śmiertelność po 3 miesiącach: 13 %
23–26Szacowana śmiertelność po 3 miesiącach: 27–28 %
27–31Szacowana śmiertelność po 3 miesiącach: 76–81 %
32–40Wzór na MELD
Wynik MELD = 3,78 × ln(bilirubina surowicza [mg/dl]) + 11,2 × ln(INR) + 9,57 × ln(kreatynina surowicza [mg/dl]) + 6,43
Jeśli pacjent był dializowany co najmniej dwa razy w ciągu ostatnich 7 dni, wartość kreatyniny surowiczej użyta do obliczeń wynosi 4,0 mg/dl.
Dla wartości bilirubiny [mg/dl], INR i kreatyniny [mg/dl] mniejszych niż 1, do obliczeń używa się wartości 1, aby zapobiec występowaniu wyników poniżej 0 – zgodnie z oryginalnym algorytmem.
Wzór na MELD-Na
Wynik MELD-Na = MELD - Sód - [0,025 x MELD x (140 - Sód)] + 140
Dla wartości sodu poniżej 125 mmol/l do obliczeń używa się liczby 125.
Dla wartości sodu powyżej 140 mmol/l do obliczeń używa się liczby 140.
Dla wartości sodu powyżej 140 mmol/l do obliczeń używa się liczby 140.
Źródła
Kamath, P S i wsp. „A model to predict survival in patients with end-stage liver disease.” Hepatology (Baltimore, Md.) vol. 33,2 (2001): 464-70. doi:10.1053/jhep.2001.22172
Wiesner, Russell i wsp. „Model for end-stage liver disease (MELD) and allocation of donor livers.” Gastroenterology vol. 124,1 (2003): 91-6. doi:10.1053/gast.2003.50016
Kim, W Ray i wsp. „Hyponatremia and mortality among patients on the liver-transplant waiting list.” The New England journal of medicine vol. 359,10 (2008): 1018-26. doi:10.1056/NEJMoa0801209
Goudsmit, Ben F J i wsp. „Validation of the Model for End-stage Liver Disease sodium (MELD-Na) score in the Eurotransplant region.” American journal of transplantation : official journal of the American Society of Transplantation and the American Society of Transplant Surgeons vol. 21,1 (2021): 229-240. doi:10.1111/ajt.16142
European Association for the Study of the Liver. „EASL Clinical Practice Guidelines: Liver transplantation.” Journal of hepatology vol. 64,2 (2016): 433-485. doi:10.1016/j.jhep.2015.10.006
Wersja
6
O tym narzędziu
Ocena ciężkości choroby wątroby jest ważna dla przewidywania przeżycia oraz oceny korzyści i ryzyka poszczególnych terapii, w tym alokacji narządów do przeszczepu wątroby. Model oceny schyłkowej niewydolności wątroby (MELD) został zweryfikowany jako predyktor przeżycia w kilku kohortach pacjentów z różnym stopniem zaawansowania choroby wątroby.
MELD wykorzystuje rutynowo mierzone zmienne laboratoryjne (bilirubinę, INR, kreatyninę) do określenia ostatecznego wyniku i oszacowania 3-miesięcznego wskaźnika przeżycia. Następnie jednak uznano, że poziom sodu również znacząco wpływa na przeżycie pacjentów ze schyłkową niewydolnością wątroby. Dlatego opracowano ulepszoną wersję, uwzględniającą poziom sodu, nazwaną MELD-Na, która została następnie zweryfikowana w regionie Eurotransplant.
Wynik MELD jest zatwierdzony przez wytyczne EASL Clinical Practice Guidelines on Liver Transplantation, ale nie przewiduje dokładnie przeżycia u wszystkich pacjentów z marskością wątroby; stany takie jak rak wątrobowokomórkowy, zespół wątrobowo-płucny i nadciśnienie płucne wrotne są związane z wyższymi wskaźnikami śmiertelności.
MELD wykorzystuje rutynowo mierzone zmienne laboratoryjne (bilirubinę, INR, kreatyninę) do określenia ostatecznego wyniku i oszacowania 3-miesięcznego wskaźnika przeżycia. Następnie jednak uznano, że poziom sodu również znacząco wpływa na przeżycie pacjentów ze schyłkową niewydolnością wątroby. Dlatego opracowano ulepszoną wersję, uwzględniającą poziom sodu, nazwaną MELD-Na, która została następnie zweryfikowana w regionie Eurotransplant.
Wynik MELD jest zatwierdzony przez wytyczne EASL Clinical Practice Guidelines on Liver Transplantation, ale nie przewiduje dokładnie przeżycia u wszystkich pacjentów z marskością wątroby; stany takie jak rak wątrobowokomórkowy, zespół wątrobowo-płucny i nadciśnienie płucne wrotne są związane z wyższymi wskaźnikami śmiertelności.
