Escala de Ginebra/Geneva (revisada) para EP
Clasificación de la probabilidad clínica de embolismo pulmonar
EP improbable
Prevalencia de EP: 12,9 %
NaN
Información adicional
Advertencia
Esta herramienta solo tiene fines educativos y no representa consejo profesional ni sustituye al consejo profesional. La herramienta no debe emplearse para facilitar diagnósticos ni tratamientos médicos.
Descripción general
El embolismo pulmonar (EP) es una emergencia cardiopulmonar frecuente que es difícil de diagnosticar y requiere un nivel elevado de sospecha clínica. Se han desarrollado varias reglas de decisión clínica (incluyendo las escalas de Wells y de Ginebra (Geneva)) para ayudar en el proceso de diagnóstico en pacientes con sospecha de EP.
En 2006, se revisó la escala de Ginebra/Geneva original de tres niveles para que incluyera, exclusivamente, variables clínicas simples; posteriormente, se desarrollaron dos versiones adicionales de la escala de Ginebra/Geneva revisada para facilitar el cálculo (versión simplificada) y adaptarla a los diferentes escenarios clínicos (versión de dos niveles).
Todas las versiones de la escala de Ginebra/Geneva revisada consisten de 8 parámetros: 4 factores de riesgo (edad, antecedentes de trombosis, cirugía o fractura reciente, neoplasia maligna), 2 síntomas (dolor de pierna unilateral, hemoptisis ), 2 signos clínicos (frecuencia cardíaca, dolor a la palpación en extremidades inferiores). La puntuación resultante estratifica a los pacientes o bien en tres grupos de probabilidad clínica para EP (baja, intermedia o alta) en caso de la escala de Ginebra/Geneva revisada de tres niveles o en dos grupos de probabilidad clínica (improbable, probable) en caso de la escala de Ginebra/Geneva revisada, simplificada de dos niveles.
Por lo general, la regla de tres niveles debería emplearse, preferiblemente, en combinación con el análisis de los dímeros D de alta sensibilidad (para aumentar la proporción de pacientes en los que se puede descartar el EP), la regla de dos niveles se puede emplear si solo se cuenta con el análisis de los dímeros D de menos sensibilidad (para aumentar el rendimiento diagnóstico). El análisis de los dímeros D no debe emplearse para descartar el EP en los grupos con probabilidad clínica alta / con EP probable.
La escala de Ginebra/Geneva revisada, así como la revisada, simplificada han sido validadas externamente y se recomiendan para la clasificación de la probabilidad clínica de EP (antes de la prueba) por las guías de práctica clínica sobre diagnóstico y manejo del embolismo pulmonar agudo de 2019 de la Sociedad Europea de Cardiología.
El embolismo pulmonar (EP) es una emergencia cardiopulmonar frecuente que es difícil de diagnosticar y requiere un nivel elevado de sospecha clínica. Se han desarrollado varias reglas de decisión clínica (incluyendo las escalas de Wells y de Ginebra (Geneva)) para ayudar en el proceso de diagnóstico en pacientes con sospecha de EP.
En 2006, se revisó la escala de Ginebra/Geneva original de tres niveles para que incluyera, exclusivamente, variables clínicas simples; posteriormente, se desarrollaron dos versiones adicionales de la escala de Ginebra/Geneva revisada para facilitar el cálculo (versión simplificada) y adaptarla a los diferentes escenarios clínicos (versión de dos niveles).
Todas las versiones de la escala de Ginebra/Geneva revisada consisten de 8 parámetros: 4 factores de riesgo (edad, antecedentes de trombosis, cirugía o fractura reciente, neoplasia maligna), 2 síntomas (dolor de pierna unilateral, hemoptisis ), 2 signos clínicos (frecuencia cardíaca, dolor a la palpación en extremidades inferiores). La puntuación resultante estratifica a los pacientes o bien en tres grupos de probabilidad clínica para EP (baja, intermedia o alta) en caso de la escala de Ginebra/Geneva revisada de tres niveles o en dos grupos de probabilidad clínica (improbable, probable) en caso de la escala de Ginebra/Geneva revisada, simplificada de dos niveles.
Por lo general, la regla de tres niveles debería emplearse, preferiblemente, en combinación con el análisis de los dímeros D de alta sensibilidad (para aumentar la proporción de pacientes en los que se puede descartar el EP), la regla de dos niveles se puede emplear si solo se cuenta con el análisis de los dímeros D de menos sensibilidad (para aumentar el rendimiento diagnóstico). El análisis de los dímeros D no debe emplearse para descartar el EP en los grupos con probabilidad clínica alta / con EP probable.
La escala de Ginebra/Geneva revisada, así como la revisada, simplificada han sido validadas externamente y se recomiendan para la clasificación de la probabilidad clínica de EP (antes de la prueba) por las guías de práctica clínica sobre diagnóstico y manejo del embolismo pulmonar agudo de 2019 de la Sociedad Europea de Cardiología.
Grupos de resultados para la escala de Ginebra/Geneva revisada de tres niveles
Probabilidad clínica baja de EP
Prevalencia de EP: 8 %
≤ 3Prevalencia de EP: 8 %
Probabilidad clínica media de EP
Prevalencia de EP: 28 %
4-10Prevalencia de EP: 28 %
Probabilidad clínica alta de EP
Prevalencia de EP: 74 %
≥ 11Prevalencia de EP: 74 %
EP: embolia pulmonar
Grupos de resultados para la escala de Ginebra/Geneva revisada, simplificada de dos niveles
EP improbable
Prevalencia de EP: 12,9 %
≤ 2Prevalencia de EP: 12,9 %
EP probable
Prevalencia de EP: 41,6 %
≥ 3Prevalencia de EP: 41,6 %
EP: embolia pulmonar
Referencias
Le Gal, Grégoire et al. “Prediction of pulmonary embolism in the emergency department: the revised Geneva score.” Annals of internal medicine vol. 144,3 (2006): 165-71. doi:10.7326/0003-4819-144-3-200602070-00004
Klok, Frederikus A et al. “Simplification of the revised Geneva score for assessing clinical probability of pulmonary embolism.” Archives of internal medicine vol. 168,19 (2008): 2131-6. doi:10.1001/archinte.168.19.2131
Konstantinides, Stavros V et al. “2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS): The Task Force for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism of the European Society of Cardiology (ESC).” The European respiratory journal vol. 54,3 1901647. 9 Oct. 2019, doi:10.1183/13993003.01647-2019
Ceriani, E et al. “Clinical prediction rules for pulmonary embolism: a systematic review and meta-analysis.” Journal of thrombosis and haemostasis : JTH vol. 8,5 (2010): 957-70. doi:10.1111/j.1538-7836.2010.03801.x
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Información sobre esta herramienta
El embolismo pulmonar (EP) es una emergencia cardiopulmonar frecuente que es difícil de diagnosticar y requiere un nivel elevado de sospecha clínica. Se han desarrollado varias reglas de decisión clínica (incluyendo las escalas de Wells y de Ginebra (Geneva)) para ayudar en el proceso de diagnóstico en pacientes con sospecha de EP.
En 2006, se revisó la escala de Ginebra/Geneva original de tres niveles para que incluyera, exclusivamente, variables clínicas simples; posteriormente, se desarrollaron dos versiones adicionales de la escala de Ginebra/Geneva revisada para facilitar el cálculo (versión simplificada) y adaptarla a los diferentes escenarios clínicos (versión de dos niveles).
Todas las versiones de la escala de Ginebra/Geneva revisada consisten de 8 parámetros: 4 factores de riesgo (edad, antecedentes de trombosis, cirugía o fractura reciente, neoplasia maligna), 2 síntomas (dolor de pierna unilateral, hemoptisis ), 2 signos clínicos (frecuencia cardíaca, dolor a la palpación en extremidades inferiores). La puntuación resultante estratifica a los pacientes o bien en tres grupos de probabilidad clínica para EP (baja, intermedia o alta) en caso de la escala de Ginebra/Geneva revisada de tres niveles o en dos grupos de probabilidad clínica (improbable, probable) en caso de la escala de Ginebra/Geneva revisada, simplificada de dos niveles.
Por lo general, la regla de tres niveles debería emplearse, preferiblemente, en combinación con el análisis de los dímeros D de alta sensibilidad (para aumentar la proporción de pacientes en los que se puede descartar el EP), la regla de dos niveles se puede emplear si solo se cuenta con el análisis de los dímeros D de menos sensibilidad (para aumentar el rendimiento diagnóstico). El análisis de los dímeros D no debe emplearse para descartar el EP en los grupos con probabilidad clínica alta / con EP probable.
La escala de Ginebra/Geneva revisada, así como la revisada, simplificada han sido validadas externamente y se recomiendan para la clasificación de la probabilidad clínica de EP (antes de la prueba) por las guías de práctica clínica sobre diagnóstico y manejo del embolismo pulmonar agudo de 2019 de la Sociedad Europea de Cardiología.
En 2006, se revisó la escala de Ginebra/Geneva original de tres niveles para que incluyera, exclusivamente, variables clínicas simples; posteriormente, se desarrollaron dos versiones adicionales de la escala de Ginebra/Geneva revisada para facilitar el cálculo (versión simplificada) y adaptarla a los diferentes escenarios clínicos (versión de dos niveles).
Todas las versiones de la escala de Ginebra/Geneva revisada consisten de 8 parámetros: 4 factores de riesgo (edad, antecedentes de trombosis, cirugía o fractura reciente, neoplasia maligna), 2 síntomas (dolor de pierna unilateral, hemoptisis ), 2 signos clínicos (frecuencia cardíaca, dolor a la palpación en extremidades inferiores). La puntuación resultante estratifica a los pacientes o bien en tres grupos de probabilidad clínica para EP (baja, intermedia o alta) en caso de la escala de Ginebra/Geneva revisada de tres niveles o en dos grupos de probabilidad clínica (improbable, probable) en caso de la escala de Ginebra/Geneva revisada, simplificada de dos niveles.
Por lo general, la regla de tres niveles debería emplearse, preferiblemente, en combinación con el análisis de los dímeros D de alta sensibilidad (para aumentar la proporción de pacientes en los que se puede descartar el EP), la regla de dos niveles se puede emplear si solo se cuenta con el análisis de los dímeros D de menos sensibilidad (para aumentar el rendimiento diagnóstico). El análisis de los dímeros D no debe emplearse para descartar el EP en los grupos con probabilidad clínica alta / con EP probable.
La escala de Ginebra/Geneva revisada, así como la revisada, simplificada han sido validadas externamente y se recomiendan para la clasificación de la probabilidad clínica de EP (antes de la prueba) por las guías de práctica clínica sobre diagnóstico y manejo del embolismo pulmonar agudo de 2019 de la Sociedad Europea de Cardiología.
