Geneva score rivisto – probabilità di EP
Probabilità clinica di embolia polmonare secondo Geneva Revised (Le Gal 2006)
EP improbabile
Prevalenza di EP: 12,9%
NaN
Ulteriori informazioni
Avvertenza
Questo strumento è stato progettato solo per fini educativi e non rappresenta un'alternativa a una consulenza professionale. Lo strumento non deve essere utilizzato per fornire diagnosi mediche e/o stabilire i trattamenti.
Descrizione generale
L'embolia polmonare (EP) è una frequente emergenza cardiopolmonare di difficile diagnosi, che richiede un alto grado di sospetto clinico. Sono state sviluppate diverse regole decisionali cliniche (tra cui il punteggio di Wells e il punteggio di Ginevra) come aiuto per il workup diagnostico dei pazienti con sospetta EP.
Nel 2006, il punteggio di Ginevra originale a 3 livelli è stato rivisto per includere solo semplici variabili cliniche; successivamente sono state sviluppate due versioni aggiuntive del punteggio di Ginevra rivisto per facilitarne il calcolo (versione semplificata) e adattarlo a diversi contesti clinici (versione a 2 livelli).
Tutte le versioni del punteggio di Ginevra rivisto sono composte da 8 voci: 4 fattori di rischio (età, precedente trombosi, recente intervento chirurgico o frattura, neoplasia maligna), 2 sintomi (dolore unilaterale alla gamba, emottisi), 2 segni clinici (frequenza cardiaca, dolore alla palpazione dell'arto inferiore). Il punteggio ottenuto stratifica i pazienti in tre gruppi di probabilità clinica di EP (bassa, intermedia e elevata) per il punteggio di Ginevra rivisto a 3 livelli o in due gruppi di probabilità clinica (improbabile, probabile) per il punteggio di Ginevra rivisto semplificato a 2 livelli.
In generale, il punteggio a 3 livelli dovrebbe essere applicato preferibilmente in combinazione con test del D-dimero altamente sensibili (per aumentare la percentuale di pazienti in cui è possibile escludere l'EP), mentre il punteggio a 2 livelli può essere utilizzato quando è disponibile solo un test del D-dimero meno sensibile (per aumentare la resa diagnostica). I test del D-dimero non devono essere utilizzati per escludere l'EP nei gruppi con alta probabilità clinica/EP probabile.
I punteggi di Ginevra rivisti e rivisti semplificati hanno avuto una validazione esterna e sono raccomandati per la valutazione della probabilità clinica (pre-test) di EP dalle Linee guida ESC 2019 per la diagnosi e la gestione dell'embolia polmonare acuta.
L'embolia polmonare (EP) è una frequente emergenza cardiopolmonare di difficile diagnosi, che richiede un alto grado di sospetto clinico. Sono state sviluppate diverse regole decisionali cliniche (tra cui il punteggio di Wells e il punteggio di Ginevra) come aiuto per il workup diagnostico dei pazienti con sospetta EP.
Nel 2006, il punteggio di Ginevra originale a 3 livelli è stato rivisto per includere solo semplici variabili cliniche; successivamente sono state sviluppate due versioni aggiuntive del punteggio di Ginevra rivisto per facilitarne il calcolo (versione semplificata) e adattarlo a diversi contesti clinici (versione a 2 livelli).
Tutte le versioni del punteggio di Ginevra rivisto sono composte da 8 voci: 4 fattori di rischio (età, precedente trombosi, recente intervento chirurgico o frattura, neoplasia maligna), 2 sintomi (dolore unilaterale alla gamba, emottisi), 2 segni clinici (frequenza cardiaca, dolore alla palpazione dell'arto inferiore). Il punteggio ottenuto stratifica i pazienti in tre gruppi di probabilità clinica di EP (bassa, intermedia e elevata) per il punteggio di Ginevra rivisto a 3 livelli o in due gruppi di probabilità clinica (improbabile, probabile) per il punteggio di Ginevra rivisto semplificato a 2 livelli.
In generale, il punteggio a 3 livelli dovrebbe essere applicato preferibilmente in combinazione con test del D-dimero altamente sensibili (per aumentare la percentuale di pazienti in cui è possibile escludere l'EP), mentre il punteggio a 2 livelli può essere utilizzato quando è disponibile solo un test del D-dimero meno sensibile (per aumentare la resa diagnostica). I test del D-dimero non devono essere utilizzati per escludere l'EP nei gruppi con alta probabilità clinica/EP probabile.
I punteggi di Ginevra rivisti e rivisti semplificati hanno avuto una validazione esterna e sono raccomandati per la valutazione della probabilità clinica (pre-test) di EP dalle Linee guida ESC 2019 per la diagnosi e la gestione dell'embolia polmonare acuta.
Range dei risultati per il punteggio di Ginevra rivisto a 3 livelli
Probabilità clinica bassa di EP
Prevalenza di EP: 8%
≤ 3Prevalenza di EP: 8%
Probabilità clinica intermedia di EP
Prevalenza di EP: 28%
4-10Prevalenza di EP: 28%
Probabilità clinica elevata di EP
Prevalenza di EP: 74%
≥ 11Prevalenza di EP: 74%
EP: embolia polmonare
Range dei risultati per il punteggio di Ginevra rivisto semplificato a 2 livelli
EP improbabile
Prevalenza di EP: 12,9%
≤ 2Prevalenza di EP: 12,9%
EP probabile
Prevalenza di EP: 41,6%
≥ 3Prevalenza di EP: 41,6%
EP: embolia polmonare
Bibliografia
Le Gal, Grégoire et al. “Prediction of pulmonary embolism in the emergency department: the revised Geneva score.” Annals of internal medicine vol. 144,3 (2006): 165-71. doi:10.7326/0003-4819-144-3-200602070-00004
Klok, Frederikus A et al. “Simplification of the revised Geneva score for assessing clinical probability of pulmonary embolism.” Archives of internal medicine vol. 168,19 (2008): 2131-6. doi:10.1001/archinte.168.19.2131
Konstantinides, Stavros V et al. “2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS): The Task Force for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism of the European Society of Cardiology (ESC).” The European respiratory journal vol. 54,3 1901647. 9 Oct. 2019, doi:10.1183/13993003.01647-2019
Ceriani, E et al. “Clinical prediction rules for pulmonary embolism: a systematic review and meta-analysis.” Journal of thrombosis and haemostasis : JTH vol. 8,5 (2010): 957-70. doi:10.1111/j.1538-7836.2010.03801.x
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Informazioni su questo strumento
L'embolia polmonare (EP) è una frequente emergenza cardiopolmonare di difficile diagnosi, che richiede un alto grado di sospetto clinico. Sono state sviluppate diverse regole decisionali cliniche (tra cui il punteggio di Wells e il punteggio di Ginevra) come aiuto per il workup diagnostico dei pazienti con sospetta EP.
Nel 2006, il punteggio di Ginevra originale a 3 livelli è stato rivisto per includere solo semplici variabili cliniche; successivamente sono state sviluppate due versioni aggiuntive del punteggio di Ginevra rivisto per facilitarne il calcolo (versione semplificata) e adattarlo a diversi contesti clinici (versione a 2 livelli).
Tutte le versioni del punteggio di Ginevra rivisto sono composte da 8 voci: 4 fattori di rischio (età, precedente trombosi, recente intervento chirurgico o frattura, neoplasia maligna), 2 sintomi (dolore unilaterale alla gamba, emottisi), 2 segni clinici (frequenza cardiaca, dolore alla palpazione dell'arto inferiore). Il punteggio ottenuto stratifica i pazienti in tre gruppi di probabilità clinica di EP (bassa, intermedia e elevata) per il punteggio di Ginevra rivisto a 3 livelli o in due gruppi di probabilità clinica (improbabile, probabile) per il punteggio di Ginevra rivisto semplificato a 2 livelli.
In generale, il punteggio a 3 livelli dovrebbe essere applicato preferibilmente in combinazione con test del D-dimero altamente sensibili (per aumentare la percentuale di pazienti in cui è possibile escludere l'EP), mentre il punteggio a 2 livelli può essere utilizzato quando è disponibile solo un test del D-dimero meno sensibile (per aumentare la resa diagnostica). I test del D-dimero non devono essere utilizzati per escludere l'EP nei gruppi con alta probabilità clinica/EP probabile.
I punteggi di Ginevra rivisti e rivisti semplificati hanno avuto una validazione esterna e sono raccomandati per la valutazione della probabilità clinica (pre-test) di EP dalle Linee guida ESC 2019 per la diagnosi e la gestione dell'embolia polmonare acuta.
Nel 2006, il punteggio di Ginevra originale a 3 livelli è stato rivisto per includere solo semplici variabili cliniche; successivamente sono state sviluppate due versioni aggiuntive del punteggio di Ginevra rivisto per facilitarne il calcolo (versione semplificata) e adattarlo a diversi contesti clinici (versione a 2 livelli).
Tutte le versioni del punteggio di Ginevra rivisto sono composte da 8 voci: 4 fattori di rischio (età, precedente trombosi, recente intervento chirurgico o frattura, neoplasia maligna), 2 sintomi (dolore unilaterale alla gamba, emottisi), 2 segni clinici (frequenza cardiaca, dolore alla palpazione dell'arto inferiore). Il punteggio ottenuto stratifica i pazienti in tre gruppi di probabilità clinica di EP (bassa, intermedia e elevata) per il punteggio di Ginevra rivisto a 3 livelli o in due gruppi di probabilità clinica (improbabile, probabile) per il punteggio di Ginevra rivisto semplificato a 2 livelli.
In generale, il punteggio a 3 livelli dovrebbe essere applicato preferibilmente in combinazione con test del D-dimero altamente sensibili (per aumentare la percentuale di pazienti in cui è possibile escludere l'EP), mentre il punteggio a 2 livelli può essere utilizzato quando è disponibile solo un test del D-dimero meno sensibile (per aumentare la resa diagnostica). I test del D-dimero non devono essere utilizzati per escludere l'EP nei gruppi con alta probabilità clinica/EP probabile.
I punteggi di Ginevra rivisti e rivisti semplificati hanno avuto una validazione esterna e sono raccomandati per la valutazione della probabilità clinica (pre-test) di EP dalle Linee guida ESC 2019 per la diagnosi e la gestione dell'embolia polmonare acuta.
