Ženevské skóre (revidované) pro stanovení klinické pravděpodobnosti plicní embolie (PE)
Posouzení klinické pravděpodobnosti plicní embolie
Nízká míra klinické pravděpodobnosti PE
Prevalence PE: 8 %
0
Typ skóre
Obecně by mělo být tříúrovňové skóre používáno v kombinaci s vysoce citlivou metodou stanovení koncentrace D-dimerů (ke zvýšení podílu pacientů, u nichž lze plicní embolii vyloučit); dvouúrovňové skóre lze použít, pokud je k dispozici pouze méně citlivý test pro stanovení koncentrace D-dimerů (pro zvýšení diagnostické výtěžnosti). Vyšetření na D-dimery by se nemělo používat k vyloučení PE ve skupinách s vysokou klinickou pravděpodobností PE / pravděpodobnou PE.
Pro tříúrovňovou verzi se používá revidované ženevské skóre (Le Gal et al., 2006), pro dvouúrovňovou verzi zjednodušené revidované ženevské skóre (Klok et al., 2008).
Pro tříúrovňovou verzi se používá revidované ženevské skóre (Le Gal et al., 2006), pro dvouúrovňovou verzi zjednodušené revidované ženevské skóre (Klok et al., 2008).
Věk
Předchozí HŽT nebo PE
DVT: hluboká žilní trombóza; PE: plicní embolie
Chirurgický výkon v nedávné době (v celkové anestezii) nebo zlomenina (dolních končetin) v posledním měsíci
Aktivní maligní onemocnění
Solidní maligní nádor nebo hematologické maligní onemocnění, v současnosti aktivní nebo považované za vyléčené < 1 rok
Jednostranná bolest v dolní končetině
Hemoptýza
Srdeční frekvence
Jednostranný edém spojený s bolestí vyvolanou hlubokou žilní palpací
Další informace
Upozornění
Tento nástroj slouží pouze pro vzdělávací účely a nepředstavuje odborné poradenství ani odborné poradenství nenahrazuje. Tento nástroj není určen k lékařské diagnostice nebo léčbě.
Obecný popis
Plicní embolie (PE) je častá náhlá kardiopulmonální příhoda, jejíž diagnostika je náročná a vyžaduje vysoký stupeň klinické suspekce. Pro pomoc při diagnostickém vyšetření pacientů s podezřením na PE bylo vyvinuto několik klinických pravidel pro rozhodování (včetně Wellsova skóre a Ženevského skóre).
V roce 2006 bylo původní tříúrovňové ženevské skóre revidováno tak, aby zahrnovalo pouze jednoduché klinické proměnné; následně byly vyvinuty dvě další verze revidovaného ženevského skóre pro usnadnění jeho výpočtu (zjednodušená verze) a přizpůsobení různým klinickým podmínkám (dvouúrovňová verze).
Všechny verze revidovaného ženevského skóre sestávají z 8 položek: 4 rizikové faktory (věk, předchozí trombóza, nedávný chirurgický zákrok nebo zlomenina, maligní onemocnění), 2 příznaky (jednostranná bolest nohy, hemoptýza), 2 klinické známky (srdeční frekvence, palpační bolest dolní končetiny). Výsledné skóre stratifikuje pacienty buď do tří skupin podle klinické pravděpodobnosti PE (nízká, střední a vysoká) u revidovaného tříúrovňového ženevského skóre, nebo do dvou skupin podle klinické pravděpodobnosti (nepravděpodobná, pravděpodobná) u revidovaného zjednodušeného dvouúrovňového ženevského skóre.
Obecně by mělo být tříúrovňové skóre používáno v kombinaci s vysoce citlivou metodou stanovení koncentrace D-dimerů (ke zvýšení podílu pacientů, u nichž lze plicní embolii vyloučit) a dvouúrovňové skóre lze použít, pokud je k dispozici pouze méně citlivý test pro stanovení koncentrace D-dimerů (pro zvýšení diagnostické výtěžnosti). Vyšetření na D-dimery by se nemělo používat k vyloučení PE ve skupinách s vysokou klinickou pravděpodobností PE / pravděpodobnou PE.
Revidované skóre a zjednodušená revidovaná ženevská skóre byla externě validována a jsou doporučena pro hodnocení klinické pravděpodobnosti PE (před vyšetřením) podle pokynů ESC z roku 2019 pro diagnostiku a management akutní plicní embolie.
Plicní embolie (PE) je častá náhlá kardiopulmonální příhoda, jejíž diagnostika je náročná a vyžaduje vysoký stupeň klinické suspekce. Pro pomoc při diagnostickém vyšetření pacientů s podezřením na PE bylo vyvinuto několik klinických pravidel pro rozhodování (včetně Wellsova skóre a Ženevského skóre).
V roce 2006 bylo původní tříúrovňové ženevské skóre revidováno tak, aby zahrnovalo pouze jednoduché klinické proměnné; následně byly vyvinuty dvě další verze revidovaného ženevského skóre pro usnadnění jeho výpočtu (zjednodušená verze) a přizpůsobení různým klinickým podmínkám (dvouúrovňová verze).
Všechny verze revidovaného ženevského skóre sestávají z 8 položek: 4 rizikové faktory (věk, předchozí trombóza, nedávný chirurgický zákrok nebo zlomenina, maligní onemocnění), 2 příznaky (jednostranná bolest nohy, hemoptýza), 2 klinické známky (srdeční frekvence, palpační bolest dolní končetiny). Výsledné skóre stratifikuje pacienty buď do tří skupin podle klinické pravděpodobnosti PE (nízká, střední a vysoká) u revidovaného tříúrovňového ženevského skóre, nebo do dvou skupin podle klinické pravděpodobnosti (nepravděpodobná, pravděpodobná) u revidovaného zjednodušeného dvouúrovňového ženevského skóre.
Obecně by mělo být tříúrovňové skóre používáno v kombinaci s vysoce citlivou metodou stanovení koncentrace D-dimerů (ke zvýšení podílu pacientů, u nichž lze plicní embolii vyloučit) a dvouúrovňové skóre lze použít, pokud je k dispozici pouze méně citlivý test pro stanovení koncentrace D-dimerů (pro zvýšení diagnostické výtěžnosti). Vyšetření na D-dimery by se nemělo používat k vyloučení PE ve skupinách s vysokou klinickou pravděpodobností PE / pravděpodobnou PE.
Revidované skóre a zjednodušená revidovaná ženevská skóre byla externě validována a jsou doporučena pro hodnocení klinické pravděpodobnosti PE (před vyšetřením) podle pokynů ESC z roku 2019 pro diagnostiku a management akutní plicní embolie.
Rozmezí výsledků pro tříúrovňové revidované ženevské skóre
Nízká míra klinické pravděpodobnosti PE
Prevalence PE: 8 %
≤ 3Prevalence PE: 8 %
Střední míra klinické pravděpodobnosti PE
Prevalence PE: 28 %
4–10Prevalence PE: 28 %
Vysoká míra klinické pravděpodobnosti PE
Prevalence PE: 74 %
≥ 11Prevalence PE: 74 %
PE: plicní embolie
Rozmezí výsledků pro dvouúrovňové zjednodušené revidované ženevské skóre
PE nepravděpodobná
Prevalence PE: 12,9 %
≤ 2Prevalence PE: 12,9 %
PE pravděpodobná
Prevalence PE: 41,6 %
≥ 3Prevalence PE: 41,6 %
PE: plicní embolie
Reference
Le Gal, Grégoire et al. “Prediction of pulmonary embolism in the emergency department: the revised Geneva score.” Annals of internal medicine vol. 144,3 (2006): 165-71. doi:10.7326/0003-4819-144-3-200602070-00004
Klok, Frederikus A et al. “Simplification of the revised Geneva score for assessing clinical probability of pulmonary embolism.” Archives of internal medicine vol. 168,19 (2008): 2131-6. doi:10.1001/archinte.168.19.2131
Konstantinides, Stavros V et al. “2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS): The Task Force for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism of the European Society of Cardiology (ESC).” The European respiratory journal vol. 54,3 1901647. 9 Oct. 2019, doi:10.1183/13993003.01647-2019
Ceriani, E et al. “Clinical prediction rules for pulmonary embolism: a systematic review and meta-analysis.” Journal of thrombosis and haemostasis : JTH vol. 8,5 (2010): 957-70. doi:10.1111/j.1538-7836.2010.03801.x
Verze
1
O tomto nástroji
Plicní embolie (PE) je častá náhlá kardiopulmonální příhoda, jejíž diagnostika je náročná a vyžaduje vysoký stupeň klinické suspekce. Pro pomoc při diagnostickém vyšetření pacientů s podezřením na PE bylo vyvinuto několik klinických pravidel pro rozhodování (včetně Wellsova skóre a Ženevského skóre).
V roce 2006 bylo původní tříúrovňové ženevské skóre revidováno tak, aby zahrnovalo pouze jednoduché klinické proměnné; následně byly vyvinuty dvě další verze revidovaného ženevského skóre pro usnadnění jeho výpočtu (zjednodušená verze) a přizpůsobení různým klinickým podmínkám (dvouúrovňová verze).
Všechny verze revidovaného ženevského skóre sestávají z 8 položek: 4 rizikové faktory (věk, předchozí trombóza, nedávný chirurgický zákrok nebo zlomenina, maligní onemocnění), 2 příznaky (jednostranná bolest nohy, hemoptýza), 2 klinické známky (srdeční frekvence, palpační bolest dolní končetiny). Výsledné skóre stratifikuje pacienty buď do tří skupin podle klinické pravděpodobnosti PE (nízká, střední a vysoká) u revidovaného tříúrovňového ženevského skóre, nebo do dvou skupin podle klinické pravděpodobnosti (nepravděpodobná, pravděpodobná) u revidovaného zjednodušeného dvouúrovňového ženevského skóre.
Obecně by mělo být tříúrovňové skóre používáno v kombinaci s vysoce citlivou metodou stanovení koncentrace D-dimerů (ke zvýšení podílu pacientů, u nichž lze plicní embolii vyloučit) a dvouúrovňové skóre lze použít, pokud je k dispozici pouze méně citlivý test pro stanovení koncentrace D-dimerů (pro zvýšení diagnostické výtěžnosti). Vyšetření na D-dimery by se nemělo používat k vyloučení PE ve skupinách s vysokou klinickou pravděpodobností PE / pravděpodobnou PE.
Revidované skóre a zjednodušená revidovaná ženevská skóre byla externě validována a jsou doporučena pro hodnocení klinické pravděpodobnosti PE (před vyšetřením) podle pokynů ESC z roku 2019 pro diagnostiku a management akutní plicní embolie.
V roce 2006 bylo původní tříúrovňové ženevské skóre revidováno tak, aby zahrnovalo pouze jednoduché klinické proměnné; následně byly vyvinuty dvě další verze revidovaného ženevského skóre pro usnadnění jeho výpočtu (zjednodušená verze) a přizpůsobení různým klinickým podmínkám (dvouúrovňová verze).
Všechny verze revidovaného ženevského skóre sestávají z 8 položek: 4 rizikové faktory (věk, předchozí trombóza, nedávný chirurgický zákrok nebo zlomenina, maligní onemocnění), 2 příznaky (jednostranná bolest nohy, hemoptýza), 2 klinické známky (srdeční frekvence, palpační bolest dolní končetiny). Výsledné skóre stratifikuje pacienty buď do tří skupin podle klinické pravděpodobnosti PE (nízká, střední a vysoká) u revidovaného tříúrovňového ženevského skóre, nebo do dvou skupin podle klinické pravděpodobnosti (nepravděpodobná, pravděpodobná) u revidovaného zjednodušeného dvouúrovňového ženevského skóre.
Obecně by mělo být tříúrovňové skóre používáno v kombinaci s vysoce citlivou metodou stanovení koncentrace D-dimerů (ke zvýšení podílu pacientů, u nichž lze plicní embolii vyloučit) a dvouúrovňové skóre lze použít, pokud je k dispozici pouze méně citlivý test pro stanovení koncentrace D-dimerů (pro zvýšení diagnostické výtěžnosti). Vyšetření na D-dimery by se nemělo používat k vyloučení PE ve skupinách s vysokou klinickou pravděpodobností PE / pravděpodobnou PE.
Revidované skóre a zjednodušená revidovaná ženevská skóre byla externě validována a jsou doporučena pro hodnocení klinické pravděpodobnosti PE (před vyšetřením) podle pokynů ESC z roku 2019 pro diagnostiku a management akutní plicní embolie.
