HAS-BLED
Súlyos vérzés kockázata AF-ben szenvedő betegeknél
Alacsony kockázat
0
Magas vérnyomás (nem kontrollált, szisztolés vérnyomás > 160 mm Hg
Rendellenes veseműködés
Krónikus dialízis, veseátültetés vagy ≥ 200 mmol/l szérumkreatinin.
Rendellenes májműködés
Krónikus májbetegség (pl. cirrózis) vagy jelentős májzavar biokémiai bizonyítékai (pl. bilirubin > 2× a normálérték felső határa, aszpartát-aminotranszferáz/alanin-aminotranszferáz/alkalin-foszfatáz > 3× a normálérték felső határa stb.)
Stroke (előzmények)
Korábbi súlyos vérzés vagy hajlam (vérszegénység)
Labilis INR-ek (terápiás idő a tartományban < 60 %)
Idősek (életkor > 65 év)
Vérzésre hajlamosító gyógyszerek használata (trombocitaaggregáció-gátlók, NSAID-k)
Alkoholfogyasztás (≥ 8 egység alkohol fogyasztása hetente)
További információk
Figyelmeztetés
Ez az eszköz kizárólag oktatási célra szolgál, és nem jelent vagy helyettesít szakmai tanácsot. Az eszköz nem használható orvosi diagnózis felállítására és/vagy orvosi kezelés nyújtására.
Általános leírás
A HAS-BLED pontszám egyszerű és validált eszköz a súlyos vérzés egyéves kockázatának becslésére pitvarfibrillációban (AF) szenvedő betegeknél. Hét klinikai paraméteren alapul, ide tartozik a magas vérnyomás, a rendellenes vese- vagy májműködés, az anamnézisben szereplő stroke, a vérzésre való hajlam, a labilis nemzetközi normalizált arány (INR), az életkor és a vérzés kockázatát növelő anyagok egyidejű alkalmazása. Minden paraméterhez 1 vagy 2 pontot rendelnek, és az összpontszám 0 és 9 között lehet. A magasabb pontszám magasabb vérzési kockázatot jelez.
A HAS-BLED pontszám előnye, hogy könnyen használható, könnyen hozzáférhető klinikai információkat tartalmaz, és számos vizsgálatban validálták. Hátránya, hogy nem veszi figyelembe a vérzés néhány más lehetséges kockázati tényezőjét, például a gyengeséget, a társbetegségeket vagy a genetikai tényezőket. Nem veszi figyelembe az alkalmazott véralvadásgátló típusát vagy adagját sem, ami befolyásolhatja a vérzési kockázatot.
A HAS-BLED pontszám segíthet a klinikusoknak azon betegek azonosításában, akiknél magas a vérzésveszély, és akik számára előnyös lehet a gyakoribb ellenőrzés és nyomon követés. Ez azonban nem használható kizárólagos kritériumként a véralvadásgátló terápia visszatartására, mivel a stroke megelőzésének előnyei általában meghaladják a vérzési kockázatot.
A HAS-BLED pontszám egyszerű és validált eszköz a súlyos vérzés egyéves kockázatának becslésére pitvarfibrillációban (AF) szenvedő betegeknél. Hét klinikai paraméteren alapul, ide tartozik a magas vérnyomás, a rendellenes vese- vagy májműködés, az anamnézisben szereplő stroke, a vérzésre való hajlam, a labilis nemzetközi normalizált arány (INR), az életkor és a vérzés kockázatát növelő anyagok egyidejű alkalmazása. Minden paraméterhez 1 vagy 2 pontot rendelnek, és az összpontszám 0 és 9 között lehet. A magasabb pontszám magasabb vérzési kockázatot jelez.
A HAS-BLED pontszám előnye, hogy könnyen használható, könnyen hozzáférhető klinikai információkat tartalmaz, és számos vizsgálatban validálták. Hátránya, hogy nem veszi figyelembe a vérzés néhány más lehetséges kockázati tényezőjét, például a gyengeséget, a társbetegségeket vagy a genetikai tényezőket. Nem veszi figyelembe az alkalmazott véralvadásgátló típusát vagy adagját sem, ami befolyásolhatja a vérzési kockázatot.
A HAS-BLED pontszám segíthet a klinikusoknak azon betegek azonosításában, akiknél magas a vérzésveszély, és akik számára előnyös lehet a gyakoribb ellenőrzés és nyomon követés. Ez azonban nem használható kizárólagos kritériumként a véralvadásgátló terápia visszatartására, mivel a stroke megelőzésének előnyei általában meghaladják a vérzési kockázatot.
Referenciaértékek
Alacsony kockázat
0Közepes kockázat
1–2Magas kockázat
≥ 3Pontozás
Magas vérnyomás (1 pont)
Rendellenes veseműködés (1 pont)
Rendellenes májműködés (1 pont)
Stroke (1 pont)
Korábbi súlyos vérzés vagy hajlam (1 pont)
Labilis INR-ek (1 pont)
Idősek (1 pont)
Vérzésre hajlamosító gyógyszerek használata (1 pont)
Alkoholfogyasztás (1 pont)
Hivatkozások
Pisters R, Lane DA, Nieuwlaat R, de Vos CB, Crijns HJ, Lip GY. A novel userfriendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleeding in patients with atrial fibrillation: the Euro Heart Survey. Chest 2010;138:1093–1100.
Lip GY, Frison L, Halperin JL, Lane DA. Comparative validation of a novel risk score for predicting bleeding risk in anticoagulated patients with atrial fibrillation: the HAS-BLED (Hypertension, Abnormal renal/liver function, Stroke, Bleeding history or predisposition, Labile INR, Elderly, Drugs/alcohol concomitantly) score. J Am Coll Cardiol 2011;57:173–180.
Az Európai Kardiológiai Társaság (ESC) pitvarfibrilláció kezelésével foglalkozó munkacsoportja. Az EACTS-szel együttműködésben kidolgozott, a pitvarfibrilláció kezelésére vonatkozó 2016-os ESC irányelvek. European Heart Journal (2016) 37, 2893–2962.
Verzió
1
Az eszközről
A HAS-BLED pontszám egyszerű és validált eszköz a súlyos vérzés egyéves kockázatának becslésére pitvarfibrillációban (AF) szenvedő betegeknél. Hét klinikai paraméteren alapul, ide tartozik a magas vérnyomás, a rendellenes vese- vagy májműködés, az anamnézisben szereplő stroke, a vérzésre való hajlam, a labilis nemzetközi normalizált arány (INR), az életkor és a vérzés kockázatát növelő anyagok egyidejű alkalmazása. Minden paraméterhez 1 vagy 2 pontot rendelnek, és az összpontszám 0 és 9 között lehet. A magasabb pontszám magasabb vérzési kockázatot jelez.
A HAS-BLED pontszám előnye, hogy könnyen használható, könnyen hozzáférhető klinikai információkat tartalmaz, és számos vizsgálatban validálták. Hátránya, hogy nem veszi figyelembe a vérzés néhány más lehetséges kockázati tényezőjét, például a gyengeséget, a társbetegségeket vagy a genetikai tényezőket. Nem veszi figyelembe az alkalmazott véralvadásgátló típusát vagy adagját sem, ami befolyásolhatja a vérzési kockázatot.
A HAS-BLED pontszám segíthet a klinikusoknak azon betegek azonosításában, akiknél magas a vérzésveszély, és akik számára előnyös lehet a gyakoribb ellenőrzés és nyomon követés. Ez azonban nem használható kizárólagos kritériumként a véralvadásgátló terápia visszatartására, mivel a stroke megelőzésének előnyei általában meghaladják a vérzési kockázatot.
A HAS-BLED pontszám előnye, hogy könnyen használható, könnyen hozzáférhető klinikai információkat tartalmaz, és számos vizsgálatban validálták. Hátránya, hogy nem veszi figyelembe a vérzés néhány más lehetséges kockázati tényezőjét, például a gyengeséget, a társbetegségeket vagy a genetikai tényezőket. Nem veszi figyelembe az alkalmazott véralvadásgátló típusát vagy adagját sem, ami befolyásolhatja a vérzési kockázatot.
A HAS-BLED pontszám segíthet a klinikusoknak azon betegek azonosításában, akiknél magas a vérzésveszély, és akik számára előnyös lehet a gyakoribb ellenőrzés és nyomon követés. Ez azonban nem használható kizárólagos kritériumként a véralvadásgátló terápia visszatartására, mivel a stroke megelőzésének előnyei általában meghaladják a vérzési kockázatot.
