HAS-BLED
Κίνδυνος σοβαρής αιμορραγίας σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή
Χαμηλός κίνδυνος
0
Υπέρταση (μη ελεγχόμενη, συστολική ΑΠ > 160 mm Hg)
Μη φυσιολογική νεφρική λειτουργία
Χρόνια αιμοκάθαρση, μεταμόσχευση νεφρού ή κρεατινίνη ορού ≥ 200 mmol/l.
Μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία
Χρόνια ηπατική νόσος (π.χ. κίρρωση) ή βιοχημικές ενδείξεις σημαντικής ηπατικής διαταραχής (π.χ. χολερυθρίνη > 2× ανώτερο φυσιολογικό όριο, σε συνδυασμό με ασπαρτική αμινοτρανσφεράση/αμινοτρανσφεράση αλανίνης/αλκαλική φωσφατάση > 3× ανώτερο φυσιολογικό όριο κ.λπ.)
Εγκεφαλικό (προηγούμενο ιστορικό)
Προηγούμενη μεγάλη αιμορραγία ή προδιάθεση (αναιμία)
Ασταθές INR (θεραπευτικός χρόνος στην περιοχή < 60 %)
Ηλικιωμένοι (ηλικία > 65 ετών)
Χρήση φαρμάκων που προδιαθέτουν για αιμορραγία (αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, ΜΣΑΦ)
Χρήση αλκοόλ (≥ 8 μονάδες κατανάλωση αλκοόλ την εβδομάδα)
Επιπλέον πληροφορίες
Προειδοποίηση
Αυτό το εργαλείο προορίζεται μόνο για εκπαιδευτικούς σκοπούς, δεν αντιπροσωπεύει και δεν αντικαθιστά επαγγελματικές συμβουλές. Αυτό το εργαλείο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για την παροχή ιατρικών διαγνώσεων ή/και ιατρικών θεραπειών.
Γενική περιγραφή
Η βαθμολογία HAS-BLED είναι ένα απλό και επικυρωμένο εργαλείο για την εκτίμηση του κινδύνου μείζονος αιμορραγίας σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή (ΚΜ) για ένα έτος. Βασίζεται σε επτά κλινικές παραμέτρους που περιλαμβάνουν την υπέρταση, τη μη φυσιολογική νεφρική ή ηπατική λειτουργία, το ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου, την προδιάθεση για αιμορραγία, το ασταθές INR, την ηλικία και την ταυτόχρονη χρήση ουσιών που αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας. Σε κάθε παράμετρο εκχωρείται βαθμολογία 1 ή 2 και η συνολική βαθμολογία κυμαίνεται από 0 έως 9. Μια υψηλότερη βαθμολογία υποδηλώνει υψηλότερο κίνδυνο αιμορραγίας.
Τα πλεονεκτήματα της βαθμολογίας HAS-BLED είναι ότι είναι εύκολο στη χρήση, ενσωματώνει άμεσα διαθέσιμες κλινικές πληροφορίες και έχει επικυρωθεί σε αρκετές μελέτες. Τα μειονεκτήματα είναι ότι δεν περιλαμβάνει κάποιους άλλους πιθανούς παράγοντες κινδύνου για αιμορραγία, όπως αδυναμία, συννοσηρότητες ή γενετικούς παράγοντες. Επίσης, δεν λαμβάνει υπόψη τον τύπο ή τη δόση του αντιπηκτικού που χρησιμοποιείται, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει τον κίνδυνο αιμορραγίας.
Η βαθμολογία HAS-BLED μπορεί να βοηθήσει τους κλινικούς γιατρούς να εντοπίσουν ασθενείς που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας και οι οποίοι μπορεί να ωφεληθούν από τη συχνότερη παρακολούθηση. Ωστόσο, δεν θα πρέπει να χρησιμοποιείται ως μοναδικό κριτήριο για την αναστολή της αντιπηκτικής θεραπείας, καθώς τα οφέλη από την πρόληψη του εγκεφαλικού συνήθως υπερτερούν των κινδύνων της αιμορραγίας.
Η βαθμολογία HAS-BLED είναι ένα απλό και επικυρωμένο εργαλείο για την εκτίμηση του κινδύνου μείζονος αιμορραγίας σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή (ΚΜ) για ένα έτος. Βασίζεται σε επτά κλινικές παραμέτρους που περιλαμβάνουν την υπέρταση, τη μη φυσιολογική νεφρική ή ηπατική λειτουργία, το ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου, την προδιάθεση για αιμορραγία, το ασταθές INR, την ηλικία και την ταυτόχρονη χρήση ουσιών που αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας. Σε κάθε παράμετρο εκχωρείται βαθμολογία 1 ή 2 και η συνολική βαθμολογία κυμαίνεται από 0 έως 9. Μια υψηλότερη βαθμολογία υποδηλώνει υψηλότερο κίνδυνο αιμορραγίας.
Τα πλεονεκτήματα της βαθμολογίας HAS-BLED είναι ότι είναι εύκολο στη χρήση, ενσωματώνει άμεσα διαθέσιμες κλινικές πληροφορίες και έχει επικυρωθεί σε αρκετές μελέτες. Τα μειονεκτήματα είναι ότι δεν περιλαμβάνει κάποιους άλλους πιθανούς παράγοντες κινδύνου για αιμορραγία, όπως αδυναμία, συννοσηρότητες ή γενετικούς παράγοντες. Επίσης, δεν λαμβάνει υπόψη τον τύπο ή τη δόση του αντιπηκτικού που χρησιμοποιείται, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει τον κίνδυνο αιμορραγίας.
Η βαθμολογία HAS-BLED μπορεί να βοηθήσει τους κλινικούς γιατρούς να εντοπίσουν ασθενείς που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας και οι οποίοι μπορεί να ωφεληθούν από τη συχνότερη παρακολούθηση. Ωστόσο, δεν θα πρέπει να χρησιμοποιείται ως μοναδικό κριτήριο για την αναστολή της αντιπηκτικής θεραπείας, καθώς τα οφέλη από την πρόληψη του εγκεφαλικού συνήθως υπερτερούν των κινδύνων της αιμορραγίας.
Τιμές αναφοράς
Χαμηλός κίνδυνος
0Ενδιάμεσος κίνδυνος
1–2Υψηλός κίνδυνος
≥ 3Βαθμολογία
Υπέρταση (1 βαθμός)
Μη φυσιολογική νεφρική λειτουργία (1 βαθμός)
Μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία (1 βαθμός)
Εγκεφαλικό (1 βαθμός)
Προηγούμενη μεγάλη αιμορραγία ή προδιάθεση (1 βαθμός)
Ασταθές INR (1 βαθμός)
Ηλικιωμένοι (1 βαθμός)
Χρήση φαρμάκων που προδιαθέτουν για αιμορραγία (1 βαθμός)
Χρήση αλκοόλ (1 βαθμός)
Παραπομπές
Pisters R, Lane DA, Nieuwlaat R, de Vos CB, Crijns HJ, Lip GY. A novel userfriendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleeding in patients with atrial fibrillation: the Euro Heart Survey. Chest 2010;138:1093–1100.
Lip GY, Frison L, Halperin JL, Lane DA. Comparative validation of a novel risk score for predicting bleeding risk in anticoagulated patients with atrial fibrillation: the HAS-BLED (Hypertension, Abnormal renal/liver function, Stroke, Bleeding history or predisposition, Labile INR, Elderly, Drugs/alcohol concomitantly) score. J Am Coll Cardiol 2011;57:173–180.
Η Task Force για τη διαχείριση της κολπικής μαρμαρυγής της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας (ESC). 2016 Οδηγίες ESC για τη διαχείριση της κολπικής μαρμαρυγής που αναπτύχθηκαν σε συνεργασία με το EACTS. European Heart Journal (2016) 37, 2893–2962.
Έκδοση
1
Σχετικά με αυτό το εργαλείο
Η βαθμολογία HAS-BLED είναι ένα απλό και επικυρωμένο εργαλείο για την εκτίμηση του κινδύνου μείζονος αιμορραγίας σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή (ΚΜ) για ένα έτος. Βασίζεται σε επτά κλινικές παραμέτρους που περιλαμβάνουν την υπέρταση, τη μη φυσιολογική νεφρική ή ηπατική λειτουργία, το ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου, την προδιάθεση για αιμορραγία, το ασταθές INR, την ηλικία και την ταυτόχρονη χρήση ουσιών που αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας. Σε κάθε παράμετρο εκχωρείται βαθμολογία 1 ή 2 και η συνολική βαθμολογία κυμαίνεται από 0 έως 9. Μια υψηλότερη βαθμολογία υποδηλώνει υψηλότερο κίνδυνο αιμορραγίας.
Τα πλεονεκτήματα της βαθμολογίας HAS-BLED είναι ότι είναι εύκολο στη χρήση, ενσωματώνει άμεσα διαθέσιμες κλινικές πληροφορίες και έχει επικυρωθεί σε αρκετές μελέτες. Τα μειονεκτήματα είναι ότι δεν περιλαμβάνει κάποιους άλλους πιθανούς παράγοντες κινδύνου για αιμορραγία, όπως αδυναμία, συννοσηρότητες ή γενετικούς παράγοντες. Επίσης, δεν λαμβάνει υπόψη τον τύπο ή τη δόση του αντιπηκτικού που χρησιμοποιείται, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει τον κίνδυνο αιμορραγίας.
Η βαθμολογία HAS-BLED μπορεί να βοηθήσει τους κλινικούς γιατρούς να εντοπίσουν ασθενείς που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας και οι οποίοι μπορεί να ωφεληθούν από τη συχνότερη παρακολούθηση. Ωστόσο, δεν θα πρέπει να χρησιμοποιείται ως μοναδικό κριτήριο για την αναστολή της αντιπηκτικής θεραπείας, καθώς τα οφέλη από την πρόληψη του εγκεφαλικού συνήθως υπερτερούν των κινδύνων της αιμορραγίας.
Τα πλεονεκτήματα της βαθμολογίας HAS-BLED είναι ότι είναι εύκολο στη χρήση, ενσωματώνει άμεσα διαθέσιμες κλινικές πληροφορίες και έχει επικυρωθεί σε αρκετές μελέτες. Τα μειονεκτήματα είναι ότι δεν περιλαμβάνει κάποιους άλλους πιθανούς παράγοντες κινδύνου για αιμορραγία, όπως αδυναμία, συννοσηρότητες ή γενετικούς παράγοντες. Επίσης, δεν λαμβάνει υπόψη τον τύπο ή τη δόση του αντιπηκτικού που χρησιμοποιείται, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει τον κίνδυνο αιμορραγίας.
Η βαθμολογία HAS-BLED μπορεί να βοηθήσει τους κλινικούς γιατρούς να εντοπίσουν ασθενείς που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας και οι οποίοι μπορεί να ωφεληθούν από τη συχνότερη παρακολούθηση. Ωστόσο, δεν θα πρέπει να χρησιμοποιείται ως μοναδικό κριτήριο για την αναστολή της αντιπηκτικής θεραπείας, καθώς τα οφέλη από την πρόληψη του εγκεφαλικού συνήθως υπερτερούν των κινδύνων της αιμορραγίας.
