HAS-BLED
Riziko krvácania u pacientov s fibriláciou predsiení
Nízke riziko
0
Hypertenzia (nekontrolovaná, systolický tlak krvi > 160 mmHg)
Abnormálna funkcia obličiek
Chronická dialyzačná liečba alebo stav po transplantácii obličiek alebo koncentrácia kreatinínu v sére ≥ 200 mmol/l
Abnormálna funkcia pečene
Chronické ochorenie pečene (napr. cirhóza) alebo biochemický dôkaz závažnej poruchy funkcie pečene (napr. dvojnásobok horného limitu normy pre bilirubín v spojení s trojnásobkom horného limitu normy pre aspartáttransferázu/alanínaminotransferázu/alkalickú fosfatázu atď.).
Cievna mozgová príhoda (v anamnéze)
Závažné krvácanie v anamnéze alebo predispozícia na krvácanie (anémia)
Labilné INR (čas v terapeutickom rozmedzí < 60 %)
Vyšší vek (> 65 rokov)
Užívanie liekov predisponujúcich na krvácanie (antiagreganciá, nesteroidné protizápalové lieky)
Konzumácia alkoholu (≥ 8 jednotiek alkoholu za týždeň)
Ďalšie informácie
Upozornenie
Tento nástroj je určený iba na vzdelávacie účely, pričom nepredstavuje odbornú lekársku pomoc a ani ju nenahrádza. Nemal by byť používaný na lekársku diagnostiku a/alebo liečbu.
Obecný opis
HAS-BLED skóre je jednoduchý a validovaný nástroj na stanovenie ročného rizika krvácania u pacientov s fibriláciou predsiení (AF). Je založené na siedmich klinických parametroch: hypertenzii, abnormálnej funkcii obličiek a pečene, anamnéze mozgovej príhody, predispozícii na krvácanie, medzinárodnom normalizovanom pomere (INR), veku a súčasnom užívaní látok zvyšujúcich riziko krvácania. Každému z týchto parametrov je pridelené skóre 1 alebo 2, pričom celkové skóre sa pohybuje od 0 do 9. Vyššie skóre indikuje zvýšené riziko krvácania.
Výhodou HAS-BLED skóre je jeho jednoduché použitie, využitie okamžite dostupných klinických informácií a to, že bolo overenie vo viacerých štúdiách. Nevýhodou skóre je, že nezohľadňuje niektoré ďalšie potenciálne rizikové faktory krvácania, ako sú krehkosť, prítomnosť komorbidít alebo genetické predispozície. Nezohľadňuje typ ani dávku použitého antikoagulantu, čo môže ovplyvniť riziko krvácania.
HAS-BLED skóre slúži lekárom na rozpoznanie pacientov s vyšším rizikom krvácania a na určenie tých, ktorí potrebujú častejšiu zdravotnú starostlivosť a kontroly. Skóre by však nemalo byť jediným rozhodujúcim faktorom pri prerušení antikoagulačnej liečby, keďže výhody prevencie mozgovej príhody spravidla prevyšujú riziká krvácania.
HAS-BLED skóre je jednoduchý a validovaný nástroj na stanovenie ročného rizika krvácania u pacientov s fibriláciou predsiení (AF). Je založené na siedmich klinických parametroch: hypertenzii, abnormálnej funkcii obličiek a pečene, anamnéze mozgovej príhody, predispozícii na krvácanie, medzinárodnom normalizovanom pomere (INR), veku a súčasnom užívaní látok zvyšujúcich riziko krvácania. Každému z týchto parametrov je pridelené skóre 1 alebo 2, pričom celkové skóre sa pohybuje od 0 do 9. Vyššie skóre indikuje zvýšené riziko krvácania.
Výhodou HAS-BLED skóre je jeho jednoduché použitie, využitie okamžite dostupných klinických informácií a to, že bolo overenie vo viacerých štúdiách. Nevýhodou skóre je, že nezohľadňuje niektoré ďalšie potenciálne rizikové faktory krvácania, ako sú krehkosť, prítomnosť komorbidít alebo genetické predispozície. Nezohľadňuje typ ani dávku použitého antikoagulantu, čo môže ovplyvniť riziko krvácania.
HAS-BLED skóre slúži lekárom na rozpoznanie pacientov s vyšším rizikom krvácania a na určenie tých, ktorí potrebujú častejšiu zdravotnú starostlivosť a kontroly. Skóre by však nemalo byť jediným rozhodujúcim faktorom pri prerušení antikoagulačnej liečby, keďže výhody prevencie mozgovej príhody spravidla prevyšujú riziká krvácania.
Referenčné hodnoty
Nízke riziko
0Stredne vysoké riziko
1-2Vysoké riziko
≥ 3Bodovanie
Hypertenzia (1 bod)
Abnormálna funkcia obličiek (1 bod)
Abnormálna funkcia pečene (1 bod)
Cievna mozgová príhoda (1 bod)
Závažné krvácanie v anamnéze alebo predispozícia na krvácanie (1 bod)
Labilné INR (1 bod)
Vyšší vek (1 bod)
Užívanie liekov predisponujúcich na krvácanie (1 bod)
Konzumácia alkoholu (1 bod)
Referencie
Pisters R, Lane DA, Nieuwlaat R, de Vos CB, Crijns HJ, Lip GY. A novel userfriendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleeding in patients with atrial fibrillation: the Euro Heart Survey. Chest 2010;138:1093–1100.
Lip GY, Frison L, Halperin JL, Lane DA. Comparative validation of a novel risk score for predicting bleeding risk in anticoagulated patients with atrial fibrillation: the HAS-BLED (Hypertension, Abnormal renal/liver function, Stroke, Bleeding history or predisposition, Labile INR, Elderly, Drugs/alcohol concomitantly) score. J Am Coll Cardiol 2011;57:173–180.
The Task Force for the management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. European Heart Journal (2016) 37, 2893–2962.
Verzia
1
O tomto nástroji
HAS-BLED skóre je jednoduchý a validovaný nástroj na stanovenie ročného rizika krvácania u pacientov s fibriláciou predsiení (AF). Je založené na siedmich klinických parametroch: hypertenzii, abnormálnej funkcii obličiek a pečene, anamnéze mozgovej príhody, predispozícii na krvácanie, medzinárodnom normalizovanom pomere (INR), veku a súčasnom užívaní látok zvyšujúcich riziko krvácania. Každému z týchto parametrov je pridelené skóre 1 alebo 2, pričom celkové skóre sa pohybuje od 0 do 9. Vyššie skóre indikuje zvýšené riziko krvácania.
Výhodou HAS-BLED skóre je jeho jednoduché použitie, využitie okamžite dostupných klinických informácií a to, že bolo overenie vo viacerých štúdiách. Nevýhodou skóre je, že nezohľadňuje niektoré ďalšie potenciálne rizikové faktory krvácania, ako sú krehkosť, prítomnosť komorbidít alebo genetické predispozície. Nezohľadňuje typ ani dávku použitého antikoagulantu, čo môže ovplyvniť riziko krvácania.
HAS-BLED skóre slúži lekárom na rozpoznanie pacientov s vyšším rizikom krvácania a na určenie tých, ktorí potrebujú častejšiu zdravotnú starostlivosť a kontroly. Skóre by však nemalo byť jediným rozhodujúcim faktorom pri prerušení antikoagulačnej liečby, keďže výhody prevencie mozgovej príhody spravidla prevyšujú riziká krvácania.
Výhodou HAS-BLED skóre je jeho jednoduché použitie, využitie okamžite dostupných klinických informácií a to, že bolo overenie vo viacerých štúdiách. Nevýhodou skóre je, že nezohľadňuje niektoré ďalšie potenciálne rizikové faktory krvácania, ako sú krehkosť, prítomnosť komorbidít alebo genetické predispozície. Nezohľadňuje typ ani dávku použitého antikoagulantu, čo môže ovplyvniť riziko krvácania.
HAS-BLED skóre slúži lekárom na rozpoznanie pacientov s vyšším rizikom krvácania a na určenie tých, ktorí potrebujú častejšiu zdravotnú starostlivosť a kontroly. Skóre by však nemalo byť jediným rozhodujúcim faktorom pri prerušení antikoagulačnej liečby, keďže výhody prevencie mozgovej príhody spravidla prevyšujú riziká krvácania.
