HAS-BLED
Rischio di sanguinamento maggiore nei pazienti con fibrillazione atriale
Rischio basso
0
Ipertensione (incontrollata, pressione arteriosa sistolica > 160 mmHg)
Funzionalità renale anormale
Dialisi cronica, trapianto renale o creatinina sierica ≥ 2,2 mg/dl (≥ 200 μmol/l).
Funzionalità epatica anormale
Malattia epatica cronica (ad es. cirrosi) o indicatori biochimici di compromissione epatica (valori di bilirubina > 2 volte il valore limite superiore del normale intervallo di riferimento, con ALT o AST o fosfatasi alcalina > 3 volte il valore limite superiore).
Pregresso ictus
Sanguinamento anamnestico o predisposizione (anemia)
INR labile (< 60% del tempo in range terapeutico – TTR)
Anzianità (età > 65 anni)
Terapia farmacologica che predispone al sanguinamento (terapia concomitante con agenti antiaggreganti piastrinici, FANS)
Assunzione di alcol (≥ 8 unità di alcol a settimana)
Ulteriori informazioni
Avvertenza
Questo strumento è stato progettato solo per fini educativi e non rappresenta un'alternativa a una consulenza professionale. Lo strumento non deve essere utilizzato per fornire diagnosi mediche e/o stabilire i trattamenti.
Descrizione generale
Il punteggio HAS-BLED è uno strumento semplice e validato per stimare il rischio a un anno di emorragia maggiore nei pazienti con fibrillazione atriale (FA). Si basa su sette parametri clinici che comprendono: l'ipertensione, funzionalità renale o epatica anomala, anamnesi di ictus, predisposizione al sanguinamento, indice internazionale normalizzato (INR) instabile, età avanzata e uso concomitante di sostanze che aumentano il rischio emorragico. A ciascun parametro viene assegnato un punteggio di 1 o 2 e il punteggio totale varia da 0 a 9. Un punteggio più alto indica un'emorragia maggiore. Un punteggio più alto indica un rischio di sanguinamento maggiore.
I vantaggi del punteggio HAS-BLED sono la sua facilità di utilizzo, l'impiego di informazioni cliniche facilmente reperibili e la validazione in numerosi studi. Tra gli svantaggi vi è il fatto che non include alcuni potenziali fattori di rischio per sanguinamento, come la fragilità, la presenza di comorbidità o fattori genetici. Inoltre, non tiene conto del tipo o della dose di anticoagulante utilizzato, elementi che possono influenzare il rischio di sanguinamento.
Il punteggio HAS-BLED può aiutare i medici a identificare i pazienti che sono ad alto rischio di sanguinamento che potrebbero beneficiare di un monitoraggio e di un follow-up più frequenti. Tuttavia, non deve essere utilizzato come unico criterio per sospendere la terapia anticoagulante, poiché generalmente i benefici della prevenzione dell'ictus superano i rischi legati al sanguinamento.
Il punteggio HAS-BLED è uno strumento semplice e validato per stimare il rischio a un anno di emorragia maggiore nei pazienti con fibrillazione atriale (FA). Si basa su sette parametri clinici che comprendono: l'ipertensione, funzionalità renale o epatica anomala, anamnesi di ictus, predisposizione al sanguinamento, indice internazionale normalizzato (INR) instabile, età avanzata e uso concomitante di sostanze che aumentano il rischio emorragico. A ciascun parametro viene assegnato un punteggio di 1 o 2 e il punteggio totale varia da 0 a 9. Un punteggio più alto indica un'emorragia maggiore. Un punteggio più alto indica un rischio di sanguinamento maggiore.
I vantaggi del punteggio HAS-BLED sono la sua facilità di utilizzo, l'impiego di informazioni cliniche facilmente reperibili e la validazione in numerosi studi. Tra gli svantaggi vi è il fatto che non include alcuni potenziali fattori di rischio per sanguinamento, come la fragilità, la presenza di comorbidità o fattori genetici. Inoltre, non tiene conto del tipo o della dose di anticoagulante utilizzato, elementi che possono influenzare il rischio di sanguinamento.
Il punteggio HAS-BLED può aiutare i medici a identificare i pazienti che sono ad alto rischio di sanguinamento che potrebbero beneficiare di un monitoraggio e di un follow-up più frequenti. Tuttavia, non deve essere utilizzato come unico criterio per sospendere la terapia anticoagulante, poiché generalmente i benefici della prevenzione dell'ictus superano i rischi legati al sanguinamento.
Valori di riferimento
Rischio basso
0Rischio intermedio
1-2Rischio alto
≥ 3Punteggio
Ipertensione (1 punto)
Funzionalità renale anormale (1 punto)
Funzionalità epatica anormale (1 punto)
Ictus (1 punto)
Sanguinamento anamnestico o predisposizione (1 punto)
INR labile (1 punto)
Anzianità (1 punto)
Terapia farmacologica ‐ terapia concomitante con agenti antiaggreganti piastrinici, FANS (1 punto)
Consumo di alcol (1 punto)
Bibliografia
Pisters R, Lane DA, Nieuwlaat R, de Vos CB, Crijns HJ, Lip GY. A novel userfriendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleeding in patients with atrial fibrillation: the Euro Heart Survey. Chest 2010;138:1093–1100.
Lip GY, Frison L, Halperin JL, Lane DA. Comparative validation of a novel risk score for predicting bleeding risk in anticoagulated patients with atrial fibrillation: the HAS-BLED (Hypertension, Abnormal renal/liver function, Stroke, Bleeding history or predisposition, Labile INR, Elderly, Drugs/alcohol concomitantly) score. J Am Coll Cardiol 2011;57:173–180.
The Task Force for the management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. European Heart Journal (2016) 37, 2893–2962.
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Informazioni su questo strumento
Il punteggio HAS-BLED è uno strumento semplice e validato per stimare il rischio a un anno di emorragia maggiore nei pazienti con fibrillazione atriale (FA). Si basa su sette parametri clinici che comprendono: l'ipertensione, funzionalità renale o epatica anomala, anamnesi di ictus, predisposizione al sanguinamento, indice internazionale normalizzato (INR) instabile, età avanzata e uso concomitante di sostanze che aumentano il rischio emorragico. A ciascun parametro viene assegnato un punteggio di 1 o 2 e il punteggio totale varia da 0 a 9. Un punteggio più alto indica un'emorragia maggiore. Un punteggio più alto indica un rischio di sanguinamento maggiore.
I vantaggi del punteggio HAS-BLED sono la sua facilità di utilizzo, l'impiego di informazioni cliniche facilmente reperibili e la validazione in numerosi studi. Tra gli svantaggi vi è il fatto che non include alcuni potenziali fattori di rischio per sanguinamento, come la fragilità, la presenza di comorbidità o fattori genetici. Inoltre, non tiene conto del tipo o della dose di anticoagulante utilizzato, elementi che possono influenzare il rischio di sanguinamento.
Il punteggio HAS-BLED può aiutare i medici a identificare i pazienti che sono ad alto rischio di sanguinamento che potrebbero beneficiare di un monitoraggio e di un follow-up più frequenti. Tuttavia, non deve essere utilizzato come unico criterio per sospendere la terapia anticoagulante, poiché generalmente i benefici della prevenzione dell'ictus superano i rischi legati al sanguinamento.
