HAS-BLED
Risc de hemoragie majoră la pacienții cu fibrilație atrială
Risc scăzut
0
Hipertensiune arterială (necontrolată, TA sistolică > 160 mmHg)
Funcția renală anormală
Dializă cronică, transplant renal sau valori ale creatininei serice ≥ 200 µmol/L.
Funcție hepatică anormală
Boală hepatică cronică (ex: ciroză) sau rezultate ale testelor biochimice semnificative pentru tulburările hepatice (ex: bilirubina de două ori mai mare decât valoarea normală maximă, în asociere cu ASAT/ALAT/fosfatază alcalină mai mari de 3 ori decât valoarea normală maximă)
Accident vascular cerebral (istoric precedent)
Istoric de hemoragie majoră sau predispoziţie (anemie)
Valori instabile ale INR (< 60 % din timp în limitele terapeutice)
Vârstnici (vârsta > 65)
Utilizarea medicamentelor care predispun la sângerare (tratament cu antiplachetare sau antiiflamatoarele nesteroidiene)
Abuz de alcool (consumul a ≥ 8 unităţi alcoolice pe săptămână)
Informații suplimentare
Avertizare
Acest instrument este destinat exclusiv scopurilor educaționale și nu constituie consultație de specialitate sau substitut pentru consultațiile de specialitate. Instrumentul nu trebuie folosit pentru diagnosticarea medicală și/sau acordarea tratamentului medical corespunzător.
Descriere generală
Scorul HAS-BLED este un instrument clinic simplu și validat, utilizat pentru estimarea riscului de hemoragii majore la un an, la pacienții cu fibrilație atrială (FA). Acesta se bazează pe șapte parametri clinici care includ hipertensiune arterială, funcție renală sau hepatică anormală, istoric de accident vascular cerebral, predispoziție la sângerare, raport internațional normalizat (INR) labil, vârstă și utilizarea concomitentă de substanțe care cresc riscul de sângerare. Fiecărui parametru i se alocă un punct (sau două, în funcție de severitate), iar scorul total poate varia între 0 și 9. Cu cât scorul este mai mare, cu atât riscul de sângerare este considerat mai crescut.
Avantajele scorului HAS-BLED constau în simplitatea utilizării, disponibilitatea largă a datelor clinice necesare și validarea sa în multiple studii. Pe de altă parte, scorul nu include alți factori de risc potențial relevanți, cum ar fi fragilitatea, comorbiditățile multiple sau factorii genetici. De asemenea, nu ia în considerare tipul sau doza de anticoagulant administrat, care pot influența semnificativ riscul de sângerare.
Scorul HAS-BLED poate fi un instrument util pentru identificarea pacienților cu risc hemoragic crescut, în cazul cărora se impune o monitorizare mai frecventă și atentă. Cu toate acestea, este important să subliniem că scorul nu trebuie utilizat ca singur criteriu pentru a exclude anticoagularea, deoarece beneficiile prevenției accidentelor vasculare cerebrale depășesc, în majoritatea cazurilor, riscurile hemoragice.
Scorul HAS-BLED este un instrument clinic simplu și validat, utilizat pentru estimarea riscului de hemoragii majore la un an, la pacienții cu fibrilație atrială (FA). Acesta se bazează pe șapte parametri clinici care includ hipertensiune arterială, funcție renală sau hepatică anormală, istoric de accident vascular cerebral, predispoziție la sângerare, raport internațional normalizat (INR) labil, vârstă și utilizarea concomitentă de substanțe care cresc riscul de sângerare. Fiecărui parametru i se alocă un punct (sau două, în funcție de severitate), iar scorul total poate varia între 0 și 9. Cu cât scorul este mai mare, cu atât riscul de sângerare este considerat mai crescut.
Avantajele scorului HAS-BLED constau în simplitatea utilizării, disponibilitatea largă a datelor clinice necesare și validarea sa în multiple studii. Pe de altă parte, scorul nu include alți factori de risc potențial relevanți, cum ar fi fragilitatea, comorbiditățile multiple sau factorii genetici. De asemenea, nu ia în considerare tipul sau doza de anticoagulant administrat, care pot influența semnificativ riscul de sângerare.
Scorul HAS-BLED poate fi un instrument util pentru identificarea pacienților cu risc hemoragic crescut, în cazul cărora se impune o monitorizare mai frecventă și atentă. Cu toate acestea, este important să subliniem că scorul nu trebuie utilizat ca singur criteriu pentru a exclude anticoagularea, deoarece beneficiile prevenției accidentelor vasculare cerebrale depășesc, în majoritatea cazurilor, riscurile hemoragice.
Valori de referință
Risc scăzut
0Risc intermediar
1-2Risc ridicat
≥ 3Evaluarea scorului
Hipertensiune arterială (1 punct)
Funcție renală anormală (1 punct)
Funcție hepatică anormală (1 punct)
Accident vascular cerebral (1 punct)
Antecedente de hemoragie sau predispoziție la sângerare (1 punct)
INR instabile (1 punct)
Vârstnici (1 punct)
Folosirea medicamentelor care predispun la sângerare (1 point)
Consumul de alcool (1 punct)
Referințe
Pisters R, Lane DA, Nieuwlaat R, de Vos CB, Crijns HJ, Lip GY. A novel userfriendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleeding in patients with atrial fibrillation: the Euro Heart Survey. Chest 2010;138:1093–1100.
Lip GY, Frison L, Halperin JL, Lane DA. Comparative validation of a novel risk score for predicting bleeding risk in anticoagulated patients with atrial fibrillation: the HAS-BLED (Hypertension, Abnormal renal/liver function, Stroke, Bleeding history or predisposition, Labile INR, Elderly, Drugs/alcohol concomitantly) score. J Am Coll Cardiol 2011;57:173–180.
The Task Force for the management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. European Heart Journal (2016) 37, 2893–2962.
Versiune
1
Despre acest instrument
Scorul HAS-BLED este un instrument clinic simplu și validat, utilizat pentru estimarea riscului de hemoragii majore la un an, la pacienții cu fibrilație atrială (FA). Acesta se bazează pe șapte parametri clinici care includ hipertensiune arterială, funcție renală sau hepatică anormală, istoric de accident vascular cerebral, predispoziție la sângerare, raport internațional normalizat (INR) labil, vârstă și utilizarea concomitentă de substanțe care cresc riscul de sângerare. Fiecărui parametru i se alocă un punct (sau două, în funcție de severitate), iar scorul total poate varia între 0 și 9. Cu cât scorul este mai mare, cu atât riscul de sângerare este considerat mai crescut.
Avantajele scorului HAS-BLED constau în simplitatea utilizării, disponibilitatea largă a datelor clinice necesare și validarea sa în multiple studii. Pe de altă parte, scorul nu include alți factori de risc potențial relevanți, cum ar fi fragilitatea, comorbiditățile multiple sau factorii genetici. De asemenea, nu ia în considerare tipul sau doza de anticoagulant administrat, care pot influența semnificativ riscul de sângerare.
Scorul HAS-BLED poate fi un instrument util pentru identificarea pacienților cu risc hemoragic crescut, în cazul cărora se impune o monitorizare mai frecventă și atentă. Cu toate acestea, este important să subliniem că scorul nu trebuie utilizat ca singur criteriu pentru a exclude anticoagularea, deoarece beneficiile prevenției accidentelor vasculare cerebrale depășesc, în majoritatea cazurilor, riscurile hemoragice.
