рСКФ (CKD-EPI, MDRD)

Данный инструмент предназначен только для образовательных целей и не представляет собой совет эксперта. Он не является заменой консультации со спесиалистом. Инструмент не должен использоваться для постановки медицинского диагноза и/или принимания решений о лечении.

Общее описание
рСКФ (расчетная скорость клубочковой фильтрации) — это показатель функции почек, используемый для диагностики и мониторинга хронической болезни почек (ХБП). рСКФ рассчитывается по уровню креатинина в сыворотке крови, возрасту и полу; более старые формулы также включают расу человека.

рСКФ можно оценить с помощью нескольких различных уравнений, но уравнения CKD-EPI (которые заменили уравнение MDRD) наиболее тщательно валидированы и широко рекомендуются.
Преимущества использования рСКФ для оценки функции почек заключаются в том, что ее относительно легко рассчитать, она широко доступна и стандартизирована. Она также дает лучшую оценку функции почек, чем только креатинин сыворотки, на который могут влиять такие факторы, как мышечная масса, диета, гидратация и лекарства. Недостатки рСКФ заключаются в том, что она может быть неточной в некоторых ситуациях, таких как острое повреждение почек, беременность, чрезмерные размеры тела, недоедание или истощение мышц.

рСКФ используется на практике для определения стадии ХБП, принятия решений о лечении, корректировки дозировок лекарств и оценки риска осложнений и исходов. Доказательная база для использования рСКФ на практике имеет прочную основу, поскольку многие исследования показали, что рСКФ связана с риском прогрессирования ХБП, сердечно-сосудистых заболеваний, смертности и других исходов. Однако рСКФ не является идеальным маркером функции почек и должна интерпретироваться в контексте других клинических и лабораторных данных.

Нормальная функция почек или стадия 1: ≥ 90 мл/мин/1,73 м²

Стадия 2: 60–89 мл/мин/1,73 м²

Стадия 3а: 45–59 мл/мин/1,73 м²

Стадия 3b: 30–44 мл/мин/1,73 м²

Стадия 4: 15–29 мл/мин/1,73 м²

Стадия 5: < 15 мл/мин/1,73 м²

MDRD:
рСКФ = 175 × S_Cr(мкмоль/л)^-1.154 × возраст^-0.203 × 0.742 [если пациент женского пола] × 1.212 [если пациент негроидной расы]

CKD-EPI 2009:
рСКФ = 141 × min(S_Cr/κ, 1)^α × max(S_Cr/κ, 1)^−1.209 × 0.993^{возраст} × 1.018 [если пациент женского пола] × 1.159 [если пациент негроидной расы]

κ = 0.7 (женщины) или 0.9 (мужчины)
α = −0.329 (женщины) или −0.411 (мужчины)

CKD-EPI 2021 по креатинину:
рСКФ = 142 × min(S_Cr/κ, 1)^α × max(S_Cr/κ, 1)^−1.200 × 0.9938^{возраст} × 1.012 [если пациент женского пола]

κ = 0.7 (женщины) или 0.9 (мужчины)
α = −0.241 (женщины) или −0.302 (мужчины)

CKD-EPI 2021 по креатинину-цистатину C:
рСКФ = 135 × min(S_Cr/κ, 1)^α × max(S_Cr/κ, 1)^−0.544 × min(S_Cys/0.8, 1)^−0.323 × max(S_Cys/0.8, 1)^−0.778 × 0.9961^{возраст} × 0.963 [если пациент женского пола]

κ = 0.7 (женщины) или 0.9 (мужчины)
α = −0.219 (женщины) или −0.144 (мужчины)

Levey, Andrew S., et al. "Using standardized serum creatinine values in the modification of diet in renal disease study equation for estimating glomerular filtration rate." Annals of internal medicine 145.4 (2006): 247-254.

Levey, Andrew S., et al. "A new equation to estimate glomerular filtration rate." Annals of internal medicine 150.9 (2009): 604-612.

Inker, Lesley A., et al. "New creatinine-and cystatin C–based equations to estimate GFR without race." New England Journal of Medicine 385.19 (2021): 1737-1749.

Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. "KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease." Kidney Int Suppl 3.Supl. 1 (2013): 1-150.

Delgado, Cynthia, et al. "A unifying approach for GFR estimation: recommendations of the NKF-ASN task force on reassessing the inclusion of race in diagnosing kidney disease." American Journal of Kidney Diseases (2021).