GFR Υπολογισμός (CKD-EPI, MDRD Equation)

Αυτό το εργαλείο προορίζεται μόνο για εκπαιδευτικούς σκοπούς, δεν αντιπροσωπεύει και δεν αντικαθιστά επαγγελματικές συμβουλές. Αυτό το εργαλείο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για την παροχή ιατρικών διαγνώσεων ή/και ιατρικών θεραπειών.

Γενική περιγραφή
Το eGFR (εκτιμώμενος ρυθμός σπειραματικής διήθησης) είναι μια μέτρηση της νεφρικής λειτουργίας που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση και την παρακολούθηση της χρόνιας νεφρικής νόσου (ΧΝΝ). Το eGFR υπολογίζεται από το επίπεδο κρεατινίνης ορού, την ηλικία και το φύλο. Οι παλαιότεροι τύποι περιλαμβάνουν επίσης τη φυλή ενός ατόμου.

Το eGFR μπορεί να εκτιμηθεί χρησιμοποιώντας πολλές διαφορετικές εξισώσεις, αλλά οι εξισώσεις CKD-EPI (που αντικατέστησαν την εξίσωση MDRD) είναι πλήρως επικυρωμένες και συνιστώνται ευρέως.
Τα πλεονεκτήματα της χρήσης του eGFR για την εκτίμηση της νεφρικής λειτουργίας είναι ότι είναι σχετικά εύκολο να υπολογιστεί, ευρέως διαθέσιμο και τυποποιημένο. Παρέχει επίσης καλύτερη εκτίμηση της νεφρικής λειτουργίας από την κρεατινίνη ορού η οποία μπορεί να επηρεαστεί από παράγοντες όπως η μυϊκή μάζα, η διατροφή, η ενυδάτωση και τα φάρμακα. Τα μειονεκτήματα του eGFR είναι ότι μπορεί να μην είναι ακριβές σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως η οξεία νεφρική βλάβη, η εγκυμοσύνη, το υπερβολικό μέγεθος σώματος, ο υποσιτισμός ή η μυϊκή απώλεια.

Το eGFR χρησιμοποιείται στην πράξη για τον καθορισμό του σταδίου της ΧΝΝ, την καθοδήγηση αναφορικά με τις αποφάσεις θεραπείας, την προσαρμογή των δόσεων των φαρμάκων και την αξιολόγηση του κινδύνου επιπλοκών και των εκβάσεων. Η βασισμένη σε στοιχεία χρήση του eGFR στην πράξη είναι ισχυρή, καθώς πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι το eGFR σχετίζεται με τον κίνδυνο εξέλιξης της ΧΝΝ, καρδιαγγειακής νόσου, θνησιμότητας και άλλων εκβάσεων. Ωστόσο, το eGFR δεν αποτελεί τέλειο δείκτη της νεφρικής λειτουργίας και θα πρέπει να ερμηνεύεται στο πλαίσιο άλλων κλινικών και εργαστηριακών ευρημάτων.

Φυσιολογική νεφρική λειτουργία ή στάδιο 1: ≥ 90 mL/min/1.73 m²

Στάδιο 2: 60–89 mL/min/1.73 m²

Στάδιο 3a: 45–59 mL/min/1.73 m²

Στάδιο 3b: 30–44 mL/min/1.73 m²

Στάδιο 4: 15–29 mL/min/1.73 m²

Στάδιο 5: < 15 mL/min/1.73 m²

MDRD:
eGFR = 175 × S_Cr(µmol / L)^-1,154 × ηλικία^-0,203 × 0,742 [αν ο ασθενής είναι γυναίκα] × 1,212 [αν ο ασθενής ανήκει στη μαύρη φυλή]

CKD-EPI 2009:
eGFR = 141 × min(S_Cr/κ, 1)^α × max(S_Cr/κ, 1)^−1,209 × 0,993^ηλικία × 1,018 [αν ο ασθενής είναι γυναίκα] × 1,159 [αν ο ασθενής ανήκει στη μαύρη φυλή]

κ = 0,7 (γυναίκα) ή 0,9 (άνδρας)
α = −0,329 (γυναίκα) ή −0,411 (άνδρας)

CKD-EPI 2021 Κρεατινίνη:
eGFR = 142 × min(S_Cr/κ, 1)^α × max(S_Cr/κ, 1)^−1,200 × 0,9938^ηλικία × 1,012 [αν ο ασθενής είναι γυναίκα]

κ = 0,7 (γυναίκα) ή 0,9 (άνδρας)
α = –0,241 (γυναίκα) ή –0,302 (άνδρας)

CKD-EPI 2021 Κρεατινίνη-Κυστατίνη C:
eGFR = 135 × min(S_Cr/κ, 1)^α × max(S_Cr/κ, 1)^−0,544 × min(S_Cys/0,8, 1)^−0,323 × max(S_Cys/0,8, 1)^−0,778 × 0,9961^ηλικία × 0,963 [αν ο ασθενής είναι γυναίκα]

κ = 0,7 (γυναίκα) ή 0,9 (άνδρας)
α = −0,219 (γυναίκα) ή −0,144 (άνδρας)

Levey, Andrew S., et al. "Using standardized serum creatinine values in the modification of diet in renal disease study equation for estimating glomerular filtration rate." Annals of internal medicine 145.4 (2006): 247-254.

Levey, Andrew S., et al. "A new equation to estimate glomerular filtration rate." Annals of internal medicine 150.9 (2009): 604-612.

Inker, Lesley A., et al. "New creatinine-and cystatin C–based equations to estimate GFR without race." New England Journal of Medicine 385.19 (2021): 1737-1749.

Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. "KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease." Kidney Int Suppl 3.Supl. 1 (2013): 1-150.

Delgado, Cynthia, et al. "A unifying approach for GFR estimation: recommendations of the NKF-ASN task force on reassessing the inclusion of race in diagnosing kidney disease." American Journal of Kidney Diseases (2021).