Alcoholic hepatitis scores

Modified Maddrey's Discriminant Function, Glasgow Alcoholic Hepatitis Score and Lille Model for Alcoholic Hepatitis

Alcohol-associated liver disease (ALD) is a pertinent public health issue, associated with nearly 6 % of all deaths globally. Alcoholic hepatitis is a severe syndrome of ALD that can be responsive to treatment with glucocorticoids. Different prognostic scores have been developed to identify high risk patients that can potentially benefit from glucocorticoid therapy; these include the (modified) Maddrey's discriminant function (mDF), Glasgow alcoholic hepatitis score (GAHS) and Lille Model for Alcoholic Hepatitis. <br />The mDF calculation is based on bilirubin and prothrombin time values whereas the GAHS is derived from five variables independently associated with outcome (age, serum bilirubin, blood urea, prothrombin time, and white blood cell count). Patients with an mDF ≥ 32 and a GAHS ≥ 9 were shown to have poor short-term prognosis which could be improved with glucocorticoid treatment. <br />The Lille score is primarily used to assess treatment response and can therefore help inform decisions to either discontinue glucocorticoid therapy after 7 days or prolong it to 28 days. A Lille score of ≥ 0.45 was shown to indicate non-response to glucocorticoids.<br />The mDF, the GAHS and the Lille score are endorsed by the 2018 EASL (European Association for the Study of the Liver) clinical practice guidelines on the management of alcohol-related liver disease.

APGAR скор – оценка на новороденото

Оценете клиничното състояние на новороденото по скалата APGAR на 1-ва и 5-та минута

Оценката по Апгар е метод за бързо обобщаване на здравословното състояние на новородени деца. Анестезиологът д-р Вирджиния Апгар е разработила скалата през 1952 г. с цел определяне на действието на акушерска анестезия при бебета.<br /><br />Оценката по Апгар се определя чрез проверка на пет опростени критерия при новороденото бебе по скàла от нула до две, последвана от събиране на получените пет стойности. Крайната оценка по Апгар е от нула до 10. Петте критерия се обобщават чрез думи, които образуват акроним (външен вид, пулс, гримаса, активност, дишане (Appearance, Pulse, Grimace, Activity, Respiration).

BSA

Body Surface Area

Оценката на телесната повърхност (BSA) се използва за много клинични цели. Тя може да се използва за изчисляване на най-точната доза лекарства за пациент и често се използва като ръководство при дозирането на химиотерапевтични лекарства и лекарства, използвани в педиатричната популация. Освен това, изчислената скорост на гломерулна филтрация (eGFR), формула, използвана за измерване на бъбречната функция, се изчислява спрямо телесната повърхност.<br><br>BSA може да се оцени, без директно измерване, с помощта на няколко формули. Обикновено различните формули не се различават съществено една от друга и се считат за приемливи, както за хора с нормално тегло, така и за хора със затлъстяване. Формулата на Мостелер (използвана в този инструмент) е една от най-често използваните в клиничната практика и клиничните изпитвания.<br><br>Смята се, че оценката на телесната повърхност (BSA) предоставя по-точна оценка на метаболитната маса, отколкото телесното тегло, тъй като е по-малко повлияна от анормална маса на мастната тъкан. Въпреки това, има няколко значителни недостатъка при използването на BSA при определяне на дозата на лекарства с тесен терапевтичен индекс, като например химиотерапия. Обикновено има 4–10-кратна вариация в лекарствения клирънс между индивидите поради различната активност на процесите на елиминиране на лекарствата, свързани с генетични и екологични фактори, което може да доведе до значително предозиране и недодозиране. Въпреки това, не е доказано, че алтернативна мярка за телесен размер се представя по-добре от BSA за намаляване на вариабилността между индивидите.

Caprini score

Stratifies risk of venous thrombembolism in surgical patients

Най-широко валидираният модел за оценка на риска от ВТЕ при хирургични пациенти. Венозният тромбоемболизъм (ВТЕ) е недостатъчно диагностицирано и сериозно медицинско състояние Венозната тромбоемболия (VTE), включително дълбока венозна тромбоза (DVT) и белодробна емболия (PE), е честа причина за заболеваемост и смъртност при хоспитализирани пациенти. ВТЕ може да причини увреждане и смърт. Най-широко валидираният модел за оценка на риска от ВТЕ при хирургични пациенти е точковата система на Каприни от 2013 г. Тя предоставя последователен, задълбочен и ефикасен метод за стратификация на риска и избор на профилактика за предотвратяване на венозна тромбоза. Резултатът има точки въз основа на 20 рискови фактора, взети от предишната медицинска история на пациента, както и от текущото му здраве, при което високият резултат класифицира пациента с по-висок риск. Прилагането на този резултат (валидиран в множество проучвания, както и в клинична практика) показва, че не само намалява постоперативните ВТЕ, но също така и кръвоизливите, чрез определяне на правилната профилактика за пациенти, които имат високи или ниски резултати. Според настоящите стандарти оценка по Каприни между 3 и 4 поставя пациента във висок риск, а резултат > 5 поставя пациента в най-рисковата категория.

CHA₂DS₂-VA and CHADS₂

Estimation of stroke risk in patients with nonvalvular atrial fibrillation

CHA2DS2-VA скалата е клинично правило за прогнозиране, използвано за оценка на риска от инсулт при пациенти с неклапно предсърдно мъждене (ПМ). Тя се изчислява чрез присвояване на точки на различни рискови фактори за инсулт, като застойна сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, възраст, диабет, анамнеза за инсулт и съдово заболяване. Колкото по-висока е скалата, толкова по-висок е рискът от инсулт.<br><br>Предимствата на CHA2DS2-VA скалата са, че е лесна за използване, включва повече рискови фактори от по-старата CHADS2 скала и следователно е в състояние по-точно да стратифицира пациентите с CHADS2 скала от 0 до 1. Тя има и някои недостатъци: може да надцени риска от инсулт при някои пациенти, не включва други важни рискови фактори като бъбречна функция или биомаркери и не отчита променливостта на риска от инсулт във времето.<br><br>Предишната версия на скалата (CHA2DS2-VASc) беше актуализирана през 2024 г., за да отрази осъзнаването, че женският пол не е категоричен рисков фактор за инсулт. Въпреки че прогностичната стойност на повечето скали е като цяло скромна, насоките на ESC за лечение на предсърдно мъждене предлагат клиницистите да използват скалата CHA2DS2-VA, за да подпомогнат решенията за перорална антикоагулантна терапия.

CPS+EG

Клинично-патологична точкова система, включваща негативно за естроген рецептор заболяване и туморна патология от ядрен клас 3

Повечето пациенти с локално авансирал рак на гърдата се лекуват с неоадювантна системна терапия (NAST). Системата за стадиране CPS+EG (клинично-патологична точкова система, включваща негативно за естроген рецептор заболяване и туморна патология от ядрен клас 3) е разработена с цел по-точно стратифициране на пациентите според прогнозата след прилагане на неоадювантна химиотерапия. <br />Системата CPS+EG използва рутинно налични клинични и патологични данни (клиничен стадий преди NAST, патологичен стадий след NAST, статус на естроген рецептор и ядрен клас), за да предостави оценка на очакваната 5-годишна преживяемост без далечни метастази (DMFS) и специфична за заболяването преживяемост (DSS) за пациенти с рак на гърдата след лечение с неоадювантна химиотерапия. <br />CPS+EG може да се използва за ръководене на решенията за лечение и сравняване на резултатите при различни подтипове рак на гърдата. Не е приложимо за пациенти с отдалечена метастатична (M1) болест или за пациенти, които впоследствие развиват такава.

CURB-65 – тежест на пневмония

Оценете тежестта на извънболничната пневмония и необходимостта от хоспитализация по CURB-65

CURB–65 Оценката за тежест оценява смъртността от пневмония, придобита в обществото, и се използва широко за идентифициране на пациенти, които могат да бъдат лекувани амбулаторно. Съществува значителна променливост в процентите на хоспитализация на пациенти с пневмония, придобита в обществото, отчасти поради несигурността на лекарите при оценката на тежестта на заболяването при представяне. Причината, поради която CURB-65 е широко приет и използван за определяне на стационарното спрямо амбулаторното лечение, е в относителната простота за клинична употреба. CURB-65 се използва по-лесно в настройките за първична медицинска помощ за разлика от по-точния, но по-сложен PSI. CURB-65 се използва като средство за решаване на действието, което трябва да се предприеме за този пациент. * 0–1: Лекувайте амбулаторно * 2: Помислете за кратък престой в болница или наблюдавайте много внимателно като амбулаторен пациент * 3–5: Изисква хоспитализация, като се вземе предвид дали трябва да бъдат в интензивното отделение

EDSS

Expanded disability status scale for multiple sclerosis

Разширената скала за оценка на инвалидния статус (EDSS) е един от най-старите и вероятно най-широко прилаганите инструменти за оценка при множествена склероза (Курцке, 1983 г.). Оценяват се 7 функционални системи (плюс „други“) въз основа на стандартен неврологичен преглед. След това оценките се използват заедно с наблюдения и информация за походката и употребата на помощни средства за оценка по EDSS.

eGFR калкулатор (CKD-EPI, MDRD)

Изчислете скоростта на гломерулна филтрация по CKD-EPI 2021 и MDRD

eGFR (оценена скорост на гломерулна филтрация) е мярка за бъбречната функция, използвана за диагностициране и наблюдение на хронично бъбречно заболяване (ХБЗ). eGFR се изчислява от нивото на серумния креатинин, възрастта и пола; по-старите формули включват и расата на лицето.<br><br>eGFR може да се оцени с помощта на няколко различни уравнения, но уравненията CKD-EPI (които заменят уравнението MDRD) са най-добре валидирани и най-широко препоръчвани.<br>Предимствата на използването на eGFR за оценка на бъбречната функция са, че е сравнително лесно за изчисляване, широко достъпно и стандартизирано. То също така предоставя по-добра оценка на бъбречната функция, отколкото само серумният креатинин, който може да бъде повлиян от фактори като мускулна маса, диета, хидратация и лекарства. Недостатъците на eGFR са, че може да не е точен в някои ситуации, като остро бъбречно увреждане, бременност, екстремни размери на тялото, недохранване или мускулна атрофия.<br><br>eGFR се използва на практика за определяне на стадия на ХБН, насочване на решенията за лечение, коригиране на дозите на лекарствата и оценка на риска от усложнения и резултати. Доказателствената база за използването на eGFR на практика е солидна, тъй като много проучвания показват, че eGFR е свързан с риска от прогресия на ХБН, сърдечно-съдови заболявания, смъртност и други резултати. eGFR обаче не е перфектен маркер за бъбречната функция и трябва да се интерпретира в контекста на други клинични и лабораторни находки.

Geneva Score for VTE Prophylaxis

Identification of acutely ill medical patients requiring thromboprophylaxis

Venous thromboembolism (VTE) is one of the most common cardiovascular diseases and about 50% of all VTE events occur as a result of a hospital admission for surgery or acute medical illness. Hospital-acquired VTE is preventable, with interventions including anticoagulants and mechanical measures reducing the rate of symptomatic VTE by half. <br />Geneva Risk Score is one of the risk assessment models developed for identifying hospitalised medical patients at increased risk of VTE. It consists of 19 variables and a points-based system that enables stratification of patients into high and low VTE risk and can thus help inform decisions on prescription of thromboprophylaxis; however, decisions on thromboprophylactic interventions should also be based on assessment of bleeding risk. <br />Geneva Risk Score has been externally validated and compared favourably with the Padua Prediction Score, particularly for its accuracy in identifying low-risk patients who do not require thromboprophylaxis.

Glasgow-Blatchford Bleeding Score

Stratification of upper gastrointestinal bleeding patients

Acute upper-gastrointestinal bleeding is a common reason for emergency hospital admissions worldwide. Several systems have been designed to stratify these patients into different risk categories for adverse outcomes. Glasgow-Blatchford Bleeding Score (GBS) was developed to assess whether patients presenting with acute upper-gastrointestinal bleeding will likely require hospital admission to manage their bleeding.<br />GBS uses a scoring system based on routinely available clinical and laboratory data to identify patients with very low risk of rebleeding or needing hospital-based interventions that can be safely managed as outpatients. <br />GBS is endorsed by the 2021 European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline for endoscopic diagnosis and management of nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage.

HAS-BLED – риск от кървене при АФ

Оценете риска от кървене при антикоагулантна терапия при предсърдно мъждене по HAS-BLED

HAS-BLED скалата е прост и валидиран инструмент за оценка на едногодишния риск от голям кръвоизлив при пациенти с предсърдно мъждене (ПМ). Тя се основава на седем клинични параметъра, които включват хипертония, нарушена бъбречна или чернодробна функция, анамнеза за инсулт, предразположеност към кървене, лабилно международно нормализирано съотношение (INR), възраст и едновременна употреба на медикаменти, които повишават риска от кръвоизлив. На всеки параметър се присвоява оценка от 1 или 2, а общият резултат варира от 0 до 9. По-високата оценка показва по-висок риск от кръвоизлив.<br><br>Предимствата на HAS-BLED скалата са, че е лесна за използване, включва леснодостъпна клинична информация и е валидирана в няколко проучвания. Недостатъците са, че не включва някои други потенциални рискови фактори за кръвоизлив, като например крехкост, съпътстващи заболявания или генетични фактори. Също така не отчита вида или дозата на използвания антикоагулант, което може да повлияе на риска от кръвоизлив.<br><br>HAS-BLED скалата може да помогне на клиницистите да идентифицират пациенти с висок риск от кръвоизлив и които биха могли да се възползват от по-често наблюдение и проследяване. Тя обаче не трябва да се използва като единствен критерий за спиране на антикоагулантната терапия, тъй като ползите от превенцията на инсулт обикновено надвишават рисковете от кръвоизлив.

HbA1c

Convert HbA1c between % and mmol/mol and to average blood glucose

HbA1c (хемоглобин A1c или гликиран хемоглобин) е мярка за средното ниво на кръвната захар през последните 2-3 месеца и представлява един от основните тестове за диагностициране на диабет и проследяване на лечението.<br><br>Измерването на нивата на кръвната захар е ключов параметър, използван за диагностициране на диабет и наблюдение на ефикасността на лечението. Измерванията на моментните нива на глюкоза обаче не винаги отразяват общата ефикасност на лечението. HbA1c е най-широко използваният показател за хронична гликемия. Той може да бъде един от тестовете, използвани за диагностициране на захарен диабет, и се използва широко за наблюдение на дългосрочните нива на кръвната захар при хора с установен диабет и по този начин за наблюдение на общата ефикасност на лечението.<br><br>Едно от ключовите предимства на HbA1c е, че той отразява средните нива на кръвната захар за по-дълъг период от други тестове, като например тест за плазмена глюкоза на гладно или орален тест за глюкозен толеранс. Той също така е по-малко повлиян от краткосрочни промени в нивата на кръвната захар, дължащи се на стрес или заболяване. Съществуват обаче и някои недостатъци при използването на HbA1c.Например, той може да не е точен при хора с хронично бъбречно заболяване и някои кръвни заболявания (ниският обмен на червените кръвни клетки е свързан с фалшиво високи стойности на HbA1c, докато необичайно високият обмен на червените кръвни клетки е свързан с фалшиво ниски стойности на HbA1c).<br><br>Използването на HbA1c е одобрено от основни международни насоки по темата за диабета.

HOMA-IR – инсулинова резистентност

Изчислете HOMA-IR и HOMA-β от инсулин и глюкоза на гладно

Оценка на модела на хомеостаза (HOMA) е метод, използван за количествено определяне на инсулиновата резистентност (IR) и функционирането на бета-клетките, публикуван от Matthews et al. през 1985 г. и оттогава е обстойно валидиран. По-високите стойности на HOMA-IR показват по-висока вероятност от инсулинова резистентност. Граничните стойности за инсулинова резистентност варират при различните популации; често се използва гранична стойност > 2.

Ideal, Adjusted and Lean Body Weight

Calculation of body weight adjustments

Calculation of the dosing weight differs between underweight, average weight, and obese patients. The patient’s weight is assumed to confer information regarding a number of variables that ensure the appropriate quantity of treatment is delivered to the patient, reducing the risk of harm whilst ensuring treatment is efficacious. This tool calculates the ideal, adjusted and lean body weight.<br /><br />Ideal body weight (IBW) was initially derived from insurance data and it represented the weight for a given height that was associated with the lowest mortality. The formula has been further refined since then. Now it is defined as the goal weight at which nutritional requirements are met. The formula used to calculate the IBW is only an approximation and is applicable only for people taller than 152 cm. <br /><br />Adjusted body weight (AdjBW) in the context of obesity is defined as the weight that represents the metabolically active lean body tissue and therefore prevents over- or underestimation of nutritional requirements in the obese subject. It is used for patients whose weight is ≥ 120 % of their IBW.<br /><br />Lean body weight (LBW) describes the mass of non-fatty cells and connective tissue. It appears to represent a convincing scientific estimate of body size. The calculation of LBW is not applicable to individuals with abnormal body water composition (e.g. fluid overload) and it was not validated in individuals of extreme height or weight, in those with highly muscular builds, or in underweight individuals.

Inflammatory back pain

An assessment of whether the pain in the back is inflammatory

Възпалителната болка в гърба (IBP) е състояние на болка, локализирана в аксиалния гръбнак и сакроилиачните стави, което е хронично. Разграничава се от механичната болка в гърба чрез набор от ключови диагностични характеристики. Възпалителната болка в гърба (IBP) е сравнително нова и добре приета концепция, чието точно определение остава неуловимо. По принцип основните характеристики на IBP включват: 1) сравнително млада възраст на началото, обикновено преди 40 или 45-годишна възраст; 2) сутрешна скованост; 3) болка в гърба, налична поне 3 месеца или повече, и 4) болка, облекчена от движение. Характерният модел на IPB може да се появи при пациенти с анкилозиращ спондилит (AS), както и с други хронични аксиални болкови нарушения като недиференциран спондилоартрит (SpA), реактивен артрит, възпалителни заболявания на червата и псориазис. Важно е да се идентифицират пациенти с възможен спондилоартрит за ранно насочване. Въпреки това е важно да се обърнете към тези пациенти, като използвате ключови и допълнителни (клинични) въпроси, едва след това да извършите физически преглед и допълнителни тестове. Това е път напред за ревматологичните усулги в обучението на лекари от ниво първична медицинска помощ и общопрактикуващи лекари за укрепване и улесняване на оптималното сътрудничество при насочване на пациенти към ревматологични отделения.

LDL калкулатор (формула на Фридевалд)

Изчислете LDL-C и не-HDL холестерол по Фридевалд от общ холестерол, HDL и триглицериди

Концентрацията на LDL-C (холестерол с ниска плътност на липопротеините) отдавна е призната за рисков фактор за атеросклеротично сърдечно-съдово заболяване (ASCVD), което е водещата причина за смърт в световен мащаб.<br><br>LDL-C може да се измери директно или да се изчисли от други кръвни изследвания, като например общ холестерол, HDL холестерол и триглицериди. Най-често използваната формула за изчисляване на LDL-C е уравнението на Фридевалд. Някои проучвания обаче предполагат, че алтернативни формули могат да предоставят по-точни оценки на LDL-C и по-добре да предскажат риска от ASCVD при определени популации, като например хора с диабет, затлъстяване или метаболитен синдром. Необходими са още изследвания, за да се валидират тези формули и да се сравни тяхната ефективност с директните измервания на LDL-C.<br><br>Като алтернатива на изчисления LDL-C, може да се изчисли и не-HDL-C (холестерол с невисока плътност на липопротеините); това е мярка за общия холестерол, пренасян от всички атерогенни липопротеини, съдържащи ApoB, включително богати на триглицериди частици. Последните проучвания и мета-анализи показват, че не-HDL-C може да бъде по-силен предсказващ фактор за бъдещи сърдечно-съдови събития в сравнение с LDL-C.<br><br>Изчисленият LDL-C и не-HDL-C са полезни инструменти за оценка на риска от ASCVD и мониторинг на липидопонижаващата терапия. Те обаче не са перфектни показатели и може да не отразяват реалното ниво или качество на липопротеиновите частици в кръвта. Следователно е важно да се вземат предвид други фактори, които могат да повлияят на риска от ASCVD, като възраст, пол, фамилна анамнеза, кръвно налягане, тютюнопушене и начин на живот.

Mayo endoscopic score

Evaluates ulcerative colitis stage

The Mayo endoscopic score evaluates ulcerative colitis stage, based only on endoscopic exploration. It is the most used score in drug studies. Mayo endoscopic score is also a subscore of the Full Mayo score and can be used on its own.

Modified Rankin Scale

Assessment of neurologic disability

Stroke is one of the leading causes of death and disability worldwide. However, the total burden of poststroke disability can be challenging to quantify. <br />The modified Rankin Scale (mRS) is a 7-level, clinician-reported measure of global disability in patients post-stroke. It is used to categorize the level of functional independence with reference to pre-stroke activities.<br />The scale was originally introduced in 1957 by Dr. John Rankin as a 5-level scale ranging from 1 to 5. It was later modified and the modern (modified) version differs from Rankin's original scale mainly in the addition of grade 0, indicating a lack of symptoms, and the addition of grade 6 indicating death.<br />The mRS has become the most widely employed clinical outcome measure in clinical trials and in large-scale stroke care quality improvement programs. It is formally recommended by regulatory agencies and clinical trial methodology consensus groups worldwide for use in acute stroke clinical trials.

NEWS2

National Early Warning Score

National Early Warning Score (NEWS) 2 is used to help standardize the assessment of acute-illness severity when patients present acutely to hospital and in prehospital assessment, i.e. by the ambulance services. It has proven to be a strong indicator of increased risk of serious clinical deterioration and mortality in patients with sepsis and a variety of acute medical illnesses, surgical patients and patients with acute trauma.<br />The NEWS is based on a simple aggregate scoring system in which a score is allocated to physiological measurements, already recorded in routine practice. Six simple physiological parameters form the basis of the scoring system: respiration rate, oxygen saturation, systolic blood pressure, pulse rate, temperature and level of consciousness or new confusion. Higher aggregated scores indicate higher risk of clinical deterioration. Scores 0–4 are classified as low risk, score 3 in any individual parameter is low-medium risk, scores 5–6 are medium risk and score ≥ 7 is classified as high risk.<br />Depending on the NEW score, recommendations for the: frequency of clinical monitoring, the urgency of clinical review, and the competency requirements of the clinical team needed to undertake that review and respond, are provided.<br /><br />The NEWS has been validated in many settings within the NHS and internationally, including emergency departments and in the prehospital setting.

PERC правило – белодробна емболия

Изключете белодробна емболия при нисък клиничен риск без образна диагностика по PERC правилото

Критериите за изключване на белодробен емболизъм (PERC) помагат за оценка на пациенти, при които наличието на белодробен емболизъм е подозирано, но слабо вероятно. За разлика от скалата на Уелс и Женевската скала, критериите PERC са разработени за изключване на риска от БЕ при пациенти, когато лекар вече ги е разпределил в категория с нисък риск.<br /><br />Пациентите в категорията с нисък риск, които не отговарят на нито един критерий, могат да не се подлагат на допълнително диагностично изследване за БЕ. Обосновката за това решение е, че допълнителните изследвания (особено компютърно-томографската ангиография на гръдния кош) могат да нанесат повече вреди (от експозицията на радиация и контрастното вещество), отколкото риска от развиване на БЕ. Критериите PERC са с чувствителност 97,4% и специфичност 21,9%, при 1,0% честота на грешки от втори род.

PESI (Pulmonary embolism severity index)

Predicts 30-day mortality of patients with pulmonary embolism

Индексът за оценка на тежестта на белодробния емболизъм (PESI) е разработен за прогнозиране на смъртността с рамките на 30 дни при пациенти с остър БЕ. Индексът включва 11 обективни клинични елемента за получаване на резултат за категоризиране на риска.

QTc интервал – калкулатор

Изчислете коригирания QT интервал по формулите Bazett, Fridericia и Framingham

QTc е коригираният QT интервал, който е мярка за продължителността на камерната деполяризация и реполяризация на електрокардиограмата (ЕКГ). QTc се коригира спрямо сърдечната честота, тъй като QT интервалът варира обратнопропорционално на сърдечната честота. Удължаването на QTc е свързано с повишен риск от камерни аритмии, като torsade de pointes и внезапна сърдечна смърт.<br><br>Две от формулите, които най-често се използват за изчисляване на QTc, са формулите на Фридерисия и Базет. И двете формули са предложени през 1920 г., първата от Томас Фридерисия, а втората от Хенри Кътбърт Базет. И двете формули са широко използвани в клиничната практика и изследванията, но имат някои ограничения, като например свръхкорекция или недокорекция на QT интервала при висока или ниска сърдечна честота. Други формули също могат да се използват за изчисляване на QTc; няма обаче консенсус коя формула е най-добрата или най-подходяща за различните ситуации.<br><br>QTc е важен параметър за наблюдение на сърдечната безопасност на някои лекарства, особено психотропни лекарства, които могат да причинят удължаване на QT интервала. QTc интервалът може също да помогне за диагностициране и лечение на някои вродени или придобити състояния, които засягат сърдечната реполяризация. QTc интервалът обаче не е перфектен предсказващ фактор за риск от аритмия и други фактори, като електролитен дисбаланс, исхемия и генетични фактори, също трябва да се вземат предвид.

Rome IV for IBS

Rome IV Diagnostic Criteria for Irritable Bowel Syndrome (IBS)

Римските критерии са разработени от панел от международни специалисти в областта на функционалните заболявания на стомашно-чревния тракт. Въпреки че първоначално са разработени като насоки за изследователи, тези критерии са редактирани няколко пъти, като целта е да се подобри клиничната им полза и приложимостта им. Критериите Рим IV са последната версия, публикувана през 2016 г.<br />Критериите за синдром на раздразненото дебело черво се състоят от болка в корема заедно с два от следните критерия: 1) свързана с изхождане, 2) свързана с промяна на честотата на изхождане 3) свързана с промяна на вида на изхождането.

Simple calculated osteoporosis risk estimation (SCORE)

Helps decide if a woman should be referred to bone densitometry

Съкратената скала за определяне на риска от остеопороза (SCORE) може да се прилага при жени, за да се определи дали е необходимо изследване на костната плътност (дензитометрия). Целта на скалата е да направи цената на скрининга за остеопороза по-достъпна. Инструментът определя риска от остеопороза според индивидуални характеристики, които се оценяват отделно. Те са възраст, тегло, раса, история на ревматоиден артрит, наличие на нетравматични фрактури и естрогенна терапия. По време на едно изпитване за валидиране чувствителността на теста е оценена на 91%, а неговата специфичност – на 40%.

sPESI (Simplified PESI)

Predicts 30-day mortality of patients with pulmonary embolism using 6 clinical criteria

Съкратеният индекс за оценка на тежестта на белодробния емболизъм (PESI) е разработен за прогнозиране на смъртността в рамките на 30 дни при пациенти с остър БЕ. Индексът включва обективни клинични елементи за получаване на резултат за категоризиране на риска. Съкратеният индекс PESI е с прогностична точност и клинична приложимост близка до оригиналния индекс PESI, но е по-лесен за приложение спрямо него. Основава се на 6 опростени характеристики на пациента, които са независимо свързани със смъртността и категоризира пациентите с белодробен емболизъм в два класа според тежестта на заболяването.

Tест за оценка на ХОББ

COPD Assessment Test (CAT)

Тестът за оценка на ХОББ (CAT) е въпросник, който измерва степента, в която ХОББ засяга живота на човек. Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) се отнася до група прогресиращи белодробни състояния, които засягат работата на белите дробове, причинявайки затруднения в дишането. Резултатът CAT може да помогне за насочване на плановете за лечение и има за цел да помогне на здравните специалисти да разберат как животът на човек е засегнат от ХОББ и да направят подходящи препоръки за техния план за лечение. Следователно тя ще варира в зависимост от здравословното състояние на човека, начина на живот и настоящите лекарства. Практиката предполага, че CAT е надежден и последователен метод, който може да помогне да се измери как здравето на хората, страдащи от ХОББ, както и техният ежедневен живот са засегнати. CAT може да бъде много полезен и удобен инструмент в заведенията за първична медицинска помощ за оценка на тежестта на ХОББ.

Wells Rule for PE

Wells Rule for Pulmonary embolism

Клиничното правило на Wells за предвиждане на белодробна емболия стратифицира пациентите в три категории на риск от белодробна емболия (БЕ), въз основа на седем променливи: клинични симптоми на ДВТ, липса на алтернативна диагноза, сърдечен ритъм >100 , имобилизация или хирургична интервенция през предходните четири седмици, история на ДВТ/БЕ, хемоптиза и злокачествени образувания.

Атопичен дерматит – субективни симптоми

Цифрова скала за оценяване на сърбежа и качеството на съня

British Journal of Dermatology. Yosipovitch G et al. Peak Pruritus Numerical Rating Scale: psychometric validation and responder definition for assessing itch in moderate-to-severe atopic dermatitis. 2019 Oct;181(4):761-769.

Въпросник за афективни разстройства (MDQ)

Скрининг за биполярно разстройство по 13 DSM-IV критерия

Въпросникът на афективните разстройства (MDQ) скринира за история на маниен или хипоманиен синдром, като включва 13 въпроса с отговори „да“ и „не“, формулирани чрез критериите на Класификацията на психичните разстройства (DSM-IV) и клиничния опит. Резултат 7 и повече точки се счита за положителен скрининг.<br /><br />Въпросникът MDQ е разработен от екип психиатри, изследователи и защитници на потребителите в отговор на сериозната необходимост от навременно и точно диагностициране на биполярно разстройство, което може да има фатален изход, ако не се лекува. Попълването на въпросника отнема около пет минути и може да предостави важна информация за диагностициране и лечение. Клинични изпитвания са показали, че въпросникът MDQ е с висока степен на точност. Чрез него са идентифицирани седем от десет души с биполярно разстройство и са изключени девет от десет души, които нямат такова.

Дозиране амоксицилин/клавуланова киселина

Комбинацията от амоксицилин и клавуланова киселина се използва за лечение на определени инфекции, причинени от бактерии, включително инфекции на ушите, белите дробове, синусите, кожата и пикочните пътища. Амоксицилин клавуланат е важен и ефективен широкоспектърен антибиотик, който се използва широко в общата практика. Ето защо рационалното използване на антибиотици и различни сценарии на употреба на антибиотици, много важна обща тема в днешно време, се отнася главно до употребата на амоксицилин клавуланат. Изглежда, че има липса на яснота около показанията за употребата му. Проблемът не е, че не действа, а колкото повече се използва, толкова по-голяма е вероятността бактериите да станат резистентни към това лекарство. Повечето инфекции могат да бъдат успешно лекувани с други видове антибиотици и амоксицилин клавуланат трябва да се запази за специфични показания, когато наистина е необходим. Удобството за индивида трябва да се съпостави с предотвратяването на бактериална резистентност за цялата общност. Всеки път, когато мислите за предписване на амоксицилин клавуланат, помислете дали алтернативно лечение не би било по-добър вариант. Ако алтернатива не е наистина възможна, тогава непременно използвайте калкулатора за дозиране на Mediateli AmoxClav. С правилните дози антибиотици избягваме твърде ниски дози и недостатъчно ефективно лечение и възникване на бактериална резистентност, както и предозиране и прекомерни странични ефекти. Най-чести са грешките в дозирането на антибиотици при деца и възрастни хора – тоест в две възрастови групи, които са метаболитно по-малко толерантни към предозиране. Чрез възможно най-рационалното предписване на антибиотици и само в случаите, които са неизбежни, можем да забавим тенденцията на бактериална резистентност, голям проблем в днешно време.

Дозиране на еноксапарин (Clexane)

Инструментът изчислява дозата на еноксапарин въз основа на показанието, теглото на пациента, креатининовия клирънс и други характеристики на пациента.

Дозиране на триметоприм/сулфаметоксазол

За деца и юноши устройството изчислява дозата сулфаметоксазол и триметоприм въз основа на теглото на пациента и терапевтичното показание. За възрастни се показват дозата и продължителността на лечение.

Женевска скала (преработена) за БЕ

Оценка на клиничната вероятност от белодробна емболия

Белодробната емболия (БЕ) представлява често срещано кардиопулмонално спешно състояние, чието диагностициране представлява сериозно предизвикателство и изисква високо равнище на клинично подозрение. Разработени са няколко правила за вземане на клинично решение (включително скалата на Уелс и Женевската скала), които имат за цел да подпомогнат диагностицирането на пациенти със съмнение за БЕ. <br />През 2006 г, оригиналната Женевска скала в 3 равнища е ревизирана, така че да включва само прости клинични променливи; в последствие са разработени две допълнителни версии на преработената Женевска скала за подобряване на изчисляването (опростена версия) и адаптирането ѝ към различни клинични ситуации (версия с 2 равнища). <br />Всички версии на преработената Женевска скала включват 8 елемента: 4 рискови фактора (възраст, история на тромбоза, скорошна хирургична операция или фрактура, злокачествено заболяване), 2 симптома (едностранна болка в краката, хемоптиза), 2 клинични признака (сърдечна честота, болка при палпиране на долен крайник). Полученият резултат стратифицира пациентите във всяка от трите групи за клинична вероятност от БЕ (ниска, междинна и висока) по преработената Женевска скала с 3 равнища или две групи на клинична вероятност (слабо вероятно, вероятно) за преработената опростена Женевска скала с 2 равнища. <br />Като цяло се препоръчва скалата с 3 равнища да се прилага в комбинация с високочувствителни анализи на D-димер (за повишаване на процента пациенти, при които белодробната емболия може да бъде отхвърлена, като диагноза); скалата в 2 равнища може да бъде използвана, когато е наличен по-малко чувствителен тест за D-димер (за подобряване на диагностичните резултати). Тестовете за D-димер не трябва да се използват за изключване на БЕ в групите с висока клинична вероятност / с вероятност за БЕ. <br />Преработените и опростени Женевски скали са външно валидирани и се препоръчват за оценяване на клиничната (пред-тестова) вероятност от БЕ в Насоките на Европейско кардиологично дружество (ESC) от 2019 г. за диагностика и управление на остра белодробна емболия.

Засегната BSA

Изчислява площта на засегнатата област, като използва метода на дланта

Телесната повърхност на засегнатата кожа представлява важен аспект от тежестта на атопичния дерматит (АД). Тя е широко използвана като критерий за включване в проучвания за АД, а също и като метод за измерване на вторичните резултати за ефикасност в проучвания за АД. Инструментът използва пропорционалните повърхности на тялото и метода на дланта, за да изчисли площта на засегнатата област на кожата.

Калкулатор SCORE2 и SCORE2-OP – 10-годишен риск от сърдечносъдови заболявания (ESC 2021)

Оценка на 10-годишен сърдечно-съдов риск, цели на лечението

Актуализираните алгоритми SCORE2 и SCORE2-OP оценяват 10-годишния риск на индивида от фатални и нефатални сърдечно-съдови събития (миокарден инфаркт, инсулт) при видимо здрави хора на възраст 40 – 89 години с рискови фактори, които не са лекувани или са стабилни в продължение на няколко години. Алгоритмите SCORE2 не се прилагат за бременни жени, пациенти с документирано сърдечно-съдово заболяване (CVD) или други високорискови състояния като захарен диабет, фамилна хиперхолестеролемия, хронично бъбречно заболяване или други генетични или редки липидни нарушения или нарушения на кръвното налягане (като първичен хипералдостеронизъм); тези пациенти трябва да се считат за пациенти с висок или много висок риск от CVD. Изчислението се основава на новите модели SCORE2, публикувани от работните групи SCORE2/SCORE2-OP. Целите на лечението се основават на Насоките на ESC от 2021 г. относно превенцията на сърдечно-съдовите заболявания в клиничната практика. Превенцията на CVD при индивида трябва да бъде адаптирана към неговия или нейния общ сърдечно-съдов риск: колкото по-висок е рискът, толкова по-интензивни трябва да бъдат действията.

Калкулатор за дозиране на азитромицин

Инструментът изчислява дозата азитромицин, въз основа на теглото, бъбречните функции и терапевтичните показания на пациента. За праха за перорална суспензия се изчислява и обемът на суспензията.

Калкулатор за индекс на телесна маса (ИТМ)

Изчислете ИТМ от ръст и тегло и определете категорията на телесното тегло по СЗО

Индексът на телесна маса (ИТМ) е най-често използваният антропометричен метод за оценка на хранителния статус. Той служи като първоначален инструмент за скрининг за идентифициране на потенциални здравни рискове, свързани с теглото, улеснявайки навременната интервенция.<br><br>ИТМ предоставя най-ефикасната мярка за наднормено тегло и затлъстяване на ниво популация, тъй като е еднакъв за двата пола и за всички възрасти. Въпреки това, той се приема за ориентировъчно ръководство, тъй като може да не съответства на една и съща степен на телесни мазнини при различните индивиди. Предимствата на използването на ИТМ са, че е лесен за изчисляване и изгоден. Може да се използва като скринингов инструмент за идентифициране на потенциални здравословни проблеми. Съществуват обаче и някои недостатъци при използването на ИТМ. Например, той не отчита мускулната маса или костната плътност. Следователно, спортисти или хора с много мускулна маса може да имат висок ИТМ, но да не са с наднормено тегло или затлъстяване. Освен това, ИТМ не прави разлика между мастна маса и чиста маса.<br><br>Има доказателства, че използването на ИТМ може да бъде полезно на практика. Например, проучвания показват, че хората с по-висок ИТМ са с повишен риск от развитие на диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания. Трябва да се отбележи обаче, че ИТМ не е диагностичен инструмент и трябва да се използва заедно с други мерки, като обиколка на талията и кръвно налягане.

Калкулатор за съдова възраст

Изчислете съдовата възраст при пациенти с много висок сърдечно-съдов риск

Съдовата възраст представлява комуникационен инструмент, който помага на лекарите да обяснят по-добре риска на своите пациенти. Съдовата възраст на дадено лице се изчислява, като възрастта на лице със същия прогнозен риск, при което, обаче, всички останали рискови фактори са в нормални граници. Инструментът ползва таблиците SCORE2 за 2021 г. за изчисляване на съдовата възраст.

Коригиране на калций при Хипоалбуминемия

Коригирано изчисляване на калций при хипоалбуминемия

Общото серумно равнище на калций включва няколко фракции. Голяма фракция се свързва към неорганични и органични аниони, най-вече албумин. Поради тази причина, измерването на общото серумно равнище на калций може да подцени нивото на биологично активния калций, най-вече при пациенти с ниски нива на албумин. При тези пациенти, формулата на Пейн се използва широко за коригиране на измерената обща серумна концентрация на калций.<br />Формулата е публикувана през 1973 г. но оттогава се е доказала, като неточна при определени пациенти, най-вече пациенти с бъбречна недостатъчност; в тези случаи се препоръчва измерването на равнището на йонизиран калций. <br />

Креатининов клирьнс – калкулатор

Изчислете клирьнса на креатинина по Cockcroft-Gault при бъбречна недостатъчност

Креатининовият клирънс е мярка за бъбречната функция, която оценява скоростта, с която бъбреците филтрират креатинина от кръвта, и може да се използва за коригиране на дозировката на определени лекарства при хора с хронично бъбречно заболяване (ХБЗ). ХБЗ е основен проблем за общественото здраве в световен мащаб, засягащ милиони хора и увеличаващ риска от сърдечно-съдови заболявания, диабет и хипертония.<br><br>Креатининовият клирънс може да се измери чрез събиране на 24-часова проба от урина и кръвна проба или може да се оцени с помощта на формула, която отчита нивото на серумния креатинин, възрастта, теглото и пола на пациента. Най-често използваната формула е уравнението на Кокрофт-Голт, разработено през 1973 г.<br><br>Уравнението на Кокрофт-Голт, макар и просто и широко достъпно, има някои недостатъци. Например, то може да не е точно при някои популации, като например пациенти със затлъстяване, възрастни хора или недохранени пациенти, или такива с екстремна мускулна маса или чернодробно заболяване. Освен това, други уравнения, които оценяват скоростта на гломерулна филтрация (GFR), като например уравненията на CKD-EPI (Cronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration), са се превърнали в предпочитан начин за оценка на бъбречната функция съгласно настоящите насоки. Въпреки това, инструкциите за употреба на няколко (предимно по-стари, но все още често използвани) лекарства все още предоставят корекции за бъбречно увреждане въз основа на креатининовия клирънс.

Оценка за фиброза при НМЧБ

NFS and FIB-4 (NAFLD)

Неалкохолната мастна чернодробна болест (НМЧБ) е най-често срещаното чернодробно заболяване в западните страни. Напредналата чернодробна фиброза в резултат от НМЧБ е най-важният прогностичен фактор при НМЧБ и корелира с резултати и смъртност, свързани с черния дроб. <br />Оценката за фиброза при НМЧБ (NFS) и FIB-4 са системи за оценка, състоящи се от рутинно измервани и лесно достъпни клинични и лабораторни данни, които са предназначени да разграничат пациентите с НМЧБ със и без напреднала фиброза. Те са външно валидирани в етнически различни популации с НМЧБ и е доказано, че прогнозират общата смъртност, сърдечно-съдовата смъртност и смъртността, свързана с черния дроб. <br />NFS се основава на комбинация от 6 променливи (възраст, индекс на телесната маса (ИТМ), съотношение АСАТ/АЛАТ, брой тромбоцити, хипергликемия и албумин), докато FIB-4 се основава само на комбинацията от възраст, АСАТ, АЛАТ и брой тромбоцити. И двете оценки използват 2 гранични стойности за изключване или потвърждаване на напреднала фиброза: една с висока чувствителност (1,3 за FIB-4 и -1,455 за NFS) и друга с висока специфичност (3,25 за FIB-4 и 0,676 за NFS).<br />Предложени са по-високи гранични стойности за изключване на напреднала фиброза при пациенти на възраст над 65 г. (0,12 за NFS и 2,0 за FIB-4), но същите трябва да бъдат външно валидирани. <br />NFS и FIB-4 са одобрени от Насоките за клинична практика на Европейската асоциация за изследване на черния дроб за провеждане на неинвазивни изследвания за оценка на тежестта и прогнозата при чернодробно заболяване.

Скала ABCD² за ТИА

Оценка на риска от инсулт след транзиторна исхемична атака

Транзиторната исхемична атака (ТИА) представлява преходен период на наличие на симптоми, подобни на инсулт, в следствие на временно нарушение на кръвоснабдяването на централната нервна система, което не причинява трайни увреждания. След ТИА, обаче, се наблюдава повишен риск от възникване на инсулт – при приблизително една четвърт от пациентите с инсулт, преди инсулта се наблюдава ТИА.<br />Скалата ABCD² представлява седемточков инструмент за стратифициране на риска, разработен за идентифициране на пациентите, изложени на висок риск от инсулт, след ТИА. Инструментът се основава на комбинация от 5 променливи: Възраст, Кръвно налягане, Клинични характеристики, Продължителност и Диабет - ABCD². Получените оценки стратифицират пациентите в категории с нисък (0-3 точки), умерен (4-5 точки) и висок (6-7 точки) риск. За всяка от категориите се определя прогнозния риск от инсулт през следващите 2, 7 и 90 дни. <br />Скалата ABCD² е разработена от Johnston et al. чрез сливане на две валидирани по-рано правила за вземане на клинични решения – скалите ABCD и Калифорния. Инструментът е преминал външно валидиране и е приет в насоките на Европейската организация по мозъчен инсулт (ESO) и Американската кардиологична асоциация (AHA), като една от скалите за стратифициране на риска при ТИА. <br />Насоките на ESO относно управлението на ТИА използват резултат по скалата ABCD² ≥4 за определяне на високорискова ТИА. Насоките не препоръчват използване единствено на прогнозни инструменти (като скалата ABCD²) за идентифициране на пациенти, изложени на висок риск или за извършване на триаж и вземане на решения за лечение при пациенти със съмнение за ТИА, поради ограничената чувствителност на тези методи.

Скала HEART за оценяване на болки в гърдите

Стратификация на риска при пациенти с болки в гърдите

Болката в гърдите е сред най-честите причини за посещение на спешно отделение. Акцентът при диагностичния процес е да се идентифицират пациентите, изложени както на нисък, така и на висок риск от остър коронарен синдром. Скалата HEART е предназначена да служи за бързо и надеждно средство за предвиждане на резултата при пациенти с болки в гърдите, което улеснява точното диагностициране и избора на лечение. Тя включва 5 аспекта: История, ЕКГ, възраст, рискове фактори и тропонин (англ. History , ECG, Age, Risk factors and Troponin) (HEART). Всеки аспект може да бъде оценен с нула, една или две точки, в зависимост от степента на аномалията. Сумата от точките може да се използва за стратифициране на пациентите в 3 рискови групи (нисък, умерен и висок риск от съществено неблагоприятно сърдечно събитие през следващите 6 седмици) с различни стратегии за управление.