Child-Pugh skóre
Zhodnocení prognózy chronického jaterního onemocnění
Pro zobrazení výsledku odpovězte všechny otázky
Další informace
Upozornění
Tento nástroj slouží pouze pro vzdělávací účely a nepředstavuje odborné poradenství ani odborné poradenství nenahrazuje. Tento nástroj není určen k lékařské diagnostice nebo léčbě.
Obecný popis
Child-Pugh skóre (také Child-Turcotte-Pugh skóre) slouží ke stanovení prognózy chronického jaterního onemocnění, zejména cirhózy. Ačkoli původně sloužilo k predikci peroperační mortality, nyní se používá ke stanovení prognózy, dále k určení požadované síly léčby a nutnosti transplantace jater. Nástroj vypočítává třídu Child-Pugh a zprostředkované míry přežití na základě pěti prognostických faktorů: celkový bilirubin, sérový albumin, INR, ascites a stupeň encefalopatie.
Child-Pugh skóre (také Child-Turcotte-Pugh skóre) slouží ke stanovení prognózy chronického jaterního onemocnění, zejména cirhózy. Ačkoli původně sloužilo k predikci peroperační mortality, nyní se používá ke stanovení prognózy, dále k určení požadované síly léčby a nutnosti transplantace jater. Nástroj vypočítává třídu Child-Pugh a zprostředkované míry přežití na základě pěti prognostických faktorů: celkový bilirubin, sérový albumin, INR, ascites a stupeň encefalopatie.
Referenční hodnoty
Stupeň A
5–6Stupeň B
7–9Stupeň C
10–15Bodování
Sérový bilirubin:
- <2 mg/dL (<34 µmol/L) (1 bod)
- 2-3 mg/dL (34-50 µmol/L) (2 body)
- >3 mg/dL (>50 µmol/L) (3 body)
- <2 mg/dL (<34 µmol/L) (1 bod)
- 2-3 mg/dL (34-50 µmol/L) (2 body)
- >3 mg/dL (>50 µmol/L) (3 body)
Sérový albumin:
- >3,5 g/dL (>35 g/L) (1 bod)
- 2,8-3,5 g/dL (28-35 g/L) (2 body)
- <2,8 g/dL (<28 g/L) (3 body)
- >3,5 g/dL (>35 g/L) (1 bod)
- 2,8-3,5 g/dL (28-35 g/L) (2 body)
- <2,8 g/dL (<28 g/L) (3 body)
INR:
- < 1,7 (1 bod)
- 1,7–2,3 (2 body)
- > 2,3 (3 body)
- < 1,7 (1 bod)
- 1,7–2,3 (2 body)
- > 2,3 (3 body)
Ascites:
- Nepřítomen (1 bod)
- Reaguje na léčbu (2 body)
- Refrakterní (3 body)
- Nepřítomen (1 bod)
- Reaguje na léčbu (2 body)
- Refrakterní (3 body)
Jaterní encefalopatie:
- Žádná (1 bod)
- Stupeň 1: poruchy spánku, zhoršené soustředění, deprese, úzkost nebo podrážděnost. (2 body)
- Stupeň 2: opilost, desorientace, zhoršení krátkodobé paměti, desinhibice chování. (2 body)
- Stupeň 3: somnolence, zmatenost, amnézie, agresivita, paranoia nebo jiné bizarní chování. (3 body)
- Stupeň 4: kóma. (3 body)
- Žádná (1 bod)
- Stupeň 1: poruchy spánku, zhoršené soustředění, deprese, úzkost nebo podrážděnost. (2 body)
- Stupeň 2: opilost, desorientace, zhoršení krátkodobé paměti, desinhibice chování. (2 body)
- Stupeň 3: somnolence, zmatenost, amnézie, agresivita, paranoia nebo jiné bizarní chování. (3 body)
- Stupeň 4: kóma. (3 body)
Reference
Child CG, Turcotte JG (1964). "Surgery and portal hypertension". In Child CG. The liver and portal hypertension. Philadelphia: Saunders. pp. 50–64.
Pugh RN, Murray-Lyon IM, Dawson JL, Pietroni MC, Williams R (1973). "Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices". The British journal of surgery 60 (8): 646–9.
D’Amico G, Garcia-Tsao G, Pagliaro L. Natural history and prognostic indicators of survival in cirrhosis: a systematic review of 118 studies. J Hepatol 2006;44:217–231.
European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines for the management of patients with decompensated cirrhosis. Journal of Hepatology. 2018;69(2):406–460.
Verze
3
O tomto nástroji
Klasifikace Child-Pugh (CP) představuje normu pro hodnocení předoperační jaterní funkce, která se určuje podle pěti faktorů: sérové hladiny bilirubinu a albuminu, protrombinového času, ascitu a encefalopatie. Klasifikace CP je jednoduchá a pohodlná, což je její hlavní výhodou. Tento klinický nástroj se nejčastěji používá ke stanovení prognózy u pacientů s alkoholickou cirhózou a je také označován jako klasifikace Child-Pugh, Child-Turcotte-Pugh (CTP) kalkulačka a kritéria Child. Tento jednoduchý klasifikační systém si získal přízeň jako rychlá metoda pro stanovení prognózy pacientů s různými typy chronických jaterních chorob. Dalšími modely, které byly použity k předpovědi prognózy u pacientů s alkoholickou cirhózou, jsou Beclereho model, model proporcionálních rizik vyvinutý Poynardem a jeho spolupracovníky, a pak také hodnocení MELD.
