Score HEART pour les douleurs thoraciques
Stratification du risque des patients souffrant de douleurs thoraciques
Âge [années]
Facteurs de risque
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Facteurs de risque : diabète sucré actuellement traité, fumeur actuel ou récent (< un mois), hypertension diagnostiquée, hypercholestérolémie diagnostiquée, antécédents familiaux de maladie coronarienne et d'obésité.
Antécédents de maladie athéroscléreuse : antécédents de revascularisation coronarienne, d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral ou de maladie artérielle périphérique.
Antécédents de maladie athéroscléreuse : antécédents de revascularisation coronarienne, d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral ou de maladie artérielle périphérique.
Caractéristiques de la douleur thoracique
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Éléments spécifiques de la douleur thoracique : type de douleur thoracique, apparition et durée, relation avec l'exercice, le stress ou le froid, localisation, symptômes concomitants, réaction aux nitrates sublinguaux.
ECG
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Troubles non spécifiques de la repolarisation : anomalies de la repolarisation sans dépression significative du segment ST, bloc de branche, anomalies typiques évocatrices d'une hypertrophie ventriculaire gauche, anomalies probablement dues à l'utilisation de digoxine, inchangés, troubles de la repolarisation connus antérieurement.
Troponine initiale
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LSR : limite supérieure de référence
La troponine de haute sensibilité n'a pas été utilisée dans l'étude originale.
La troponine de haute sensibilité n'a pas été utilisée dans l'étude originale.
Score COEUR
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Informations supplémentaires
Avertissement
Cet outil est destiné à des fins éducatives uniquement et ne représente pas un avis professionnel ou le substitut d'un avis professionnel. L'outil ne doit pas être utilisé pour fournir un diagnostic et/ou un traitement médical.
Description générale
La douleur thoracique est l'une des causes les plus fréquentes de consultation aux urgences. L'objectif du processus de diagnostic est d'identifier les patients à faible risque et à risque élevé de syndrome coronarien aigu. Le score HEART a été conçu pour être un indicateur rapide et fiable de l'issue chez les patients souffrant de douleurs thoraciques, ce qui pourrait faciliter la prise de décisions diagnostiques et thérapeutiques précises. Il comprend 5 aspects : Antécédents, ECG, âge, facteurs de risque et troponine (HEART). Chaque aspect peut être noté avec zéro, un ou deux points, en fonction de l'importance de l'anomalie. Le total des points peut être utilisé pour stratifier les patients en 3 groupes de risque (risque faible, moyen et élevé d'évènement cardiovasculaire indésirable majeur dans les 6 semaines à venir) avec différentes stratégies de prise en charge.
La douleur thoracique est l'une des causes les plus fréquentes de consultation aux urgences. L'objectif du processus de diagnostic est d'identifier les patients à faible risque et à risque élevé de syndrome coronarien aigu. Le score HEART a été conçu pour être un indicateur rapide et fiable de l'issue chez les patients souffrant de douleurs thoraciques, ce qui pourrait faciliter la prise de décisions diagnostiques et thérapeutiques précises. Il comprend 5 aspects : Antécédents, ECG, âge, facteurs de risque et troponine (HEART). Chaque aspect peut être noté avec zéro, un ou deux points, en fonction de l'importance de l'anomalie. Le total des points peut être utilisé pour stratifier les patients en 3 groupes de risque (risque faible, moyen et élevé d'évènement cardiovasculaire indésirable majeur dans les 6 semaines à venir) avec différentes stratégies de prise en charge.
Formule
Caractéristiques de la douleur thoracique : légèrement ou non suspecte (0 point), modérément suspecte (+1 point), fortement suspecte (+2 points)
ECG : normal (0 point), trouble de la repolarisation non spécifique (+1 point), élévation significative du segment ST (+2 points)
Âge [ans] : < 45 (0 point), 45–64 (+1 point), ≥ 65 (+2 points)
Facteurs de risque : Aucun facteur de risque connu (0 point), 1 à 2 facteurs de risque (+1 point), ≥ 3 facteurs de risque ou antécédents de maladie athérosclérotique (+2 points).
Troponine initiale : ≤ LRS (0 point), > 1 à < 3 fois l'LRS (+1 point), ≥ 3 fois l'LRS (+2 points)
LSR : limite supérieure de référence
Fourchettes de résultats
Risque faible
1,7 % de probabilité de MACE dans les 6 semaines
0–31,7 % de probabilité de MACE dans les 6 semaines
Risque modéré
16,6 % de probabilité de MACE dans les 6 semaines
4–616,6 % de probabilité de MACE dans les 6 semaines
Risque élevé
50,1 % de probabilité de MACE dans les 6 semaines
7–1050,1 % de probabilité de MACE dans les 6 semaines
References
Six A, Backus B, Kelder J. Chest pain in the emergency room: value of the HEART score. Netherlands Heart Journal. 2008 ; 16(6) : 191-196.
Backus B.E. A prospective validation of the HEART score for chest pain patients at the emergency department. International Journal of Cardiology. 2013 ; 168 : 2153–2158.
Version
1
À propos de cet outil
La douleur thoracique est l'une des causes les plus fréquentes de consultation aux urgences. L'objectif du processus de diagnostic est d'identifier les patients à faible risque et à risque élevé de syndrome coronarien aigu. Le score HEART a été conçu pour être un indicateur rapide et fiable de l'issue chez les patients souffrant de douleurs thoraciques, ce qui pourrait faciliter la prise de décisions diagnostiques et thérapeutiques précises. Il comprend 5 aspects : Antécédents, ECG, âge, facteurs de risque et troponine (HEART). Chaque aspect peut être noté avec zéro, un ou deux points, en fonction de l'importance de l'anomalie. Le total des points peut être utilisé pour stratifier les patients en 3 groupes de risque (risque faible, moyen et élevé d'évènement cardiovasculaire indésirable majeur dans les 6 semaines à venir) avec différentes stratégies de prise en charge.
