Algoritam probira i faktori rizika intersticijske bolesti pluća
Za bolesnike s upalnim reumatskim bolestima
Intersticijska bolest pluća (eng. Interstitial Lung Disease, ILD) dobro je poznata komplikacija koju izaziva nekoliko reumatskih bolesti, posebice bolesti vezivnog tkiva. ILD može dovesti do značajnog pobola i smrtnosti, zbog čega su rano otkrivanje i liječenje ključni. <br>Proces probira za ILD obično uključuje kombinaciju faktora rizika, kliničkih nalaza, testova plućne funkcije i testova slikovne dijabnostike. Algoritmi probira i upravljanja mogu pomoći pri prepoznavanju bolesti u ranim fazama, omogućujući brzo liječenje i bolje rezultate. <br>Alat je digitalna implementacija algoritma probira i upravljanja za ILD povezanih s reumatskim bolestima, a objavila ga je stručna skupina hrvatskih reumatologa i pulmologa. Također je naveden sažetak faktora rizika za razvoj ILD-a u bolesnika s različitim reumatskim bolestima, na temelju sustavnog pregleda i meta-analizi.
Atopijski dermatitis – subjektivni simptomi
Brojčana ocjenska ljestvica za ocjenu svrbeža i kvalitete sna
British Journal of Dermatology. Yosipovitch G et al. Peak Pruritus Numerical Rating Scale: psychometric validation and responder definition for assessing itch in moderate-to-severe atopic dermatitis. 2019 Oct;181(4):761-769.
BMI i BSA
Izračun indeksa tjelesne mase i površine tijela
Indeks tjelesne mase (BMI) najčešće je korištena antropometrijska metoda za procjenu nutritivnog statusa. Služi kao početni alat za prepoznavanje potencijalnih zdravstvenih rizika povezanih s težinom, olakšavajući pravovremenu intervenciju.<br><br>BMI predstavlja najkorisniju mjeru prekomjerne težine i pretilosti na razini populacije budući da je isti za oba spola i za sve dobne skupine odraslih. Međutim, treba ga smatrati grubim vodičem jer možda ne odgovara istom stupnju tjelesne masnoće kod različitih pojedinaca. Prednosti korištenja BMI-ja su to što ga je lako izračunati i nije skup. Može se koristiti kao alat za provjeru i prepoznavanje potencijalnih zdravstvenih problema. Međutim, postoje i neki nedostaci korištenja BMI. Na primjer, ne uzima u obzir mišićnu masu ili gustoću kostiju. Stoga sportaši ili ljudi s puno mišićne mase mogu imati visok BMI, ali ne moraju imati prekomjernu težinu ili biti pretili. Osim toga, BMI ne razlikuje masnu masu od nemasne mase.<br><br>Postoje dokazi da korištenje BMI-ja može biti od pomoći u praksi. Na primjer, studije su pokazale da ljudi s višim indeksom tjelesne mase imaju povećan rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 i kardiovaskularnih bolesti. Međutim, treba imati na umu da BMI nije dijagnostički alat i da se treba koristiti zajedno s drugim mjerama, kao što su opseg struka i krvni tlak.
Bodovanje ABCD² za TIA
Procjena rizika od moždanog udara nakon tranzitorne ishemijske atake
Tranzitorna ishemijska ataka (TIA) privremeno je razdoblje simptoma sličnih moždanom udaru koje je rezultat privremenog prekida protoka krvi do središnjeg živčanog sustava i koje ne uzrokuje trajno oštećenje. Međutim, nakon TIA-e dolazi do povećanog rizika od moždanog udara – u oko četvrtine bolesnika koji su pretrpjeli moždani udar, TIA se pojavila prije moždanog udara.<br />Bodovanje ABCD² alat je za stratifikaciju rizika u sedam točaka za utvrđivanje bolesnika izloženih visokom riziku od moždanog udara nakon TIA-e. Temelji se na kombinaciji pet varijabli: dobi, krvnom tlaku, kliničkim svojstvima, trajanju i dijabetesu - (engl. Age, Blood pressure, Clinical features, Duration and Diabetes) ABCD². Rezultati stratificiraju bolesnike u kategorije niskog rizika (0-3 bodova), umjerenog rizika (4-5 bodova) i visokog rizika (6-7 bodova). Za svaku od kategorija navedena je dvodnevna, sedmodnevna i 90-dnevna procjena rizika od moždanog udara. <br />Bodovanje ABCD² izradili su Johnston i suradnici spajanjem dvaju prethodno validiranih pravila o donošenju kliničkih odluka – bodovanja ABCD i California. Bodovanje je izvanjski validirano i u svojim ga smjernicama upotrebljavaju Europska organizacija za moždani udar (engl. European Stroke Organisation, ESO) i Američko udruženje za srce (engl. American Heart Association, AHA) kao jedno od bodovanja za stratifikaciju rizika od TIA-e. <br />Smjernice organizacije ESO o liječenju TIA-e navode bodovanje ABCD² od ≥4 za definiranje visokog rizika od TIA-e. No za utvrđivanje visokorizičnih bolesnika ili za trijažu i donošenja odluka o liječenju u bolesnika u kojih se sumnja na TIA-u zbog ograničene osjetljivosti ne preporučuju primjenu samo alata za predviđanje (kao što je bodovanje ABCD²).
Bodovi prema Centorovim kriterijima (McIsaacova modifikacija)
Procjenjuje vjerojatnost streptokoknog faringitisa
Infekcije gornjih dišnih putova jedan su od najčešćih razloga posjeta obiteljskom liječniku i primjene antibiotika. No samo od 10 % do 20 % slučajeva grlobolje u općoj praksi zaista imaju pozitivnu kulturu na streptokok skupine A (engl. group A Streptococcus, GAS) te tako imaju odgovarajuću indikaciju za propisivanje terapije antibiotikom. Uzimajući to u obzir, bodovi prema Centorovim kriterijima i druga klinička pravila predviđanja predložena su kao način povećanja preciznosti kliničke dijagnoze infekcije streptokokom skupine A te smanjenja nepotrebnih propisivanja antibiotika.<br />Bodovima prema Centorovim kriterijima (McIsaacova modifikacija) procjenjuje se vjerojatnost streptokoknog faringitisa skupine A u djece i odraslih te se predlaže tijek liječenja na temelju dobivenih bodova. Bodovi se temelje na kombinaciji pet varijabli: dobi, temperature, prisutnosti kašlja, anteriornih cervikalnih limfnih čvorova osjetljivih na dodir te naticanja krajnika ili iscjetka.<br />Centorovi kriteriji i McIsaacova modifikacija izvanjski su ocijenjeni te se upotrebljavaju u američkim i europskim smjernicama za dijagnosticiranje i liječenje streptokoknog faringitisa skupine A (GAS) kao jedno od predloženih kliničkih pravila za predviđanje u odraslih.
Bodovni sustav H₂FPEF
Procjena vjerojatnosti zatajivanja srca s očuvanom ejekcijskom frakcijom
Zatajivanje srca predstavlja jedan od vodećih uzroka morbiditeta i mortaliteta u svijetu. Unatoč učestalosti, dijagnoza zatajenja srca s očuvanom ejekcijskom frakcijom (engl. heart failure with preserved ejection fraction; HFpEF) i dalje je zahtjevna. Bodovni sustav za H₂FPEF dizajniran je za procjenu vjerojatnosti podliježućeg HFpEF-a u bolesnika s neobjašnjenim nedostatkom zraka tijekom tjelesnih aktivnosti.<br />Bodovni sustav H₂FPEF sastoji se od šest kliničkih i ehokardiografskih karakteristika koje je općenito moguće dobiti tijekom pregleda bolesnika s neobjašnjenim nedostatkom zraka tijekom tjelesnih aktivnosti (indeks tjelesne mase, dob, antihipertenzivi, prisutnost fibrilacije atrija ehokardiografski omjer E/e’ i ehokardiografska procjena sistolička tlaka plućne arterije). <br />Razvijene su dvije verzije. Jednostavan bodovni sustav od 0 do 9 može se upotrijebiti za stratifikaciju bolesnika u kategorije male (< 2), srednje (2–5) ili velike (≥ 6) vjerojatnosti za HFpEF. Uz to se može upotrijebiti složeniji model kontinuiranog rezultata za precizniju procjenu vjerojatnosti za HFpEF. Taj model isključuje kategoriju antihipertenziva. <br />Bodovni sustav H₂FPEF eksterno je validiran te se preporučuje u Smjernicama AHA/ACC/HFSA iz 2022. o liječenju zatajenja srca u cilju lakšeg razlikovanja HFpEF-a i nesrčanih uzroka nedostatka zraka i pomoći u određivanju potrebe za dodatnim dijagnostičkim pretragama u procjeni bolesnika s neobjašnjenim nedostatkom zraka tijekom tjelesnih aktivnosti.<br />
Bodovni sustav HEART za bol u prsima
Stratifikacija rizika za bolesnike s bolom u prsima
Bol u prsima jedan je od najčešćih uzroka prijama u hitnu pomoć. Postupak dijagnosticiranja treba biti fokusiran na utvrđivanje bolesnika s niskim i visokim rizikom od akutnog koronarnog sindroma. Bodovni sustav HEART dizajniran je kao brz i pouzdan alat za predviđanje ishoda bola u prsima u bolesnika, koji može olakšati utvrđivanje točne dijagnoze i odabir terapije. Sastoji se od pet aspekata: povijesti, EKG-a, dobi, faktora rizika i troponina (engl. History, ECG, Age, Risk factors, Troponin; HEART). Svakiom aspektu možete dodijeliti nula bodova, jedan ili dva boda, ovisno o opsegu abnormalnosti. Zboro bodova možete upotrijebiti za stratifikaciju bolesnika u tri skupine rizika (niski, srednji i visoki rizik od velikog srčanog štetnog događaja u sljedećih šest tjedana) s različitim strategijama liječenja.
BSA
Površina tijela
Procjena površine tijela (BSA) koristi se u mnoge kliničke svrhe. Može se koristiti za izračun najtočnije doze lijeka za pacijenta i obično se koristi za usmjeravanje doziranja kemoterapijskih lijekova i lijekova koji se koriste u pedijatrijskoj populaciji. Osim toga, procijenjena brzina glomerularne filtracije (eGFR), formula koja se koristi za mjerenje bubrežne funkcije, izračunava se s obzirom na površinu tijela. BSA se može procijeniti, bez izravnog mjerenja, pomoću nekoliko formula. Općenito, različite formule ne razlikuju se značajno jedna od druge i sve se smatraju prihvatljivima, kako za osobe normalne težine tako i za pretile osobe. Mostellerova formula (korištena u ovom alatu) jedna je od najčešće korištenih u kliničkoj praksi i kliničkim ispitivanjima. Općenito se smatra da BSA pruža točniju procjenu metaboličke mase od tjelesne težine, jer je manje pod utjecajem prekomjerne masne mase. Međutim, bilo je nekoliko značajnih kritika upotrebe BSA u određivanju doze lijekova s uskim terapijskim indeksom, kao što je kemoterapija. Obično postoji 4-10 puta veća varijacija u klirensu lijeka između pojedinaca zbog različite aktivnosti procesa eliminacije lijekova povezanih s genetskim i okolišnim čimbenicima, što može dovesti do značajnog predoziranja i premalog doziranja. S obzirom na to, nije dokazano da bi ijedna alternativna mjera veličine tijela bila učinkovitija od BSA u smanjenju interindividualne varijabilnosti.
cDAPSA
Aktivnost bolesti kod psorijatičnog artritisa
Procjena aktivnosti bolesti u bolesnika sa psorijatičnim artritisom ima velik klinički značaj. Složeni indeksi aktivnosti bolesti pružaju dosljedan način njezinog mjerenja i stoga mogu olakšati informirane odluke o liječenju. <br>Indeks aktivnosti bolesti za psorijatični artritis (DAPSA) objedinjuje pet ključnih komponenti: broj otečenih zglobova (SJC), broj bolnih zglobova (TJC), bolesnikovu procjenu jačine boli (PP), bolesnikovu procjenu aktivnosti reumatske bolesti (PtGA) i CRP razinu. Tako dobivena vrijednost pokazatelja DAPSA omogućuje nam aktivnost bolesti svrstati u kategoriju remisije, niske, umjerene ili visoke aktivnosti bolesti.<br>DAPSA je jedan od preferiranih složenih indeksa aktivnosti bolesti za psorijatični artritis koji se upotrebljavaju u pristupu ciljanog liječenja (treat-to-target, odnosno T2T). Podržan je preporukama EULAR-a (Europskog saveza udruga za reumatologiju) za liječenje psorijatičnog artritisa.
CDEIS
Crohn's disease endoscopic index of severity
Endoskopski indeks ozbiljnosti Crohnove bolesti (CDEIS) uvela je 1989. godine francuska grupa GETAID (Groupe d'Etude Therapeutique des Affections Inflammatoires Digestive) kako bi otkrila promjene u aktivnosti bolesti na osnovi karakteristika sluznice crijeva. CDEIS ocjenjuje aktivnost Crohnove bolesti (od 0 do 44) u pet segmenata crijeva (terminalni ileum, desno debelo crijevo, transverzalno debelo crijevo, lijevo debelo crijevo i sigmoidno debelo crijevo, rektum) razmatrajući i specifične lezije sluznice (kao što su čir i stenoza), te stupanj bolesti.
CGI
Opći klinički dojmovi (engl. Clinical Global Impression)
Bodovni sustav općih kliničkih dojmova (engl. Clinical global impression, CGI) razvio je Nacionalni institut za duševno zdravlje (engl. National Institute of Mental Health) 1976. To je jedan od alata za brzo ocjenjivanje koji se najčešće upotrebljava u psihijatriji. Upotrebljava se kod duševnih poremećaja u cilju brze, samostalne ocjene liječničkog dojma o bolesnikovom općenitom funkcioniranju prije i nakon uvođenja ispitivanog lijeka. Sastoji se od triju stavki koje ocjenjuje posmatrač, s pomoću kojih mjeri ozbiljnost bolesti (CGI-S), globalno poboljšanje ili promjenu (CGI-C) te indeks djelotvornosti (CGI-E). Svaka komponenta CGI-a ocjenjuje se zasebno. Instrument ne daje globalni rezultat.
CHA₂DS₂-VA and CHADS₂
Estimation of stroke risk in patients with nonvalvular atrial fibrillation
CHA2DS2-VA rezultat je kliničko pravilo za predviđanje koje se koristi za procjenu rizika od moždanog udara kod pacijenata s nevalvularnom fibrilacijom atrija (AF). Izračunava se dodjeljivanjem bodova različitim čimbenicima rizika za moždani udar, kao što su kongestivno zatajenje srca, arterijska hipertenzija, dob, dijabetes, povijest moždanog udara i vaskularna bolest. Što je rezultat viši, to je rizik od moždanog udara veći. Prednosti CHA2DS2-VA rezultata uključuju jednostavnost korištenja te uzimanje u obzir više čimbenika rizika od starijeg CHADS2 rezultata te stoga omogućuje precizniju stratifikaciju pacijenata s CHADS2 rezultatom od 0 do 1. Međutim, rezultat ima i neke nedostatke: može precijeniti rizik od moždanog udara kod nekih pacijenata, ne uključuje važne čimbenike rizika poput bubrežne funkcije ili biomarkera te ne uzima u obzir varijabilnost rizika od moždanog udara tijekom vremena. Prethodna verzija rezultata (CHA2DS2-VASc) ažurirana je 2024. godine kako bi odražavala spoznaju da ženski spol nije izravni čimbenik rizika za moždani udar. Iako je prediktivna vrijednost većine rezultata općenito umjerena, Smjernice ESC-a za liječenje atrijske fibrilacije preporučuju da kliničari koriste CHA2DS2-VA rezultat kao pomoć u donošenju odluka o oralnoj antikoagulantnoj terapiji.
Child-Pugh Score
Assess the prognosis of chronic liver disease
Klasifikacija Child-Pugh (CP) standard je za procjenu predoperativne funkcije jetre koja se utvrđuje na temelju pet čimbenika: razine bilirubina i albumina u serumu, protrombinskog vremena, ascitesa, encefalopatije. Klasifikacija CP jednostavna je i praktična za upotrebu, što je i njezina glavna prednost. Ovaj klinički alat najčešće se upotrebljava za određivanje prognoze u pacijenata s alkoholnom cirozom, a naziva se još klasifikacija Child-Pugh, kalkulator Child-Turcotte-Pugh (CTP) i Childovi kriteriji. Ova jednostavna klasifikacija stekla je naklonost kao brza metoda utvrđivanja prognoze pacijenata s različitim kroničnim bolestima jetre. Ostali modeli koji se koriste za davanje prognoze u pacijenata s alkoholnom cirozom jesu Beclereov model, model proporcionalne opasnosti koji su razvili Poynard i njegovi kolege te bodovni sustav MELD.
CPS+EG
Kliničko-patološki sustav ocjenjivanja koji uključuje bolest negativnu na estrogenski receptor i tumorsku patologiju nuklearnog gradusa 3
Većina pacijenata s lokalno uznapredovalim rakom dojke liječi se neoadjuvantnom sistemskom terapijom (NAST). CPS+EG stadijski sustav (kliničko-patološki sustav bodovanja koji uključuje bolest negativnu na estrogenski receptor i tumorsku patologiju nuklearnog gradusa 3) razvijen je kako bi se točnije stratificirali pacijenti prema prognozi nakon primjene neoadjuvantne kemoterapije. <br />CPS+EG koristi rutinski dostupne kliničke i patološke podatke (klinički stadij prije NAST-a, patološki stadij nakon NAST-a, status estrogenskih receptora i nuklearni gradus) kako bi dao procjenu očekivanog 5-godišnjeg preživljenja bez udaljenih metastaza (DMFS) i preživljenje specifično za bolest (DSS) za pacijente s rakom dojke nakon liječenja neoadjuvantnom kemoterapijom. <br />CPS+EG se može koristiti za usmjeravanje odluka o liječenju i usporedbu ishoda za različite podtipove raka dojke. Nije primjenjivo na pacijente s udaljenom metastatskom (M1) bolešću ili na pacijente kod kojih se bolest M1 razvije.
CURB-65
Score for Pneumonia Severity
Sustav procjene ozbiljnosti CURB-65 procjenjuje smrtnost od izvanbolničke upale pluća i uvelike se upotrebljava za identificiranje pacijenata koji se mogu liječiti ambulantno. Postoji znatna razlika u stopama hospitalizacije pacijenata s izvanbolničkom upalom pluća, djelomično zbog nesigurnosti liječnika u procjeni ozbiljnosti bolesti pri pojavi. Razlog zašto je sustav CURB-65 uvelike prihvaćen i primjenjuje se za pomoć u određivanju bolničkog naspram izvanbolničkog liječenja jest relativna jednostavnost za kliničku primjenu. Sustav CURB-65 jednostavnije se primjenjuje u okruženju primarne zdravstvene zaštite u odnosu na precizniji, ali složeniji PSI. Sustav CURB-65 primjenjuje se kao način odlučivanja o mjerama koje je potrebno poduzeti za tog pacijenta. * 0-1: Liječiti ambulantno * 2: Razmisliti o kratkom boravku u bolnici ili izrazito pozorno promatrati ambulantno * 3-5: Zahtijeva hospitalizaciju uz razmatranje je li pacijenta potrebno smjestiti u jedinicu intenzivne skrbi
DAPSA
Aktivnost bolesti kod psorijatičnog artritisa
Procjena aktivnosti bolesti u bolesnika sa psorijatičnim artritisom ima velik klinički značaj. Složeni indeksi aktivnosti bolesti pružaju dosljedan način njezinog mjerenja i stoga mogu olakšati informirane odluke o liječenju. <br />Indeks aktivnosti bolesti za psorijatični artritis (DAPSA) objedinjuje pet ključnih komponenti: broj otečenih zglobova (SJC), broj bolnih zglobova (TJC), bolesnikovu procjenu jačine boli (PP), bolesnikovu procjenu aktivnosti reumatske bolesti (PtGA) i CRP razinu. Tako dobivena vrijednost pokazatelja DAPSA omogućuje nam aktivnost bolesti svrstati u kategoriju remisije, niske, umjerene ili visoke aktivnosti bolesti.<br />DAPSA je jedan od preferiranih složenih indeksa aktivnosti bolesti za psorijatični artritis koji se upotrebljavaju u pristupu ciljanog liječenja (treat-to-target, odnosno T2T). Podržan je preporukama EULAR-a (Europskog saveza udruga za reumatologiju) za liječenje psorijatičnog artritisa.<br />
DLQI
Dermatološki indeks kvalitete života
Dermatološki indeks kvalitete života (DLQI) je jednostavan upitnik čija je uspješnost potvrđena u praksi, a koji sadrži deset pitanja koja se postavljaju u slučaju više od 40 kožnih bolesti. Indeks je trenutno najčešće korištena metoda procjene kvalitete života pacijenata s različitim kožnim stanjima.
DVT (Caprini)
Procjena čimbenika rizika za nastanak tromboze
Najrašireniji model procjene rizika od venske tromboembolije u kirurških pacijenata. Venska tromboembolija (VTE) ozbiljno je medicinsko stanje koje se nedovoljno dijagnosticira Venska tromboembolija (VTE), kao i duboka venska tromboza (DVT) i plućna embolija (PE), čest je uzrok morbiteta i mortaliteta u hospitaliziranih pacijenata. VTE može uzrokovati invaliditet i smrt. Najrašireniji model procjene rizika od VTE-a u kirurških pacijenata jest Caprinijev sustav vrednovanja iz 2013. On pruža dosljednu, temeljitu i učinkovitu metodu stratifikacije rizika i odabir profilakse za sprječavanje venske tromboze. Taj sustav dodjeljuje bodove na temelju 20 čimbenika rizika iz pacijentove povijesti bolesti kao i trenutačnog zdravstvenog stanja, pri čemu veći rezultat označava pacijenta s većim rizikom. Provedba ovog sustava (odobrenog u višestrukim studijama i kliničkoj praksi) pokazala je ne samo smanjenje broja postoperativnih venskih tromboembolija, nego i krvarenja, određivanjem odgovarajuće profilakse pacijentima s visokim ili niskim rezultatom. Prema trenutačnim standardima, rezultat 3 ili 4 prema Caprinijevom sustavu svrstava pacijenta u kategoriju visokog rizika, dok rezultat >5 svrstava pacijenta u kategoriju najvišeg rizika.
EDSS
Proširena ljestvica statusa onesposobljenosti za multiplu sklerozu
Proširena ljestvica statusa onesposobljenosti (EDSS) jedan je od najstarijih i vjerojatno najčešće korištenih instrumenata za procjenu stupnja multiple skleroze (Kurtzke, 1983). Putem standardnog neurološkog pregleda ocjenjuje se 7 funkcionalnih sustava (plus „ostali“). Te ocjene se zatim koriste zajedno sa zapažanjima i informacijama koje se tiču hodanja i upotrebe pomoćnih uređaja za ocjenjivanje EDSS-a.
Estimated delivery date
Calculates due date, growth percentiles and dates of exams during pregnancy
Ovaj alat izračunava procijenjeni datum porođaja (EDD) na osnovi datuma posljednje menstruacije, datuma začeća ili datuma prijenosa embrija. Temeljem EDD-a izračunavaju se datumi za svaki tjedan trudnoće, kao i datumski rasponi za termine posjete liječniku u trudnoći. Predloženi rast tjelesne težine tijekom trudnoće izračunava se temeljem BMI-a (indeksa tjelesne mase) trudnice. Karte rasta zametka su međunarodne karte rasta zametka koje koristi Svjetska zdravstvena organizacija.
Geneva Score for VTE Prophylaxis
Identification of acutely ill medical patients requiring thromboprophylaxis
Venous thromboembolism (VTE) is one of the most common cardiovascular diseases and about 50% of all VTE events occur as a result of a hospital admission for surgery or acute medical illness. Hospital-acquired VTE is preventable, with interventions including anticoagulants and mechanical measures reducing the rate of symptomatic VTE by half. <br />Geneva Risk Score is one of the risk assessment models developed for identifying hospitalised medical patients at increased risk of VTE. It consists of 19 variables and a points-based system that enables stratification of patients into high and low VTE risk and can thus help inform decisions on prescription of thromboprophylaxis; however, decisions on thromboprophylactic interventions should also be based on assessment of bleeding risk. <br />Geneva Risk Score has been externally validated and compared favourably with the Padua Prediction Score, particularly for its accuracy in identifying low-risk patients who do not require thromboprophylaxis.
HAS-BLED
Rizik of značajnog krvarenja kod pacijenata s atrijskom fibrilacijom (AF)
HAS-BLED skala je jednostavan i validiran alat za procjenu jednogodišnjeg rizika od velikog krvarenja kod pacijenata s atrijskom fibrilacijom (AF). Temelji se na sedam kliničkih parametara koji uključuju hipertenziju, abnormalnu funkciju bubrega ili jetre, povijest moždanog udara, predispoziciju za krvarenje, labilni međunarodni normalizirani omjer (INR), dob i istovremenu primjenu tvari koje povećavaju rizik od krvarenja. Svakom se parametru dodjeljuje ocjena 1 ili 2, a ukupni rezultat kreće se od 0 do 9. Viši rezultat ukazuje na veći rizik od krvarenja. Prednosti HAS-BLED skale su jednostavnost korištenja, uključivanje lako dostupnih kliničkih informacija i činjenica da je validirana u nekoliko studija. Nedostaci su što ne uključuje neke druge potencijalne čimbenike rizika za krvarenje, poput krhkosti, komorbiditeta ili genetskih čimbenika. Također ne uzima u obzir vrstu ili dozu korištenog antikoagulansa, što može utjecati na rizik od krvarenja. HAS-BLED skala može pomoći kliničarima da identificiraju pacijente s visokim rizikom od krvarenja i kojima bi moglo koristiti češće praćenje i nadzor. Međutim, ne bi se trebala koristiti kao jedini kriterij za prekid antikoagulantne terapije, jer prednosti prevencije moždanog udara obično nadmašuju rizike krvarenja.
HbA1c
Pretvorite HbA1c između % i mmol/mol te u prosječni nivo glukoze u krvi
HbA1c (hemoglobin A1c ili glikirani hemoglobin) je mjera prosječne razine glukoze u krvi tijekom posljednja 2-3 mjeseca i predstavlja jedan od glavnih testova za dijagnosticiranje dijabetesa i praćenje liječenja. Mjerenje razine glukoze u krvi ključan je parametar koji se koristi za dijagnosticiranje dijabetesa i praćenje učinkovitosti liječenja. Međutim, mjerenja trenutnih razina glukoze ne odražavaju uvijek ukupnu učinkovitost liječenja. HbA1c je najčešće korištena mjera kronične glikemije. To je jedan od testova koji se koriste za dijagnosticiranje dijabetesa melitusa i široko se koristi za praćenje dugoročne razine glukoze u krvi kod osoba s poznatim dijabetesom, a time i za praćenje ukupne učinkovitosti liječenja. Jedna od ključnih prednosti HbA1c je da odražava prosječne razine glukoze u krvi tijekom duljeg razdoblja od drugih testova, poput testa glukoze u plazmi natašte ili oralnog testa tolerancije glukoze. Također je manje pogođena kratkotrajnim promjenama razine glukoze u krvi zbog stresa ili bolesti. Međutim, postoje i neki nedostaci korištenja HbA1c. Na primjer, možda neće biti precizna kod osoba s kroničnom bolešću bubrega i određenim poremećajima krvi (niska koncentracija crvenih krvnih stanica povezana je s lažno visokim vrijednostima HbA1c, dok je ubrzana izmjena crvenih krvnih stanica povezana s lažno niskim vrijednostima HbA1c). Korištenje HbA1c podržano je glavnim međunarodnim smjernicama na temu dijabetesa.
ICE score
ICF
Ocjena crijevne funkcije/konstipacije kod bolesnika koji uzimaju opioidne analgetike
Indeks funkcije crijeva (Bowel Function Index; BFI) jednostavan je kalkulator koji uključuje samo tri stavke i koristi se za procjenu ozbiljnosti i utjecaja zatvora uzrokovanog opoidima (OIC - opoid induced constipation). Od pacijenta se traži da procijeni, tijekom prethodnih 7 dana, lakoću defekacije, osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva i osobnu procjenu opstipacije. Svaka stavka se ocjenjuje od 0 do 100 pomoću numeričke ljestvice. Ukupna BFI ocjena je srednja vrijednost navedene tri stavke. Promjena rezultata u rasponu od 12 bodova predstavlja klinički relevantnu promjenu opstipacije, dok 28,8 bodova predstavlja prag za opstipaciju.
IHS4
Međunarodni sustav za procjenu težine gnojnog hidratenitisa
Gnojni hidradenitis (HS) je kronična, ponavljajuća upalna bolest koja se manifestira u vidu bolnih potkožnih čvorića, najčešće zahvaćajući područja s apokrinim znojnim žlijezdama, poput pazuha, prepona i glutealne regije. Međunarodni sustav za procjenu težine gnojnog hidradenitisa (IHS4) je potvrđeni alat za dinamičku procjenu težine HS-a.<br>IHS4 rezultat izračunava se zbrajanjem broja čvorića, apscesa i drenirajućih kanalića, pri čemu svaki tip lezije nosi različitu težinu. Ukupni rezultat od 3 ili manje označava blagu bolest, 4–10 umjerenu, a 11 ili više tešku bolest. IHS4 naglašava važnost drenirajućih kanalića, koji su ključna značajka HS-a.<br>IHS4 rezultat se može koristiti za praćenje napredovanja bolesti i odgovora na liječenje kod pacijenata s HS-om. Potvrđen je kao alat za procjenu težine HS-a, kako u stvarnim kliničkim uvjetima, tako i u kliničkim ispitivanjima.
Jednostavni prediktori policitemije vere
Neuspjeh liječenja hidroksiureom, tromboembolijski događaji
Policitemija vera (PV) je mijeloproliferativni poremećaj karakteriziran povećanom masom eritrocita. Povezana je s povećanim rizikom od tromboembolijskih (TE) događaja. Hidroksiurea (HU) široko je prihvaćen kao početno liječenje PV-a. Strojno učenje koristi se za predviđanje učestalosti TE događaja i neuspjeha liječenja HU kod pacijenata s PV-om; alat se temelji na ovim nalazima. Može se koristiti za procjenu vjerojatnosti TE događaja (temeljenih na broju neutrofila, limfocita i širini distribucije eritrocita kod pacijenata bez povijesti prethodnih TE događaja) i vjerojatnosti neuspjeha liječenja HU (temeljenog na ovisnosti o venepunkcijama, širini distribucije eritrocita i razinama hemoglobina).
Kalkulator doziranja amoksicilina/klavulanske kiseline
Kombinacija amoksicilina i klavulanske kiseline upotrebljava se za liječenje određenih upala uzrokovanih bakterijama, uključujući upale uha, pluća, sinusa, kože i urinarnog trakta. Amoksicilin klavulanat važan je i djelotvoran antibiotik širokog spektra koji se uvelike upotrebljava u općoj praksi. Zbog toga se razumna primjena antibiotika i različitih scenarija upotrebe antibiotika, izrazito važna tema u današnje vrijeme, uglavnom odnosi na primjenu amoksicilin klavulanata. Čini se da postoji nedostatak jasnoće oko indikacija za njegovu primjenu. Nije problem nedostatak djelotvornosti, nego što se više upotrebljava, veća je vjerojatnost da će bakterije razviti otpornost na taj lijek. Većina upala može se uspješno liječiti drugim vrstama antibiotika, a amoksicilin klavulanat treba ostaviti za specifične indikacije kad je zaista potreban. Prikladnost za pojedinca mora se odvagnuti u odnosu na sprječavanje otpornosti bakterija za cijelu zajednicu. Svaki put kad razmišljate o propisivanju amoksicilin klavulanata, razmislite bi li neka alternativa bila bolja. Ako alternativa nije baš moguća, onda svakako upotrijebite Mediatelyjev AmoxClav kalkulator doziranja. Uz odgovarajuće doze antibiotika izbjegavamo premale doze i nedovoljno djelotvorno liječenje te pojavu otpornosti bakterija, kao i predoziranje i pretjerane nuspojave. Najčešće su pogreške u doziranju antibiotika kod djece i starijih – u dvjema dobnim skupinama koje su metabolički manje tolerantne na predoziranje. Što racionalnijim propisivanjem antibiotika i samo u neizbježnim slučajevima možemo usporiti tendenciju otpornosti bakterija, današnji veliki problem.
Kalkulator doziranja cefiksima
Alatom se izračunava doza lijeka cefiksim na temelju bolesnikove težine, njegove dobi, funkcije bubrega i terapijske indikacije. Za prašak za oralnu suspenziju izračunava se i količina suspenzije.
Kalkulator doziranja sulfametoksazola/trimetoprima
Alatom se računa doza sulfametoksazola i trimetoprima na temelju dobi pacijenta, tjelesne težine i terapijske indikacije. Računa se i volumen suspenzije za oralnu suspenziju.
Kalkulator starosti krvnih žila
Upotrebljavaju se grafikoni SCORE2 iz 2021
Vaskularna dob mjerilo je zdravlja, odnosno komunikacijski alat, koji liječnicima pomaže da svojim pacijentima bolje objasne zdravstvene rizike. Ljudi svoju kronološku dob smatraju svojim „pravim” godinama, ali rijetko razmišljaju koliko su stari iznutra. Ako se procjeni da je vaša vaskularna dob znatno veća od vaše kronološke dobi, možda vam prijeti veći rizik od razvoja vaskularne bolesti u budućnosti. Vaskularna dob pojedinca izračunava se kao dob osobe s istim predviđenim rizikom, ali sa svim drugim čimbenicima rizika unutar uobičajenog raspona vrijednosti. Nekoliko je stvari koje vam mogu pomoći smanjiti starenje vašeg vaskularnog zdravlja. Zdrava prehrana, svakodnevna tjelovježba i pozitivni odnosi svi zajedno pridonose sporijem vaskularnom starenju. Međutim, nezdrava hrana, konstantni stres, pušenje i drugi fizičko-mentalni čimbenici mogu ubrzati starenje vašeg vaskularnog zdravlja. Mediatelyjev klinički alat upotrebljava tablice SCORE2 2021 za izračun vaskularne dobi.
Kalkulator zahvaćene površine tijela
Procjenjuje zahvaćenu površinu s pomoću metode dlana
Zahvaćena površina kože važan je pokazatelj ozbiljnosti atopijskog dermatitisa (AD). Često se upotrebljava kao kriterij za uključivanje u istraživanjima s AD i kao sekundarno mjerilo djelotvornosti istraživanja AD. Alat za izračun zahvaćene površine kože koristi metodu proporcionalnih površina tijela i metodu dlana.
Korigirani interval QT
Korigira interval QT za ekstremne vrijednosti srčane frekvencije
QTc je korigirani QT interval, koji predstavlja trajanje ventrikularne depolarizacije i repolarizacije na elektrokardiogramu (EKG). Budući da se QT interval mijenja obrnuto proporcionalno s frekvencijom otkucaja srca, QTc se računski prilagođava toj frekvenciji. Produljenje QTc intervala povezano je s povećanim rizikom od ventrikularnih aritmija, poput torsade de pointes, kao i iznenadne srčane smrti. Dvije najčešće korištene formule za izračun QTc intervala su Fridericijeva i Bazettova formula. Obje su predložene 1920. godine – prvu je predložio Thomas Fridericia, a drugu Henry Cuthbert Bazett. Iako se obje široko koriste u kliničkoj praksi i istraživanjima, imaju određena ograničenja, poput prekomjerne ili nedovoljne korekcije QT intervala pri visokim ili niskim otkucajima srca. Za izračun QTc intervala mogće je koristiti i druge formule; međutim, ne postoji konsenzus o tome koja je najtočnija ili najprikladnija za pojedine kliničke situacije. QTc je važan parametar za praćenje srčane sigurnosti određenih lijekova, osobito psihotropnih, koji mogu uzrokovati produljenje QT intervala. QTc također može pomoći u dijagnostici i liječenju nekih kongenitalnih ili stečenih stanja koja utječu na repolarizaciju srca. Međutim, QTc nije savršen prediktor rizika od aritmijei treba ga tumačiti u kontekstu drugih čimbenika, poput neravnoteže elektrolita, ishemije i genetske predispozicije.
Kriteriji za upućivanje s dijagnozom psorijaze
Upućivanja bolesnika sa psorijazom na specijalističko liječenje
Alat pruža interaktivni popis preporuka za upućivanje bolesnika sa psorijazom na specijalističko liječenje.
Mayo endoscopic score
Evaluates ulcerative colitis stage
The Mayo endoscopic score evaluates ulcerative colitis stage, based only on endoscopic exploration. It is the most used score in drug studies. Mayo endoscopic score is also a subscore of the Full Mayo score and can be used on its own.
McDonald Diagnostic Criteria for Multiple Sclerosis
2017 Revision
Ovaj alat izračunava ispunjavaju li pacijenti McDonaldove kriterije za multiplu sklerozu iz 2017. godine za pacijente s napadom na početku bolesti i za pacijente čiji tijek bolesti karakterizira njena progresija od početka (primarna progresivna multipla skleroza).
MELD i MELD-Na
Model for End-Stage Liver Disease
Procjena ozbiljnosti bolesti jetre važna je za predviđanje preživljenja i ocjenu koristi i rizika specifičnih terapija, uključujući dodjelu organa za transplantaciju jetre. Model za bolest jetre završnog stadija (engl. Model for End-stage Liver Disease, MELD) validiran je kao alat za predviđanje preživljenja u nekoliko skupina bolesnika s raznim razinama ozbiljnosti bolesti jetre. <br />MELD primjenjuje rutinski izmjerene laboratorijske vrijednosti (bilirubin, INR, kreatinin) za određivanje konačnog rezultata i ocjenu tromjesečne stope preživljenja. Međutim, naknadno je utvrđeno da i razine natrija značajno utječu na preživljenje bolesnika sa završnim stadijem bolesti jetre. Stoga je razvijena poboljšana verzija, nazvana MELD-Na, koja uzima u obzir razinu natrija i koja je naknadno validirana u području koje obuhvaća Eurotransplant.<br />Rezultat MELD podržavaju Praktične kliničke smjernice EASL-a o transplantaciji jetre, no on ne predviđa precizno preživljenje svih bolesnika s cirozom. Stanja kao što su hepatocelularni karcinom, hepatopulmonalni sindrom i portopulmonalna hipertenzija povezana su s višim stopama smrtnosti.
MEWS
Modificirani bodovni sustav ranog upozorenja
Dokumentirano pogoršanje fizioloških parametara često prethodi katastrofalnom pogoršanju hospitaliziranih bolesnika. Modificiran bodovni sustav ranog upozorenja (MEWS) alat je za probir koji se može upotrijebiti za utvrđivanje bolesnika izloženih povećanom riziku. <br />MEWS se temelji na četiri standardna fiziološka parametra koji se mogu pratiti u ležećih bolesnika (sistolički krvni tlak, frekvencija pulsa, frekvencija disanja, temperatura) te uz pomoć jednostavne ljestvici razine svjesnosti (AVPU).<br />Rezultat stratificira bolesnike u tri skupine raznih vjerojatnosti katastrofalnog pogoršanja (koje se u tom slučaju definira kao smještanje na odjel poluintenzivne / intenzivne njege ili smrt u roku od 60 dana). <br />Postoji nekoliko verzija sustava MEWS. Primijenjena verzija (Subbe et al.) prospektivno je i izvanjski validirana. Druga verzija (Stenhouse et al.) koja uključuje diurezu i drugačiju ljestvicu krvnog tlaka razvijena je primarno za bolesnike podvrgnute kirurškom zahvatu. <br />
Montgomery-Asberg skala za ispitivanje depresije (engl. Montgomery-Asberg Depression Rating Scale)
MADRS
Montgomery-Åsberg skala za ispitivanje depresije (engl. Montgomery–Åsberg Depression Rating Scale, MADRS) najčešća je mjera za utvrđivanje ozbiljnosti depresije koju ocjenjuje liječnik. Objavljena je 1979. i dizajnirana kao posebno osjetljiva na učinke terapije. <br />MADRS obrađuje glavne simptome raspoloženja poput tuge, napetosti, klonulosti, pesimističkih i suicidalnih misli (za razliku od HAM-D, koji se prvenstveno fokusira na somatske simptome depresije). Devet od deset stavaka u skali temelje se na izjavama bolesnika, a jedna na opservaciji ispitivača tijekom razgovora. Svaka od deset stavki skale MADRS ocjenjuje se na skali od 7 bodova, od 0 (bez anomalije) do 6 (teška anomalija), a konačan rezultat predstavlja se na skali od 4, od izostanka simptoma depresije preko blage i umjerene depresije do teške.
NRS 2002
Procjena nutritivnog rizika među hospitaliziranim bolesnicima
Svrha pregleda za nutricionistički rizik NRS-2002 jest otkrivanje prisutstva pothranjenosti i rizika od razvoja pothranjenosti u bolničkim uvjetima. To je dio smjernica Europskog društva za kliničku prehranu i metabolizam (ESPEN) i potvrđen je u odgovarajućem istraživanju.
Padua Prediction Score
Estimates VTE risk in hospitalized medical patients
Model procjene rizika Padova za vensku tromboemboliju (VTE) procjenjuje rizik od VTE kod hospitaliziranih pacijenata. On izračunava ocjenu rizika na osnovi 11 uobičajenih faktora rizika za VTE kod hospitaliziranih pacijenata. Pacijenti su podijeljeni u grupe visokog rizika (≥ 4 boda i grupe niskog rizika (< 4 boda).
PaO₂/FiO₂ Ratio
Horovitz Index for Lung function
Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is a form of inflammatory lung injury associated with high mortality. ARDS and its severity grading are defined mainly by the P/F ratio, also known as the Horovitz index, which is calculated by dividing the arterial partial pressure of oxygen (PaO₂) with the inspired oxygen concentration (FiO₂) and represents a measure of hypoxemia.<br /><br />The 2012 Berlin definition of ARDS recognizes 3 grades of ARDS severity: mild (P/F ratio 201–300 mmHg), moderate (P/F ratio 101–200 mmHg), and severe (P/F ratio ≤ 100 mmHg), each associated with considerably increased mortality (27 %, 32 %, and 45 % respectively). As P/F ratio can be markedly affected by the positive end-expiratory pressure (PEEP), a minimum level of PEEP (≥ 5 cm H₂O) was also included in the definition of ARDS.
PASI
Psoriasis Area and Severity Index
Indeks proširenosti i težine psorijaze (PASI) je najčešće korišteni alat za mjerenje težine psorijaze. PASI kombinira procjenu težine lezija i zahvaćene površine u jedinstvenu ocjenu u rasponu od 0 (bez bolesti) do 72 (maksimalna bolest).
PESI (Pulmonary embolism severity index)
Predicts 30-day mortality of patients with pulmonary embolism
Indeks ozbiljnosti plućne embolije (PESI) razvijen je za procjenu smrtnosti od 30 dana kod pacijenata s akutnom PE. Koristi 11 objektivnih kliničkih stavki za izradu ocjene podjele rizika.
Postupnik za dijagnostiku HCV infekcije
Preporuke prof. Vince
Autorica postupnika je prof. dr. sc. Adriana Vince.
Postupnik za prepoznavanje teške eozinofilne astme
1. Chung KF et al. Eur Respir J 2014; 43: 343–373.
Raieva klasifikacija
Sustav stupnjevanja za kroničnu limfocitnu leukemiju (KLL)
Raiovim sustavom za određivanje stadija bolesnici s kroničnom limfocitnom leukemijom (KLL) razvrstavaju se u 5 stupnjeva i 3 klase rizika s različitim prognostičkim i terapijskim implikacijama. Oslanja se isključivo na liječnički pregled i standardne laboratorijske pretrage te ne zahtijeva nalaze snimanja. Sličan je Binetovom sustavu za određivanje stadija.<br />Raiov sustav za određivanje stadija dio je Smjernica ESMO-a o kliničkoj praksi za dijagnosticiranje, liječenje i praćenje bolesnika s KLL-om. Prema ESMO-vim smjernicama, kategorije rizika sustava za određivanje stadija liječnicima pomažu u postupku određivanja terapije. Budući da su se izvorno opisana ukupna vremena preživljavanja posljednjih desetljeća promijenila i ne odražavaju rezultate novih terapija, uklonjena su iz smjernica i nisu uključena u alat.<br />Dodatni markeri, posebice detekcija određenih specifičnih mutacija, sada su dostupni za precizniju prognozu i veći utjecaj na terapiju bolesnika s KLL-om. Neki od njih uključeni su u noviji sustav klasifikacije KLL-IPI.
Rezultat Alvarado za akutnu upalu crvuljka
Procjena vjerojatnosti akutne upale crvuljka
Akutna upala crvuljka, jedan je od najčešćih uzroka akutnog bola u trbuhu, često je zahtjevan dijagnostički problem tijekom ranog stadija bolesti. Rezultat Alvarado klinički je sustav ocjenjivanja koji se upotrebljava za stratifikaciju bolesnika na temelju vjerojatnosti akutne upale crvuljka. <br />Rezultat Alvarado sastoji se od šest kliničkih stavki (odsustvo bola, anoreksija/ketoni u mokraći, mučnina/povraćanje, osjetljivost donjeg desnog kvadranta, povratni bol, povišena temperatura) i dva laboratorijska mjerenja (leukocitoza, neutrofili > 75 % u diferencijalnoj krvnoj slici). Dobiveni rezultat stratificira bolesnike u četiri rizične skupine.<br />Rezultat Alvarado iznimno je validiran te ga preporučuju ažurirane smjernice Svjetskog udruženja za hitnu kirurgiju (engl. World Society of Emergency Surgery, WSES) o dijagnosticiranju i liječenju akutne upale crvuljka iz 2020. Smjernice WSES-a preporučuju upotrebu kliničkih rezultata (kao što je rezultat Alvarado) za isključivanje akutne upale crvuljka i utvrđivanje bolesnika izloženih srednjem riziku koje je potrebno snimiti radi utvrđivanja dijagnoze. Međutim, smjernice ne preporučuju upotrebu rezultata Alvarado za pozitivnu potvrdu kliničke sumnje na akutnu upalu crvuljka u odraslih.
Rome IV for IBS
Rome IV Diagnostic Criteria for Irritable Bowel Syndrome (IBS)
Rimske kriterije je razvila grupa međunarodnih stručnjaka za područje funkcionalnih gastrointestinalnih poremećaja. Iako su u početku razvijeni kao smjernice za istraživače, ovi kriteriji su prošli nekoliko revizija s namjerom da ih učine klinički korisnim i relevantnim. Rimski kriteriji IV su najnovija inačica, objavljena 2016. godine. Kriteriji za sindrom iritabilnog crijeva sastoje se od boli u trbuhu s dva od sljedećih kriterija: 1) koji se odnose na defekaciju, 2) povezani sa promjenom učestalosti stolice 3) povezana sa promjenom oblika stolice.
Rutgeerts score
Predicts the postoperative recurrence in Crohn's disease patients
The Rutgeerts score was developed to predict postsurgical Crohn’s disease recurrence via ileocolonoscopy in patients having ileocolonic resection. It is used to predict the symptomatic recurrence of Crohn’s disease within 5 years. Higher score correlates with poorer outcomes - 100% 5 year recurrence for patients classified as i4, 63% for i3, 27% for i2 and 6% for i1 and i0.
SCORE2 i SCORE2-OP kalkulator – 10-godišnji rizik od kardiovaskularnih bolesti (ESC 2021)
Procjena 10-godišnjeg kardiovaskularnog rizika, ciljevi liječenja
Ažurirani algoritmi SCORE2 i SCORE2-OP procjenjuju 10-godišnji rizik pojedinca od smrtonosnih i nesmrtonosnih kardiovaskularnih događaja (infarkt miokarda, moždani udar) kod naizgled zdravih osoba u dobi od 40 do 89 godina s čimbenicima rizika koji su neliječeni ili su stabilni već nekoliko godina. Algoritmi SCORE2 ne primjenjuju se na trudnice, pacijente s dokumentiranom kardiovaskularnom bolešću (KVB) ili drugim visokorizičnim stanjima kao što su dijabetes melitus, obiteljska hiperkolesterolemija, kronična bolest bubrega ili drugi genetski ili rijetki poremećaji lipida ili krvnog tlaka (kao što je primarni hiperaldosteronizam); ovi pacijenti se smatraju visokorizičnima ili vrlo visokorizičnima za KVB. Izračun se temelji na novim SCORE2 modelima koje su objavile radne skupine SCORE2/SCORE2-OP. Ciljevi liječenja temelje se na Smjernicama ESC-a iz 2021. godine o prevenciji kardiovaskularnih bolesti u kliničkoj praksi. Prevencija KVB kod pojedinca treba biti prilagođena njegovom ili njezinom ukupnom kardiovaskularnom riziku: što je rizik veći, to bi akcije trebale biti intenzivnije.
SCORE2-Diabetes
Procjena desetogodišnjeg kardiovaskularnog rizika u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2
Šećerna bolest tipa 2 značajno utječe na kardiovaskularni (KV) rizik pojedinca. SCORE2-Diabetes omogućuje personalizirani pristup procjeni KV rizika kod šećerne bolesti tipa 2, što pomaže u ranoj intervenciji i poboljšanju ishoda bolesnika. SCORE2-Diabetes integrira informacije o specifičnim čimbenicima šećerne bolesti tipa 2, uključujući dob pri dijagnozi šećerne bolesti, glikirani hemoglobin (HbA1c) i procijenjenu stopu glomerularne filtracije (eGFR), zajedno s konvencionalnim čimbenicima KV rizika, poput dobi, statusa pušenja, sistoličkog krvnog tlaka, ukupnog kolesterola i kolesterola lipoproteina visoke gustoće (HDL). Model predviđanja rizika razvijen je proširenjem postojećih SCORE2 modela i odobren je od strane Europskog kardiološkog društva (ESC).
Upitnik MPN – SAF TSS
Pomaže u procjeni simptoma povezanih s bolestima iz skupine MPN
Mijeloproliferativna neoplazma – Obrazac za ukupan rezultat procjene simptoma (MPN – SAF TSS) je potvrđeni upitnik za procjenu opterećenosti simptomima bolesti MPN. U snažnoj je svezi s ukupnom kvalitetom života i Upitnikom o kvaliteti života Europske organizacije za istraživanje i liječenje raka C30.<br /><br />Prema kriterijima Europske mreže za leukemiju Europa LeukemiaNet (ELN) za procjenu odgovora na liječenje bolesti policitemije vera i esencijalne trombocitopenije, veliko poboljšanje simptoma definira se kao smanjenje ukupnog rezultata MPN – SAF TSS–a za ≥ 10 bodova.<br /><br />Prema Međunarodnoj radnoj skupini za istraživanje i liječenje mijeloproliferaitvnih neoplazmi i kriterijima ELN–a za procjenu odgovora na liječenje primarne mijelofibroze, odgovor simptoma definira se kao smanjenje MPN – SAF TSS–a za ≥ 50 %.
Wellsovi kriteriji za DVT
Wellsov rezultat 10 kliničkih karakteristika duboke venske tromboze
Modificirani Wellsov rezultat na dvije razine za duboku vensku trombozu stratificira pacijente u dvije skupine: one s velikom i one s malom vjerojatnošću za DVT prije započimanja laboratorijske obrade.
Zbrinjavanje imunološki uzrokovanih nuspojava kod imunoterapije
ESMO/ASCO smjernice
Alat omogućuje korisnicima da brzo provjere preporuke za zbrinjavanje 30 različitih imunosno uzrokovanih nuspojava koje su povezane s davanjem imunoterapije i nuspojava povezanima s upotrebom steroida. Opisane su nuspojave povezane s kožom, probavnim, endokrinim, hematološkim, bubrežnim, mišićno-koštanim, očnim, kardiovaskularnim i živčanim sustavom. Zbrinjavanje određenih stupnjeva uključenih nuspojava sastoji se od prijedloga za nastavak imunoterapije, davanje kortikosteroida i druge radnje. Alat se temelji na smjernicama ESMO-a/ASCO-a.
Ženevski bodovni sustav (revidirani) za plućnu emboliju
Ocjena vjerojatnosti pojave plućne embolije
Plućna embolija (PE) uobičajeno je kardiopulmonalno hitno stanje koje je teško dijagnosticirati i zahtijeva visok stupanj kliničke sumnje. Razvijeno je nekoliko pravila kliničkog odlučivanja (uključujući Wellsovo i Ženevski sustav) kao pomoć pri dijagnosticiranju plućne embolije u bolesnika u kojih se sumnja na to stanje. <br />Izvorni Ženevski bodovni sustav u tri razine revidiran je 2006. i uključuje samo jednostavne kliničke varijable. Naknadno su razvijene dvije dodatne verzije revidiranog Ženevskog bodovnog sustava, kako bi se olakšao izračun (pojednostavljena verzija) te kako bi se sustav prilagodio raznim kliničkim okruženjima (verzija u dvije razine). <br />Sve verzije revidiranog Ženevskog bodovnog sustava sastoje se od osam stavki: Četiri faktora rizika (dob, prethodna tromboza, nedavni kirurški zahvat ili fraktura, malignitet), dva simptoma (unilateralan bol u nozi, hemoptiza), dva klinička znaka (srčana frekvencija, bol u donjim udovima uzrokovan palpacijom). Rezultat stratificira bolesnike u tri skupine kliničke vjerojatnosti plućne embolije (mala, srednja i velika) za revidirani Ženevski bodovni sustav u tri razine ili u dvije skupine kliničke vjerojatnosti (vjerojatno, nije vjerojatno) za revidirani pojednostavljeni Ženevski bodovni sustav u dvije razine. <br />Općenito bi bilo poželjno primijeniti bodovni sustav u tri razine u kombinaciji s visokoosjetljivom analizom koncentracije D-dimera (za povećanje udjela bolesnika u kojih se plućna embolija može isključiti). Bodovni sustav u dvije razine može se upotrijebiti samo ako je dostupna manje osjetljive analiza koncentracije D-dimera (za povećanje dijagnostičkog prinosa). Analize koncentracije D-dimera ne smiju se upotrebljavati za isključivanje plućne embolije u skupinama bolesnika u kojih postoji klinički velika vjerojatnost plućne embolije. <br />Revidirani i pojednostavljeni revidirani Ženevski bodovni sustav validiran je izvanjski te se u Smjernicama ESC-a o dijagnosticiranju i liječenju akutne plućne embolije iz 2019. preporučuju za ocjenu kliničke vjerojatnosti (prije pretraga) plućne embolije.
