Calcul Calciu Corectat pentru Hipoalbuminemie — Formula Payne

Corecția calciului seric total în hipoalbuminemie — formula Payne

Calciul seric total constă în câteva fracțiuni. O fracțiune mare este legată de anioni inorganici și organici, în principal albumina. Ca urmare, măsurarea calciului seric total poate subestima nivelul calciului activ biologic, în special la pacienții cu niveluri scăzute de albumină. La acești pacienți formula Payne este folosită de obicei pentru a ajusta concentrația măsurată a calciului seric total.<br />Formula a fost publicată în 1973, dar s-a dovedit între timp incorectă pentru unii pacienți, în special la cei cu insuficiență renală; în aceste cazuri se recomandă măsurarea nivelului calciului ionic. <br />

Calculator BSA Afectat — Dermatită Atopică și Psoriazis

Estimarea suprafeței cutanate afectate în dermatita atopică și psoriazis — criteriu de severitate

Suprafata corporala afectata este un aspect important în determinarea severității dermatitei atopice (DA). A fost utilizată pe scară largă ca si criteriu de incluziune în studiile privind DA și, de asemenea, ca măsură secundară a rezultatului eficacității în studiile privind DA. Instrumentul folosește raportul dintre ariile suprafeței corporale și metoda palmei pentru a calcula suprafața afectată a pielii.

Calculator FRAX — Risc de Fractură Osteoporotică (WHO)

Evaluarea riscului de fractură osteoporotică majoră și de șold la 10 ani — instrument WHO

Instrumentul FRAX® ajută medicii să identifice persoanele cu risc crescut de fractură osteoporotică. Reprezintă un ajutor indispensabil pentru reumatologi în gestionarea pacienților cu artrită reumatoidă (AR). În spitale, este disponibil în cea mai mare parte doar pe computere staționare conectate la internet, ceea ce înseamnă că, în practică, nu este disponibil întotdeauna și imediat, nu este chiar la îndemână. Aplicația Mediately reprezintă o excepție minunată, deoarece este singura care oferă medicilor instrumentul FRAX și în versiune mobilă, într-o aplicație nativă care funcționează fără probleme chiar și fără conexiune la internet. Instrumentul FRAX de la Mediately este conceput pentru a fi ușor de utilizat de către medici, pentru a furniza în mod rapid și facil rezultatele căutării și pentru a ajuta medicii să ia imediat decizii de calitate. Cum funcționează de fapt instrumentul digital FRAX din aplicația Mediately? Deschideți telefonul, deschideți aplicația și selectați instrumentul FRAX cu o singură atingere. O interfață clară și simplă ghidează medicul cu privire la introducerea elementelor necesare. Medicul trebuie să introducă date personale ale pacientului, iar instrumentul le va folosi pentru a oferi o estimare a riscului unei fracturi osteoporotice în următorii 10 ani. Riscul este exprimat sub formă de procent: de exemplu, 10% înseamnă că 10 din 100 de persoane cu acest nivel de risc vor suferi o fractură osteoporotică în următorii 10 ani. Aceste informații ajută medicul să decidă dacă trebuie luate măsuri suplimentare (modificări ale stilului de viață și ale dietei sau prescrierea de medicamente).

Calculator HbA1c — Conversie mmol/mol și %

Conversia HbA1c între mmol/mol (IFCC) și procente (NGSP) — monitorizarea controlului glicemic în diabet

HbA1c (hemoglobina A1c sau hemoglobina glicozilată) este un marker biologic care reflectă media valorilor glicemiei din ultimele 2–3 luni și reprezintă unul dintre principalele teste utilizate atât pentru diagnosticul diabetului zaharat, cât și pentru monitorizarea eficienței tratamentului. Determinarea nivelului glicemiei este esențială în diagnosticul diabetului și în urmărirea eficacității terapeutice. Totuși, valorile izolate ale glicemiei nu reflectă întotdeauna controlul metabolic general. HbA1c este cel mai frecvent utilizat parametru pentru evaluarea glicemiei cronice și este recomandat atât pentru diagnostic, cât și pentru urmărirea pe termen lung a pacienților cu diabet zaharat cunoscut. Un avantaj major al utilizării HbA1c constă în faptul că acest indicator oferă o imagine de ansamblu asupra controlului glicemic pe o perioadă extinsă, spre deosebire de alte teste, precum glicemia a jeun sau testul de toleranță la glucoză. De asemenea, valorile HbA1c sunt mai puțin influențate de variațiile pe termen scurt ale glicemiei, care pot apărea în context de stres acut sau infecții. Există, totuși, și limitări ale utilizării HbA1c. De exemplu, acuratețea testului poate fi afectată în cazul pacienților cu boală cronică de rinichi, cu anomalii ale hemoglobinei sau cu afecțiuni hematologice ce influențează turnover-ul eritrocitar. Astfel, scăderea duratei de viață a hematiilor poate duce la valori fals scăzute, în timp ce o durată de viață prelungită a acestora poate duce la valori fals crescute ale HbA1c. Utilizarea testului HbA1c este susținută de ghidurile internaționale de specialitate, fiind considerat un instrument valoros pentru managementul pe termen lung al diabetului zaharat.

Calculator HOMA-IR — Rezistența la Insulină

Estimarea rezistenței la insulină — utilizat în diagnosticul sindromului metabolic și diabetului tip 2

Evaluarea modelului homeostazic (HOMA) este o metodă folosită pentru a cuantifica rezistența la insulină (IR) și funcția celulei beta, publicată de Matthews et al. în 1985 și care a fost validată pe scară largă de atunci încoace. Cu cât sunt mai mari valorile HOMA-IR, cu atât indică o probabilitate mai mare de rezistență la insulină. Valorile prag ale rezistenței la insulină variază la diferite populații; valoarea prag > 2 este frecvent folosită.

Calculator IMC (Indice de Masă Corporală) — Adulți și Copii

Clasificare OMS: subponderal, normal, supraponderal, obezitate grad I–III

Indicele de masă corporală (IMC) reprezintă metoda antropometrică cel mai frecvent utilizată pentru evaluarea stării nutriționale. Acesta constituie un instrument inițial de screening pentru identificarea riscurilor potențiale asociate cu greutatea, facilitând intervențiile timpurii.<br><br>IMC reprezintă una dintre cele mai utile metode la nivel populațional pentru evaluarea excesului ponderal și a obezității, întrucât are aceeași semnificație pentru ambele sexe și pentru toate vârstele adulte. Cu toate acestea, trebuie să îl considerați drept un ghid orientativ, deoarece nu reflectă întotdeauna cu acuratețe procentul de țesut adipos în cazul fiecărui individ. Avantajele utilizării IMC constau în faptul că este ușor de calculat și nu presupune costuri suplimentare. Poate fi utilizat ca instrument de screening pentru a identifica posibile riscuri asupra stării de sănătate.Totuși, există și limitări: IMC nu ia în considerare masa musculară sau densitatea osoasă, astfel că persoanele sportive sau cu o masă musculară dezvoltată pot avea un IMC ridicat, fără a fi supraponderale sau obeze. De asemenea, IMC nu face diferența între masa grasă și masa slabă.<br><br>Există dovezi că utilizarea IMC poate fi utilă în practică. Studiile au arătat că persoanele cu IMC crescut prezintă un risc mai mare de a dezvolta diabet zaharat de tip 2 și afecțiuni cardiovasculare. Cu toate acestea, este important să rețineți că IMC nu este un instrument de diagnostic, ci trebuie utilizat împreună cu alți indicatori cum ar fi circumferința abdominală și valorile tensiunii arteriale.

Calculator Interval QT Corectat (QTc) — Bazett, Fridericia

Corectarea intervalului QT pentru frecvența cardiacă — formule Bazett și Fridericia

Intervalul QT corectat (QTc) reprezintă o măsură a duratei proceselor de depolarizare și repolarizare ventriculară înregistrate pe electrocardiogramă (ECG). Acest parametru este corectat în funcție de frecvența cardiacă, întrucât intervalul QT variază invers proporțional cu aceasta.Prelungirea QTc este asociată cu un risc crescut de aritmii ventriculare, în special torsada vârfurilor (torsades de pointes), precum și cu un risc major de moarte cardiacă subită.<br><br>Cele mai frecvent utilizate formule pentru calculul QTc sunt formula lui Fridericia și formula lui Bazett, ambele propuse în anul 1920 – prima de către Thomas Fridericia, iar cea de-a doua de către Henry Cuthbert Bazett. Aceste formule sunt larg utilizate atât în practica clinică, cât și în cercetarea științifică. Cu toate acestea, ele prezintă limitări, putând supracorecta sau subcorecta intervalul QT la frecvențe cardiace extreme (foarte mari sau foarte mici). Există și alte formule disponibile pentru calculul QTc, însă nu există un consens clar cu privire la cea mai precisă sau adecvată formulă pentru toate situațiile clinice.<br><br>QTc reprezintă un parametru esențial pentru monitorizarea siguranței cardiace a anumitor medicamente, în special psihotropele, cunoscute pentru efectul de prelungire a intervalului QT. De asemenea, QTc poate fi util în diagnosticul și gestionarea unor afecțiuni congenitale sau dobândite care influențează repolarizarea cardiacă. Totuși, QTc nu este un predictor perfect al riscului de aritmie. Alte elemente, precum tulburările electrolitice, ischemia miocardică și factorii genetici, trebuie de asemenea luate în considerare în evaluarea riscului global.

Calculator NEWS2 — Evaluarea Severității Bolii Acute

Evaluarea standardizată a severității bolii acute și a riscului de deteriorare clinică

National Early Warning Score (NEWS) 2 is used to help standardize the assessment of acute-illness severity when patients present acutely to hospital and in prehospital assessment, i.e. by the ambulance services. It has proven to be a strong indicator of increased risk of serious clinical deterioration and mortality in patients with sepsis and a variety of acute medical illnesses, surgical patients and patients with acute trauma.<br />The NEWS is based on a simple aggregate scoring system in which a score is allocated to physiological measurements, already recorded in routine practice. Six simple physiological parameters form the basis of the scoring system: respiration rate, oxygen saturation, systolic blood pressure, pulse rate, temperature and level of consciousness or new confusion. Higher aggregated scores indicate higher risk of clinical deterioration. Scores 0–4 are classified as low risk, score 3 in any individual parameter is low-medium risk, scores 5–6 are medium risk and score ≥ 7 is classified as high risk.<br />Depending on the NEW score, recommendations for the: frequency of clinical monitoring, the urgency of clinical review, and the competency requirements of the clinical team needed to undertake that review and respond, are provided.<br /><br />The NEWS has been validated in many settings within the NHS and internationally, including emergency departments and in the prehospital setting.

Calculator SCORE2 și SCORE2-OP – Risc cardiovascular la 10 ani (ESC 2021)

Evaluarea riscului cardiovascular la 10 ani la pacienții fără diabet — conform ghidului ESC 2021

Algoritmii SCORE2 și SCORE2-OP actualizați estimează riscul individual pe 10 ani de evenimente cardiovasculare fatale și non-fatale (infarct miocardic, accident vascular cerebral) la persoane aparent sănătoase cu vârsta cuprinsă între 40 și 89 de ani, cu factori de risc netratați sau stabili de mai mulți ani. Algoritmii SCORE2 nu se aplică femeilor însărcinate, pacienților cu boli cardiovasculare (CVD) documentate sau alte afecțiuni cu risc ridicat, cum ar fi diabetul zaharat, hipercolesterolemia familială, boala renală cronică sau alte tulburări genetice sau rare ale lipidelor sau ale tensiunii arteriale (cum ar fi hiperaldosteronismul primar); acești pacienți trebuie considerați cu risc CVD ridicat sau foarte ridicat. Calculul se bazează pe noile modele SCORE2 publicate de grupurile de lucru SCORE2/SCORE2-OP. Obiectivele de tratament se bazează pe Orientările ESC 2021 privind prevenirea bolilor cardiovasculare în practica clinică. Prevenirea bolilor cardiovasculare la o persoană ar trebui să fie adaptată la riscul cardiovascular total al acesteia: cu cât riscul este mai mare, cu atât acțiunile ar trebui să fie mai intense.

Calculator Suprafață Corporală (BSA) — Dozare Chimioterapie

Estimare BSA prin formula Mosteller — pentru dozare oncologică și pediatrică

Estimarea suprafeței corporale (BSA) este utilizată în scopuri clinice variate. Aceasta poate fi folosită pentru a calcula doze cât mai precise de medicamente și este frecvent utilizată pentru stabilirea dozelor în cadrul tratamentelor chimioterapice sau în cazul pacienților pediatrici. De asemenea, formula pentru estimarea ratei de filtrare glomerulare (eGFR), un indicator important al funcției renale, ia în considerare și suprafața corporală. Suprafața corporală poate fi estimată fără măsurători directe, prin intermediul unor formule standardizate. În general, valorile rezultate din diferite formule nu prezintă variații semnificative între ele și sunt considerate acceptabile atât pentru pacienții cu greutate normală, cât și pentru cei cu obezitate. Formula Mosteller (utilizată și în acest instrument) este una dintre cele mai utilizate în practica clinică și în studiile clinice. Se consideră că BSA oferă o estimare mai precisă a masei metabolice comparativ cu greutatea corporală, deoarece este mai puțin influențată de masa de țesut adipos în exces. Cu toate acestea, există critici importante privind utilizarea BSA în stabilirea dozelor pentru medicamente cu indice terapeutic îngust, precum cele utilizate în oncologie. S-a constatat că există o variabilitate de 4 până la 10 ori în clearance-ul medicamentos între pacienți, determinată de factori genetici și de mediu care afectează procesele de eliminare a medicamentelor, ceea ce poate conduce la subdozare sau supradozare semnificativă.Acestea fiind spuse, nu s-a demonstrat că nicio măsură alternativă a dimensiunii corporale este mai eficientă decât BSA în reducerea variabilității interindividuale.

Calculează Colesterol LDL și Non-HDL — Formula Friedewald

Estimare LDL-C prin formula Friedewald — ținte lipidice conform ghidului ESC/EAS 2019

Concentrația colesterolului LDL (lipoproteine cu densitate joasă – LDL-C) este de mult timp recunoscută ca fiind un factor de risc major pentru dezvoltarea bolii cardiovasculare aterosclerotice (ASCVD), care reprezintă principala cauză de mortalitate la nivel mondial. LDL-C poate fi determinat direct prin metode de laborator sau poate fi calculat pe baza altor parametri lipidici, precum colesterolul total, colesterolul HDL și trigliceridele. Cea mai utilizată formulă pentru estimarea valorii LDL-C este ecuația Friedewald. Totuși, unele studii au sugerat că formule alternative ar putea oferi estimări mai precise ale LDL-C și o predicție mai fidelă a riscului cardiovascular în anumite categorii de pacienți, cum ar fi cei cu diabet zaharat, obezitate sau sindrom metabolic. Este necesară efectuarea de cercetări suplimentare pentru validarea acestor formule și compararea acurateței lor cu determinarea directă a LDL-C. Ca alternativă la LDL-C calculat, se poate determina și colesterolul non-HDL (non-HDL-C), care reprezintă colesterolul total transportat de toate lipoproteinele aterogene ce conțin ApoB, inclusiv particulele bogate în trigliceride. Studii recente și meta-analize au demonstrat că non-HDL-C poate fi un predictor mai puternic al evenimentelor cardiovasculare viitoare comparativ cu LDL-C. Atât LDL-C calculat, cât și non-HDL-C reprezintă instrumente utile în evaluarea riscului de boală cardiovasculară aterosclerotică și în monitorizarea eficienței terapiei hipolipemiante. Cu toate acestea, aceste metode nu sunt perfecte și este posibil ca ele să nu reflecte întotdeauna cu acuratețe nivelul real sau calitatea particulelor de lipoproteine din sânge. Prin urmare, este important să se țină cont și de alți factori care influențează riscul cardiovascular, precum vârsta, sexul, istoricul familial, valorile tensiunii arteriale, fumatul și stilul de viață.

CAT

Testul de evaluare BPOC

Testul de evaluare BPOC (CAT) este un chestionar care măsoară impactul BPOC asupra stării de bine si asupra vieții zilnice a unei persoane. Bronhopneumopatia obstructivă cronică (BPOC) se referă la un grup de afecțiuni progresive obstructive care afectează modul de funcționare a aparatului respirator, cauzând astfel dificultăți la respirație. Scorul CAT poate fi util în stabilirea tratamentului și are scopul de a ajuta profesioniștii din domeniul medical să înțeleagă modul în care viața unei persoane este afectată de BPOC și să facă recomandări adecvate de tratament. Prin urmare, acesta va fi diferit în funcție de starea de sănătate a persoanei, de stilul de viață și medicația curentă. Conform rezultatelor obținute în practică, CAT este o metodă fiabilă și consistentă care poate fi utilă pentru măsurarea modului în care este afectată sănătatea celor ce suferă de BPOC, precum și viața lor de zi cu zi. CAT poate fi un instrument foarte util și facil în mediile asistență medicală primară pentru a evalua severitatea BPOC.

Chestionar MDQ — Screening Tulburare Bipolară

Screening autoadministrat pentru tulburarea bipolară — sensibilitate 73%, specificitate 90%

Chestionarul privind tulburările de dispoziție (MDQ) evaluează istoricul pe parcursul întregii vieți, al unui sindrom maniacal sau hipomaniacal, incluzând 13 elemente de tip da/nu derivate atât din criteriile DSM-IV, cât și din experiența clinică. Un scor de 7 sau mai mult este considerat ca fiind o evaluare pozitivă.<br /><br />MDQ a fost dezvoltat de o echipă de psihiatri, cercetători și reprezentanți ai consumatorilor care susțin abordarea unei necesități critice pentru diagnostice oportune și precise ale tulburării bipolare, ce pot fi fatale, dacă sunt lăsate netratate. Completarea chestionarului durează aproximativ cinci minute și poate oferi indicii importante cu privire la diagnostic și tratament. Studiile clinice au indicat faptul că MDQ are o rată mare de precizie; poate identifica șapte din zece persoane care suferă de tulburare bipolară și poate exclude nouă din zece persoane care nu suferă de această tulburare.

Clasificarea TNM pentru cancerul mamar

Ediția a 8-a

Instrumentul se bazează pe ediția a 8-a a clasificării de stadializare a tumorilor, nodulilor și metastazelor (TNM) pentru cancerul mamar. Pe baza clasificării TNM, instrumentul determină stadiul bolii.

CPS+EG

Sistem de Scor Clinic-Patologic care încorporează boala cu receptori estrogenici negativi și grad nuclear 3

Majoritatea pacientelor cu cancer mamar avansat sunt tratate cu terapie sistemică neoadjuvantă (NAST). Sistemul de stadializare CPS + EG (Clinical-Pathologic Scoring System, care include boala cu receptori estrogenici negativi și grad nuclear 3) a fost dezvoltat pentru a stratifica mai precis pacientele în funcție de prognostic, după administrarea chimioterapiei neoadjuvante. <br>CPS + EG utilizează date clinice și patologice disponibile în mod obișnuit (stadiul clinic înainte de NAST, stadiul patologic după NAST, statusul receptorilor estrogenici și gradul nuclear) pentru a oferi o estimare a supraviețuirii fără metastaze la distanță la 5 ani (DMFS) și a supraviețuirii specifice bolii (DSS) pentru pacientele cu cancer de sân după tratamentul cu NAST. <br>CPS + EG poate fi utilizat pentru a ghida deciziile de tratament și pentru a compara rezultatele cu diferitele subtipuri de cancer de sân. Nu este aplicabil la pacientele care se prezintă cu boală metastatică la distanță (M1).

Dermatita atopică – simptome subiective

Scară de evaluare numerică pentru evaluarea pruritului și a calității somnului

British Journal of Dermatology. Yosipovitch G et al. Peak Pruritus Numerical Rating Scale: psychometric validation and responder definition for assessing itch in moderate-to-severe atopic dermatitis. 2019 Oct;181(4):761-769.

Dozare Amoxicilină/Clavulanat — Calculator pe Kg Corp

Combinația de amoxicilină și acid clavulanic este utilizată pentru a trata infecții cauzate de bacterii, inclusiv infecții ale urechii, plămânilor, sinusurilor, pielii și tractului urinar. Amoxicilină /Acid clavulanic reprezintă un antibiotic cu spectru larg, important și eficient, utilizat pe scară largă în practica generală. De aceea, un aspect general foarte important în zilele noastre - utilizarea rațională a antibioticelor și diferitele scenarii de administrare a acestora- , se referă și la utilizarea combinației clavulanatului cu amoxicilină. Se pare că există o lipsă de claritate în ceea ce privește indicația corectă de administrare a acestei combinații. Problema nu este că nu ar fi eficient, ci mai degrabă faptul că, cu cât este folosit mai mult, cu atât crește probabilitatea de a se genera rezistență la acest medicament. Majoritatea infecțiilor pot fi tratate eficient și cu alte tipuri de antibiotice, iar amoxicilină / clavulanat ar trebui rezervat pentru indicații specifice, atunci când este cu adevărat necesar. Confortul în utilizare trebuie să fie pus in balanță cu nevoia prevenirii rezistenței bacteriene. De fiecare dată când se decide să se prescrie amoxicilină / clavulanat este recomandat să se evalueze și o posibilă alternativă. În cazul în care o astfel de alternativă nu este însă adecvată, nu ezitați să utilizați calculatorul de dozare Mediately AmoxClav. Prin dozarea corectă a antibioterapei se evită subdozarea și deci un tratamentul suboptimal, cu riscul apariției rezistenței bacteriene, și respectiv supradozarea și efectele secundare excesive. Cele mai frecvente erori de dozare a antibioticelor se întâlnesc la pacienții copii și vârstnici, adică două grupe de vârstă care sunt metabolic mai puțin tolerante la supradoze. Prin prescrierea cât mai rațională a antibioticelor, exclusiv în cazurile în care utilizarea lor nu poate fi evitată, putem încetini tendința spre antibiotico rezistență, o problemă importantă a zilele noastre.

Dozare Azitromicină Copii și Adulți — Calculator pe Kg Corp

Instrumentul calculează doza de azitromicină pe baza greutății pacientului, a funcției sale renale și a indicației terapeutice. Pentru pulberea pentru suspensie orală, se calculează și volumul suspensiei.

Dozare Cefiximă (Xifia) — Calculator Copii și Adulți

Instrumentul calculează doza de cefiximă pe baza greutății pacientului, vârstei, a funcției sale renale și indicației terapeutice. Pentru pulberea pentru suspensie orală, se calculează și volumul suspensiei.

Dozare Sumetrolim (Co-trimoxazol) — Calculator Copii și Adulți

Pentru copii și adolescenți, instrumentul calculează doza de sulfametoxazol și trimetoprim pe baza greutății pacientului și a indicației terapeutice. Pentru adulți se afișează doza și durata tratamentului.

Durere de spate de tip inflamator

Evaluarea naturii inflamatorii a durerii de spate

Durerea de spate de cauză inflamatorie (IBP) este o afecțiune cronică manifestată cu sindrom dureros localizat la nivelul coloanei vertebrale și al articulațiilor sacroiliace. Se diferențiază de durerea de spate mecanică printr-o serie de elemente cheie de diagnostic. Durerea de spate inflamatorie (IBP) este un concept relativ recent, acceptat pe scară largă, dar a cărui definiție rămâne imprecisă. În principiu, caracteristicile primare ale IBP includ: 1) vârsta relativ tânără la debut, de obicei înainte de 40 sau 45 de ani; 2) rigiditate / redoare matinală; 3) durere de spate prezentă de cel puțin 3 luni și 4) ameliorarea durerii prin mișcare. Modelul caracteristic al IBP poate apărea la pacienții cu spondilită anchilozantă (SA), dar și la cei cu spondiloartrita nediferențiată (SpA), artrite reactive, artrita enteropată din bolile inflamatorii intestinale și artrita psoriazică. Este important să se identifice pacienții cu posibilă spondiloartrită pentru trimiterea timpurie la specialist. Este important ca acestor pacienți să le fie adresate întrebări cheie și extra (clinice) și abia apoi să se efectueze examinarea fizică și testele suplimentare. Aceasta este calea de urmat pentru serviciile de reumatologie în instruirea medicilor din asistența primară și a medicilor generaliști, pentru a consolida și facilita colaborarea optimă cu privire la trimiterea pacienților către secțiile de reumatologie.

Geneva Score for VTE Prophylaxis

Identification of acutely ill medical patients requiring thromboprophylaxis

Venous thromboembolism (VTE) is one of the most common cardiovascular diseases and about 50% of all VTE events occur as a result of a hospital admission for surgery or acute medical illness. Hospital-acquired VTE is preventable, with interventions including anticoagulants and mechanical measures reducing the rate of symptomatic VTE by half. <br />Geneva Risk Score is one of the risk assessment models developed for identifying hospitalised medical patients at increased risk of VTE. It consists of 19 variables and a points-based system that enables stratification of patients into high and low VTE risk and can thus help inform decisions on prescription of thromboprophylaxis; however, decisions on thromboprophylactic interventions should also be based on assessment of bleeding risk. <br />Geneva Risk Score has been externally validated and compared favourably with the Padua Prediction Score, particularly for its accuracy in identifying low-risk patients who do not require thromboprophylaxis.

HAS-BLED

Risc de hemoragie majoră la pacienții cu fibrilație atrială

Scorul HAS-BLED este un instrument clinic simplu și validat, utilizat pentru estimarea riscului de hemoragii majore la un an, la pacienții cu fibrilație atrială (FA). Acesta se bazează pe șapte parametri clinici care includ hipertensiune arterială, funcție renală sau hepatică anormală, istoric de accident vascular cerebral, predispoziție la sângerare, raport internațional normalizat (INR) labil, vârstă și utilizarea concomitentă de substanțe care cresc riscul de sângerare. Fiecărui parametru i se alocă un punct (sau două, în funcție de severitate), iar scorul total poate varia între 0 și 9. Cu cât scorul este mai mare, cu atât riscul de sângerare este considerat mai crescut. Avantajele scorului HAS-BLED constau în simplitatea utilizării, disponibilitatea largă a datelor clinice necesare și validarea sa în multiple studii. Pe de altă parte, scorul nu include alți factori de risc potențial relevanți, cum ar fi fragilitatea, comorbiditățile multiple sau factorii genetici. De asemenea, nu ia în considerare tipul sau doza de anticoagulant administrat, care pot influența semnificativ riscul de sângerare. Scorul HAS-BLED poate fi un instrument util pentru identificarea pacienților cu risc hemoragic crescut, în cazul cărora se impune o monitorizare mai frecventă și atentă. Cu toate acestea, este important să subliniem că scorul nu trebuie utilizat ca singur criteriu pentru a exclude anticoagularea, deoarece beneficiile prevenției accidentelor vasculare cerebrale depășesc, în majoritatea cazurilor, riscurile hemoragice.

Ideal, Adjusted and Lean Body Weight

Calculation of body weight adjustments

Calculation of the dosing weight differs between underweight, average weight, and obese patients. The patient’s weight is assumed to confer information regarding a number of variables that ensure the appropriate quantity of treatment is delivered to the patient, reducing the risk of harm whilst ensuring treatment is efficacious. This tool calculates the ideal, adjusted and lean body weight.<br /><br />Ideal body weight (IBW) was initially derived from insurance data and it represented the weight for a given height that was associated with the lowest mortality. The formula has been further refined since then. Now it is defined as the goal weight at which nutritional requirements are met. The formula used to calculate the IBW is only an approximation and is applicable only for people taller than 152 cm. <br /><br />Adjusted body weight (AdjBW) in the context of obesity is defined as the weight that represents the metabolically active lean body tissue and therefore prevents over- or underestimation of nutritional requirements in the obese subject. It is used for patients whose weight is ≥ 120 % of their IBW.<br /><br />Lean body weight (LBW) describes the mass of non-fatty cells and connective tissue. It appears to represent a convincing scientific estimate of body size. The calculation of LBW is not applicable to individuals with abnormal body water composition (e.g. fluid overload) and it was not validated in individuals of extreme height or weight, in those with highly muscular builds, or in underweight individuals.

Indexul de activitate al bolii Crohn (CDAI)

Determină severitatea curentă a bolii Crohn

Indicele activității bolii Crohn (CDAI) este unul dintre primii indici de activitate pentru boala Crohn. A fost dezvoltat în 1976 și este încă unul dintre cei mai des utilizați indici ai activității bolii. CDAI este alcătuit din opt factori, fiecare adunat după ajustare cu un factor de ponderare. Diminuarea bolii este definită ca CDAI <150, iar o valoare >450 reprezintă o boală gravă. Cele mai multe studii importante de cercetare privind medicamentele utilizate în boala Crohn definesc răspunsul ca o scădere a CDAI de >70 de puncte; cu toate acestea, în unele studii este necesară o scădere de 100 de puncte pentru răspuns. CDAI nu este precis la pacienții cu boală fistulizantă sau stenotică și nu este util în cazul pacienților cu rezecții anterioare ileocolonice extinse sau stomă. <br />CDAI este inclus în Ghidul ECCO-ESGAR pentru evaluarea diagnostică în BII.

Mayo endoscopic score

Evaluates ulcerative colitis stage

The Mayo endoscopic score evaluates ulcerative colitis stage, based only on endoscopic exploration. It is the most used score in drug studies. Mayo endoscopic score is also a subscore of the Full Mayo score and can be used on its own.

MIDAS

Evaluarea dizabilității generate de migrenă

Chestionarul MIDAS (Migraine Disability Assessment) a fost dezvoltat în anul 2002 de Stewart și Lipton, pentru a evalua dizabilitatea generată de durerile de cap și pentru a îmbunătăți comunicarea medic-pacient referitoare la consecințele funcționale ale migrenei. Chestionarul se bazează pe cinci întrebări privind dizabilitățile și se concentrează pe timpul pierdut în trei domenii: activități școlare sau de serviciu; muncă în gospodărie sau treburi casnice; activități de familie, sociale și recreative. Scorul MIDAS este obținut ca sumă a zilelor pierdute din cauza unor dureri de cap, pe o perioadă de 3 luni, în cele trei domenii definite anterior. Scorurile rezultate stratifică pacienții în 4 clase, de la dizabilitate minoră sau deloc, apoi dizabilitate ușoară sau moderată, până la dizabilitate severă.<br /><br />Chestionarul MIDAS a fost validat extern și a demonstrat fiabilitate. Este aprobat de către American Headache Society - prin declarația lor de consens -, ca un instrument validat pentru măsurarea răspunsului la tratamentul preventiv și este cel mai frecvent utilizat instrument de evaluare a handicapului în studiile despre migrenă.

PESI (Indicele de severitate al embolismului pulmonar)

Estimează mortalitatea la 30 de zile a pacienților cu embolism pulmonar

Indicele de severitate al embolismului pulmonar (PESI) a fost creat pentru estimarea mortalității la 30 de zile la pacienții cu EP acut. Acesta folosește 11 elemente clinice obiective pentru a obține un scor de stratificare a riscului.

Predict Breast Cancer (Factori predictori pentru cancerul mamar)

Estimarea supraviețuirii în cazul diferitelor tratamente

Rata de supraviețuire în cazul cancerului de sân invaziv incipient s-a îmbunătățit semnificativ în ultimele decenii. Cu toate acestea, diferite tratamente au un impact diferit asupra prognosticului. <br>Algoritmul Breast Cancer Predict (Factori predictori pentru cancerul mamar) a fost conceput pentru a estima modul în care diferite tratamente pentru cancerul de sân invaziv incipient ar putea îmbunătăți ratele de supraviețuire în urma intervenției chirurgicale. Algoritmul funcționează ținând seama de informațiile demografice de bază, caracteristicile evidente ale tumorii (precum mărimea, gradul și prezența receptorilor specifici) și modalitățile de tratament. Apoi afișează probabilitatea estimată de supraviețuire generală și beneficiile în materie de supraviețuire ale fiecărei modalități de tratament.<br>Algoritmul Breast Cancer Predict (Factori predictori pentru cancerul mamar) a fost validat în mai multe studii și s-a dovedit a fi un predictor precis al prognosticului de cancer mamar. Instrumentul utilizează versiunea actualizată a algoritmului (versiunea 3), care se bazează pe datele privind cazurile de cancer mamar diagnosticate în perioada 2000 - 2017.

Predictori simpli pentru "Policitemia Vera"

Insuficiență a tratamentului cu hidroxiuree, evenimente tromboembolice

Policitemia vera (PV) este o tulburare mieloproliferativă caracterizată prin creșterea masei de globule roșii. Ea este asociată cu un risc crescut de evenimente tromboembolice (ET). Hidroxiureea (HU) a fost adoptată pe scară largă ca tratament inițial al PV. <br>Învățarea automată a fost utilizată pentru a prezicere incidența evenimentelor TE și eșecul tratamentului cu HU la pacienții cu PV; instrumentul se bazează pe aceste constatări. Acesta poate fi utilizat pentru a estima probabilitatea evenimentelor TE (pe baza numărului de neutrofile, a numărului de limfocite și a lățimii de distribuție a globulelor roșii la pacienții fără antecedente de TE anterioare) și probabilitatea eșecului tratamentului cu HU (pe baza dependenței de flebotomie, a lățimii de distribuție a globulelor roșii și a nivelului hemoglobinei).

Regula Wells pentru EP

Regula Wells pentru embolia pulmonară

Regula Wells de predicție clinică a emboliei pulmonare împarte pacienții în trei categorii de risc de embolie pulmonară (EP), pe baza a șapte variabile: simptome clinice de tromboză venoasă profundă (TVP), lipsa unui diagnostic alternativ, ritm cardiac > 100, imobilizare sau intervenție chirurgicală în ultimele patru săptămâni, cazuri anterioare de TVP/EP, hemoptizie și malignitate.

Rome IV for IBS

Rome IV Diagnostic Criteria for Irritable Bowel Syndrome (IBS)

Criteriile Roma au fost dezvoltate de un grup de experți internaționali din domeniul tulburărilor gastrointestinale funcționale. Deși au fost dezvoltate inițial pentru ghidarea cercetătorilor, aceste criterii au fost supuse mai multor revizuiri, cu scopul de a le face utile și relevante, din punct de vedere clinic. Criteriile Roma IV sunt ultima versiune, publicată în 2016.<br />Criteriile pentru sindromul intestinului iritabil includ durere abdominală cu două dintre următoarele criterii: 1) legate de defecare, 2) asociate cu o modificare a frecvenței scaunelor 3) asociate cu modificarea formei scaunului.

Scala EDSS — Evaluarea Dizabilității în Scleroza Multiplă

Cuantificarea dizabilității neurologice în scleroza multiplă — scala Kurtzke

Scala extinsă a stării de incapacitate (EDSS) este unul dintre cele mai vechi și probabil cel mai larg răspândit, ca utilizare, dintre instrumentele de evaluare în scleroza multiplă (Kurtzke, 1983). Pe baza unei examinări neurologice standard, sunt evaluate cele 7 sisteme funcționale (plus „altele”). Aceste evaluări sunt folosite ulterior în legătură cu observațiile și informațiile privitoare la mers și utilizarea dispozitivelor de asistență pentru evaluare EDSS.

Scala Glasgow (GCS) — Evaluarea Stării de Conștiență

Cuantificarea nivelului de conștiență — parametri vizuali, verbali și motori (GCS 3–15)

Scala Glasgow este un instrument clinic utilizat pentru evaluarea nivelului de conștiență al unei persoane. Este folosită cu precădere în cazul pacienților cu traumatisme cranio-cerebrale, dar poate fi aplicată și în alte contexte clinice care implică alterarea stării de conștiență. GCS evaluează pacientul în funcție de răspunsul ocular, răspunsul verbal și răspunsul motor. Scorul total este obținut prin însumarea punctajelor corespunzătoare fiecărui răspuns, dar este importantă și menționarea fiecărei componente separat. De exemplu, un scor de 11 poate fi exprimat astfel: GCS 11 = E3V4M4. Valoarea maximă a scorului este 15, indicând un pacient complet conștient. Scorul minim este 3, corespunzând unei lipse totale de răspuns. De regulă, un scor între 3 și 8 este asociat cu coma profundă. Avantajele utilizării Scalei Glasgow constau în simplitatea și rapiditatea aplicării, precum și în faptul că oferă o evaluare obiectivă a stării de conștiență. Are o bună reproductibilitate interobservator și s-a demonstrat că poate fi un parametru predictiv al prognosticului în mai multe afecțiuni neurologice sau traumatice. De asemenea, permite identificarea semnelor precoce de deteriorare neurologică și poate ghida intervențiile medicale imediate. Cu toate acestea, Scala Glasgow nu poate stabili cauza comei și nu este recomandată pentru estimarea prognosticului individual al unui pacient, ci trebuie utilizată împreună cu alte investigații clinice și paraclinice.

Scala Hamilton de Evaluare a Depresiei (HDRS/HAM-D)

HAM-D — evaluarea clinicianului a severității depresiei și a răspunsului la tratament

The Hamilton Depression Rating Scale (abbreviated HDRS, HRSD or HAM-D), was published in 1967 and is one of the most commonly used instruments for assessing depression. It is a clinician-rated measure devised for use on patients already diagnosed with affective disorder of depressive type. HDRS has been used extensively in clinical research and in ordinary clinical practice for assessment of the severity of depression, changes in its severity over time, and efficacy of treatment. It should generally be used with the corresponding structured interview. Its value depends entirely on the skill of the interviewer in eliciting the necessary information. <br /><br />The original version of HDRS is also one of the most commonly used versions; it contains 17 items pertaining to symptoms of depression experienced over the past week. However, the original study did not include thresholds for depression severity stratification. One commonly used set of thresholds was later developed by Mark Zimmerman et al. It can be used to classify patients into mild (8-16 points), moderate (17-23 points), and severe (≥ 24 points) depression. <br /><br />The Hamilton Depression Rating Scale has been externally validated and is recommended by the European Psychiatric Association (EPA) and American Psychiatric Association (APA) guidelines as one of the suggested assessment instruments for ongoing clinical monitoring of depression and treatment effect assessment.

Scala MADRS — Evaluarea Severității Depresiei

Scala Montgomery–Åsberg pentru cuantificarea severității depresiei — 10 itemi

Scala de evaluare a depresiei Montgomery–Åsberg (MADRS) este o măsurare utilizată pe scară largă, evaluată de medic practician, a severității depresiei. A fost publicată în 1979 și a fost concepută pentru a fi deosebit de sensibilă la efectele tratamentului. <br />Scala de evaluare a depresiei Montgomery–Åsberg (MADRS) abordează simptomele de bază ale stării de spirit, cum ar fi tristețea, tensiunea, moleșeala, gândurile pesimiste și gândurile sinucinașe (spre deosebire de HAM-D, care se concentrează predominant pe simptomele somatice ale depresiei). Nouă din cele zeze puncte ale scalei se bazează pe raportul pacientului, iar unul se bazează pe observația evaluatorului în timpul interviului de evaluare. Fiecare din cele zece puncte MADRS este evaluat pe o scară de 7 puncte care variază de la 0 (fără anomalie) la 6 (anomalie severă), iar rezultatul final este reprezentat pe o scară de 4 puncte, variind de la absența simptomelor depresive, la depresie ușoară și depresie moderată până la depresie severă.

Scala NIHSS — Severitatea AVC Ischemic

Evaluarea severității deficitului neurologic în accidentul vascular cerebral ischemic

Scala Institutului Național pentru Sănătatea Persoanelor cu Accident Vascular Cerebral sau Scala ACV NIH (NIHSS) este un instrument folosit de furnizorii de servicii medicale pentru cuantificarea obiectivă a tulburărilor cauzate de un accident vascular cerebral. Scala NIHSS este alcătuită din 11 elemente, fiecare dintre aceste scoruri reflectând o abilitate între 0 și 4. Pentru fiecare element, un scor 0 indică în mod obișnuit normalitatea capacității respective, în timp ce un scor mai mare indică anumite niveluri de afectare. Scorurile individuale pentru fiecare element sunt însumate, pentru a calcula scorul NIHSS total al unui pacient. Scorul maxim posibil este 42, scorul minim fiind 0.

Scala Rankin Modificată (mRS) — Dizabilitate Post-AVC

Evaluarea dizabilității neurologice post-AVC — scala mRS 0–6 (Modified Rankin Scale)

Stroke is one of the leading causes of death and disability worldwide. However, the total burden of poststroke disability can be challenging to quantify. <br />The modified Rankin Scale (mRS) is a 7-level, clinician-reported measure of global disability in patients post-stroke. It is used to categorize the level of functional independence with reference to pre-stroke activities.<br />The scale was originally introduced in 1957 by Dr. John Rankin as a 5-level scale ranging from 1 to 5. It was later modified and the modern (modified) version differs from Rankin's original scale mainly in the addition of grade 0, indicating a lack of symptoms, and the addition of grade 6 indicating death.<br />The mRS has become the most widely employed clinical outcome measure in clinical trials and in large-scale stroke care quality improvement programs. It is formally recommended by regulatory agencies and clinical trial methodology consensus groups worldwide for use in acute stroke clinical trials.

Scor CHA2DS2-VA — Risc AVC în Fibrilație Atrială

Evaluarea riscului tromboembolic și indicația anticoagulării în fibrilația atrială — ghid ESC 2020

Scorul CHA₂DS₂-VA este un instrument clinic de predicție utilizat pentru a estima riscul de accident vascular cerebral la pacienții cu fibrilație atrială non-valvulară. Acesta se calculează prin alocarea de puncte pentru anumiți factori de risc, precum insuficiența cardiacă congestivă, hipertensiunea arterială, vârsta înaintată, diabetul zaharat, antecedentele de accident vascular cerebral și boala vasculară. Cu cât scorul obținut este mai mare, cu atât riscul estimat de accident vascular cerebral crește.<br><br>Printre avantajele scorului CHA₂DS₂-VA se numără simplitatea utilizării, includerea unui număr mai mare de factori de risc comparativ cu scorul CHADS₂ și capacitatea superioară de a stratifica riscul la pacienții care au un scor CHADS₂ de 0 sau 1. Totuși, acest scor are și unele limitări: poate supraestima riscul de accident vascular cerebral la anumiți pacienți, nu include alți factori de risc relevanți precum funcția renală sau biomarkerii, și nu reflectă variațiile în timp ale riscului individual.<br><br>Versiunea anterioară a scorului, CHA₂DS₂-VASc, a fost actualizată în anul 2024 pentru a reflecta constatarea că sexul feminin nu reprezintă, în mod izolat, un factor de risc independent pentru accident vascular cerebral. Deși valoarea predictivă a majorității scorurilor este considerată modestă, ghidurile Societății Europene de Cardiologie (ESC) pentru managementul fibrilației atriale recomandă utilizarea scorului CHA₂DS₂-VA pentru a sprijini decizia privind inițierea terapiei anticoagulante orale.

Scor CURB-65 — Severitatea Pneumoniei Comunitare

Evaluarea severității pneumoniei comunitare și indicația spitalizării — ghid BTS/IDSA

Scorul de severitate CURB-65 estimează mortalitatea asociată pneumoniei comunitare și este utilizat pe scară largă pentru a identifica pacienții care pot fi tratați în ambulator. Există o variabilitate considerabilă a ratelor de spitalizare a pacienților cu pneumonie comunitară, în parte și din cauza neclarității în evaluarea severității bolii la prezentare. Motivul pentru care scorul CURB-65 este acceptat pe scară largă și utilizat pentru a determina tratamentul pacienților spitalizați în comparație cu a celor din ambulator este simplitatea relativă pentru utilizarea clinică. CURB-65 este mai ușor de utilizat în mediile de asistență medicală primară, spre deosebire de PSI (Pneumonia Severity Index), care este mai precis, dar mai complicat. CURB-65 este util pentru a decide acțiunea cea mai corectă pentru un anumit pacient. * 0-1: Tratați în ambulator * 2: Se ia în considerare o spitalizare de scurtă durată sau o supraveghere foarte atentă în ambulator * 3-5: Necesită spitalizare, luându-se în considerare dacă este necesară îngrijirea în unitatea de terapie intensivă

Scor GBS — Hemoragie Digestivă Superioară Acută

Stratificarea riscului în hemoragia digestivă superioară acută — ghid ESGE 2021

Acute upper-gastrointestinal bleeding is a common reason for emergency hospital admissions worldwide. Several systems have been designed to stratify these patients into different risk categories for adverse outcomes. Glasgow-Blatchford Bleeding Score (GBS) was developed to assess whether patients presenting with acute upper-gastrointestinal bleeding will likely require hospital admission to manage their bleeding.<br />GBS uses a scoring system based on routinely available clinical and laboratory data to identify patients with very low risk of rebleeding or needing hospital-based interventions that can be safely managed as outpatients. <br />GBS is endorsed by the 2021 European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline for endoscopic diagnosis and management of nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage.

Scor Geneva (Revizuit) — Probabilitate Embolie Pulmonară

Probabilitatea pretest pentru embolie pulmonară fără raționament clinic — 9 parametri

Embolia pulmonară (EP) este o urgență cardiopulmonară frecventă, care este dificil de diagnosticat și necesită un grad înalt de suspiciune clinică. Au fost elaborate câteva reguli de decizie clinică (incluzând scorul Wells și scorul Geneva) pentru a ajuta la investigarea diagnosticului pacienților cu suspiciune de EP.<br />În 2006, scorul Geneva original cu 3 niveluri a fost revizuit cu scopul de a include numai variabile clinice simple; două versiuni suplimentare ale scorului Geneva revizuit au fost elaborate ulterior pentru a facilita calcularea lui (versiunea simplificată) și a-l adapta la diferite tipuri de unități clinice (versiunea cu 2 niveluri).<br />Toate versiunile scorului Geneva revizuit constau în 8 componente: 4 factori de risc (vârstă, tromboză în antecedente, intervenție chirurgicală sau fractură recentă, afecțiune malignă), 2 simptome (durere unilaterală în membrul inferior, hemoptizie), 2 semne clinice (frecvența cardiacă, durere la palparea membrului inferior). Scorul rezultant stratifică pacienții fie în trei grupuri de probabilitate clinică a EP (redusă, intermediară și ridicată) în cazul scorului Geneva revizuit cu 3 niveluri, fie în două grupuri de probabilitate clinică (improbabil, probabil) în cazul scorului Geneva revizuit simplificat cu 2 niveluri.<br />În general, este preferabilă aplicarea regulii cu 3 niveluri în combinație cu teste ale D-dimerilor cu sensibilitate înaltă (pentru creșterea proporției pacienților la care embolia pulmonară poate fi exclusă), iar regula cu 2 niveluri poate fi folosită atunci când nu este disponibil decât un test al D-dimerilor mai puțin sensibil (pentru creșterea randamentului diagnosticului). Testele D-dimerilor nu trebuie folosite pentru a exclude EP în grupurile cu probabilitate clinică ridicată/cu EP plauzibil.<br />Scorul Geneva revizuit și cel revizuit simplificat au fost validate extern și sunt recomandate pentru evaluarea probabilității clinice (pre-test) de EP de către Ghidul ESC din 2019 pentru diagnosticul și managementul emboliei pulmonare acute.

Scor Maddrey / Lille — Hepatită Alcoolică

Severitatea hepatitei alcoolice și răspunsul la corticosteroizi — scor Maddrey + Lille

Alcohol-associated liver disease (ALD) is a pertinent public health issue, associated with nearly 6 % of all deaths globally. Alcoholic hepatitis is a severe syndrome of ALD that can be responsive to treatment with glucocorticoids. Different prognostic scores have been developed to identify high risk patients that can potentially benefit from glucocorticoid therapy; these include the (modified) Maddrey's discriminant function (mDF), Glasgow alcoholic hepatitis score (GAHS) and Lille Model for Alcoholic Hepatitis. <br />The mDF calculation is based on bilirubin and prothrombin time values whereas the GAHS is derived from five variables independently associated with outcome (age, serum bilirubin, blood urea, prothrombin time, and white blood cell count). Patients with an mDF ≥ 32 and a GAHS ≥ 9 were shown to have poor short-term prognosis which could be improved with glucocorticoid treatment. <br />The Lille score is primarily used to assess treatment response and can therefore help inform decisions to either discontinue glucocorticoid therapy after 7 days or prolong it to 28 days. A Lille score of ≥ 0.45 was shown to indicate non-response to glucocorticoids.<br />The mDF, the GAHS and the Lille score are endorsed by the 2018 EASL (European Association for the Study of the Liver) clinical practice guidelines on the management of alcohol-related liver disease.

Scor MELD și MELD-Na — Severitatea Bolii Hepatice

Evaluarea prognosticului în boala hepatică cronică — utilizat pentru prioritizarea transplantului

Estimarea severității bolii hepatice este importantă pentru a prezice supraviețuirea și pentru a evalua beneficiile și riscurile terapiilor specifice, inclusiv alocarea de organe pentru transplantul de ficat. Scorul MELD (Model for End-stage Liver Disease - Model pentru boală hepatică în stadiu terminal) a fost validat ca predictor al supraviețuirii în mai multe cohorte de pacienți cu diferite niveluri de severitate a bolii hepatice. <br />MELD utilizează parametri de laborator măsurați în mod obișnuit (bilirubină, INR, creatinină) pentru a determina scorul final și a estima rata de supraviețuire la 3 luni. Cu toate acestea, s-a recunoscut ulterior că nivelurile de sodiu au, de asemenea, un impact semnificativ asupra supraviețuirii pacienților cu boală hepatică în stadiu terminal. Prin urmare, o versiune îmbunătățită, care ține cont de nivelul de sodiu, numită MELD-Na, a fost dezvoltată și validată ulterior în regiunea Eurotransplant.<br />Scorul MELD este aprobat de ghidul de practică clinică privind transplantul hepatic EASL, dar nu prezice cu exactitate supraviețuirea la toți pacienții cu ciroză; afecțiuni precum carcinomul hepatocelular, sindromul hepatopulmonar și hipertensiunea portopulmonară sunt asociate cu rate de mortalitate mai mari.

Scor NAPSI — Severitatea Psoriazisului Unghial

Cuantificarea severității psoriazisului unghial — criteriu de răspuns la terapia biologică

Indicele de severitate al psoriazisului unghiilor (NAPSI) este utilizat pentru a evalua severitatea psoriazisului la nivelul patului unghial și a psoriazisului la nivelul matricei unghiale în funcție de zona de implicare a unității unghiale. Un scor total pe unghie poate varia de la 0 la 8, iar suma scorurilor de la toate unghiile poate varia de la 0 la 80 sau 0-160 dacă sunt incluse unghiile de la picioare. Utilizarea NAPSI este sugerată de liniile de orientare NICE, dacă există un impact funcțional sau cosmetic major sau înainte și după ce a fost inițiat tratamentul specific pentru boala unghiilor.

Scor sPESI — Risc Mortalitate Embolie Pulmonară

Stratificarea riscului de mortalitate în embolia pulmonară — versiunea simplificată (sPESI)

Indicele simplificat al severității embolismului pulmonar (PESI) a fost creat pentru a estima mortalitatea la 30 de zile la pacienții cu EP acut. Acesta folosește elemente clinice obiective pentru obținerea unui scor de stratificare a riscului. PESI simplificat are o precizie a prognosticului și o utilitate clinică similare cu ale PESI original, fiind mai ușor de folosit decât acesta. Se bazează pe 6 caracteristici simple ale pacienților, care au fost asociate independent cu mortalitatea și care stratifică pacienții cu embolism pulmonar în două clase de severitate.

SCORE2-Diabetes — Risc CV la Pacienți Diabetici

Evaluarea riscului cardiovascular la 10 ani la pacienți cu diabet zaharat tip 2 — ghid ESC 2023

Diabetul de tip 2 influențează puternic riscul cardiovascular (CV) al unei persoane. SCORE2-Diabet oferă o abordare personalizată pentru evaluarea riscului CV în diabetul de tip 2, contribuind la intervenția timpurie și la îmbunătățirea rezultatelor pentru pacienți.<br>SCORE2-Diabet integrează informațiile privind variabilele specifice diabetului, inclusiv vârsta la diagnosticarea diabetului, hemoglobina glicată (HbA1c) și rata de filtrare glomerulară estimată (eGFR), cu factorii de risc CV convenționali, precum vârsta, statutul de fumător, tensiunea arterială sistolică, colesterolul total și colesterolul lipoproteic cu densitate mare (HDL).<br>Modelul de predicție a riscului a fost dezvoltat prin extinderea modelelor SCORE2 existente și este aprobat de Societatea Europeană de Cardiologie (ESC).

Scorul Alvarado pentru apendicita acută

Evaluarea probabilității apendicitei acute

Apendicita acută, una dintre cele mai frecvente cauze de durere abdominală acută, este adesea o problemă complicată de diagnostic în stadiile incipiente ale bolii. Scorul Alvarado este un sistem de evaluare clinică utilizat pentru a stratifica pacienții pe baza probabilității de apendicită acută.<br />Scorul Alvarado are 6 componente clinice (migrarea durerii, anorexie/acetonă în urina, greață/vărsături, sensibilitate dureroasă în cadranul inferior drept, durere la decompresiunea bruscă a abdomenului după palpare, temperatură crescută) și 2 parametri de laborator (leucocitoză, neutrofile > 75 % în formula leucocitară). Scorul rezultant stratifică pacienții în 4 grupuri de risc.<br />Scorul Alvarado a fost validat extern și este recomandat de ghidurile actualizate în 2020 ale Societății Mondiale de Chirurgie de Urgență (WSES) privind diagnosticul și tratamentul apendicitei acute. Ghidurile WSES recomandă utilizarea scorurilor clinice (precum Alvarado) pentru a exclude apendicita acută și a identifica pacienții cu risc intermediar care necesită diagnostic imagistic. Cu toate acestea, ghidurile sugerează să nu se utilizeze scorul Alvarado pentru a confirma cu certitudine suspiciunea clinică de apendicită acută la adulți.

Scorul Caprini

Stratifică riscul de trombembolism venos la pacienții chirurgicali

Cel mai utilizat model de evaluare a riscului de TEV la pacienții operați. Tromboembolismul venos (TEV) este o afecțiune medicală gravă și adesea subdiagnosticată Tromboembolismul venos (TEV), inclusiv tromboza venoasă profundă (TVP) și embolia pulmonară (EP), reprezintă cauze frecvente de morbiditate și mortalitate la pacienții spitalizați. Tromboembolismul venos poate provoca dizabilitate și deces. Modelul de evaluare a riscului de TEV la pacienții operați cel mai utilizat este sistemul de scor Caprini 2013. Acesta oferă o metodă consistentă, minuțioasă și eficientă atât pentru stratificarea riscului cât și pentru selecția profilaxiei în vederea prevenirii trombozei venoase. Scorul atribuie puncte pe baza a 20 de factori de risc considerați atât din istoricul medical al unui pacient, precum și din starea sa de sănătate actuală, iar un scor mare clasifică acel pacient ca având un risc mai mare. S-a demonstrat că implementarea acestui scor (validat atât în studii multiple precum și în practica clinică) nu scade doar riscul postoperator de TEV, ci și riscul de hemoragii, prin administrarea profilaxiei corecte pentru pacienții care au scoruri mari respectiv mici. Conform standardelor actuale, un scor Caprini între 3 și 4 plasează un pacient în categoria de risc ridicat, iar un scor > 5 plasează un pacient în categoria cu riscul cel mai ridicat.

Scorul Centor (Modificarea McIsaac)

Estimează probabilitatea faringitei streptococice

Infecțiile tractului respirator superior reprezintă unul dintre cele mai frecvente motive pentru consultarea unui medic de familie și primirea unui antibiotic. Cu toate acestea, în realitate numai 10 % până la 20 % dintre prezentările pentru faringită la cabinetul de medicină generală au culturi de streptococ de grup A (SBHGA) pozitive, reprezentând astfel o indicație pentru prescrierea antibioterapiei. În consecință, scorul Centor și alte reguli de predicție clinică au fost propuse ca o metodă de a îmbunătăți exactitatea diagnosticului clinic de infecție cu SBHGA și de a reduce prescrierile de antibiotice care nu sunt necesare.<br />Scorul Centor (modificarea McIsaac) estimează probabilitatea faringitei cu streptococ de grup A la copii și adulți, sugerând că tratamentul depinde de valoarea scorului calculat. Scorul se bazează pe combinația a 5 variabile: vârstă, temperatură, prezența tusei, adenopatiei cervicale anterioare dureroase și a edemului sau exudatului amigdalian.<br />Scorul Centor și modificarea sa McIsaac au fost validate extern și sunt avizate de ghidurile americane și europene pentru diagnosticul și tratamentul faringitei cu SBHGA, reprezentând una dintre regulile de predicție clinică sugerate la adulți.

Scorul Child-Pugh

Evaluați prognosticul bolii hepatice cronice

Clasificarea Child-Pugh (CP) este standardul de evaluare preoperatorie a funcției hepatice , determinată de cinci factori: nivelurile serice de bilirubină și albumină, timp de protrombină, ascită, encefalopatie. Clasificarea CP este simplă și ușor de utilizat, acesta fiind avantajul său principal. Acest instrument clinic este utilizat pe scară largă pentru a determina prognosticul la pacienții cu ciroză alcoolică și este denumit și clasificarea Child-Pugh, calculatorul Child-Turcotte-Pugh (CTP) sau Criteriile Child. Acest sistem simplu de clasificare a câștigat teren ca metodă rapidă de determinare a prognosticului la pacienții cu diferite afecțiuni hepatice cronice. Alte modele care au fost folosite pentru a determina prognosticul la pacienții cu ciroză alcoolică sunt: modelul Beclere, un model de riscuri proporționale dezvoltat de Poynard și colegi, și scorul MELD.

Scorul PERC

Criterii de excludere pentru embolia pulmonară

Criteriile de excludere a embolismului pulmonar (PERC) ajută la evaluarea persoanelor la care embolismul pulmonar este suspectat, dar este puțin probabil. Spre deosebire de scorul Wells și de scorul Geneva, regula PERC este concepută pentru excluderea riscului de EP la pacienți, când medicul i-a clasificat deja în categorie cu risc scăzut.<br /><br />Persoanele din această categorie de risc scăzut, fără niciun criteriu, pot să nu mai fie supuse niciunei alte testări de diagnostic pentru EP. Raționamentul din spatele acestei decizii constă în faptul că o testare ulterioară (în mod specific angiografia CT toracică) poate face mai mult rău (prin expunerea la radiații și la substanța de contrast) decât riscul de EP. Regula PERC are o sensibilitate de 97,4% și o specificitate de 21,9%, cu o rată negativă de 1,0%.

Scorurile de fibroza în BFGNA

NFS și FIB-4 (BFGNA)

Boala ficatului gras non-alcoolic (BFGNA) este cea mai frecventă afecțiune hepatica în țările occidentale. Fibroza hepatică avansată ca rezultat al BFGNA este cel mai important factor de prognostic în BFGNA, fiind corelată cu evolutia afectiunii și mortalitatea prin boala hepatica. <br />Scorul de fibroza în BFGNA (NFS) și FIB-4 sunt sisteme de scoruri constituite din date clinice și de laborator măsurate periodic și ușor accesibile, cu scopul de a diferenția pacienții cu BFGNA care au sau nu fibroză avansată. Ele au fost validate extern, în populații cu BFGNA diferite din punct de vedere etnic, și s-au dovedit predictive pentru mortalitatea globală, mortalitatea cardiovasculară și mortalitatea hepatică.<br />NFS se bazează pe o combinație de 6 variabile (vârstă, IMC, raportul AST/ALT, numărul de trombocite, hiperglicemie și albumină), în timp ce FIB-4 se bazează numai pe combinația dintre vârstă, AST, ALT și numărul de trombocite. Ambele scoruri folosesc 2 valori PRAG pentru excluderea sau confirmarea fibrozei avansate: una cu o sensibilitate mare (1,3 pentru FIB-4 și -1,455 pentru NFS) și alta cu specificitate mare (3,25 pentru FIB-4 și 0,676 pentru NFS).<br />Au fost propuse valori-prag mai mari pentru excluderea fibrozei avansate la pacienții cu vârsta peste 65 de ani (0,12 pentru NFS și 2,0 pentru FIB-4), dar acestea necesită validare externă. <br />NFS și FIB-4 sunt avizate de Ghidul de Practică Clinică EASL privind testele non-invazive pentru evaluarea severității și prognosticului bolii hepatice.

Simple calculated osteoporosis risk estimation (SCORE)

Helps decide if a woman should be referred to bone densitometry

Estimarea, prin calcul simplu, a riscului de osteoporoză (SCORE) poate fi folosită pentru a stabili dacă o femeie trebuie evaluată prin densiometrie osoasă. Aceasta este destinată eficientizării evaluării osteoporozei, din punctul de vedere al costului. Instrumentul evaluează riscul de osteoporoză, pe baza factorilor individuali, care sunt analizați separat. Aceștia sunt vârsta, greutatea, rasa, istoricul de artrită reumatoidă, fracturi non-traumatice și tratament cu estrogen. Sensibilitatea testării a fost stabilită în timpul unuia dintre studiile de validare ca fiind 91%, iar specificitatea de 40%.

Sistemul de stadializare Binet

pentru leucemie limfocitară cronică (CLL)

Sistemul de stadializare Binet clasifică pacienții cu leucemie limfocitară cronică (LLC) în 3 clase de risc, fiecare cu implicații prognostice și terapeutice diferite. Se bazează numai pe examenul fizic și pe teste de laborator standard și nu necesită metode imagistice. Acest sistem ia în calcul cinci zone posibile de afectare: limfadenopatie cervicală, axilară, inghinală (unilaterală sau bilaterală), splină și ficat. Este similar din acest punct de vedere cu sistemul de stadializare Rai.<br />Sistemul de stadializare Binet face parte din ghidurile ESMO de practică clinică pentru diagnosticarea, tratamentul și urmărirea pacienților cu LLC. Conform ghidurilor ESMO, categoriile de risc definite de sistemul de stadializare pot ajuta medicii în procesul de decizie terapeutică. Întrucât perioadele de supraviețuire generală descrise inițial s-au modificat în ultimele decenii și nici nu reflectă impactul noilor tratamente, aceste perioade au fost eliminate din ghiduri și nu sunt incluse nici în acest instrument.<br />În prezent sunt disponibili markeri suplimentari - în special posibilitatea de detectare a anumitor mutații specifice - pentru a estima mai corect prognosticul și a influența terapia pacienților cu LLC și, de aceea, unii dintre acești markeri sunt incluși în mai noul sistemul de stadializare, LLC-IPI.<br />