Orodja

ABCD2 – Tveganje za kap po TIA

Ocena 2-dnevnega tveganja za ishemično kap po tranzitorni ishemični ataki

Tranzitorna ishemična ataka (TIA) je prehodno obdobje simptomov, podobnih možganski kapi. Ti so posledica začasne motnje pretoka krvi v osrednjem živčevju, ki ne povzroči trajnih poškodb. Kljub temu po TIA obstaja povečano tveganje za možgansko kap – pri približno četrtini bolnikov z možgansko kapjo je TIA nastopila pred možgansko kapjo.<br />ABCD² točkovnik je sedemstopenjski točkovnik za oceno tveganja za možganske kapi pri bolnikih po TIA. Temelji na kombinaciji petih spremenljivk: starost, krvni tlak, klinične značilnosti, trajanje in sladkorna bolezen (Age, Blood pressure, Clinical features, Duration, Diabetes – ABCD²). Točkovnik na podlagi rezultata razvrsti bolnike v tri kategorije tveganja za možgansko kap: nizko (0–3 točke), zmerno (4–5 točk) in visoko (6–7 točk). Za vsako kategorijo je podana ocena verjetnosti za možgansko kap po 2, 7 in 90 dneh.<br />Oceno ABCD² so Johnston in sod. oblikovali z združitvijo dveh predhodno potrjenih kliničnih pravil odločanja – ocene ABCD in Kalifornijskih kriterijev. Je zunanje validirana ter priporočena v smernicah Evropske organizacije za možgansko kap (ESO) in Ameriškega združenja za srce (AHA) kot ena od ocen za določanje tveganja TIA.<br />V smernicah ESO za zdravljenje TIA je za opredelitev TIA z visokim tveganjem določen rezultat ABCD² ≥ 4. Zaradi omejene občutljivosti orodij za napovedovanje (kot je ocena ABCD²) odsvetujejo njihovo samostojno uporabo za opredelitev bolnikov z visokim tveganjem ali za sprejemanje odločitev o triaži in zdravljenju pri bolnikih s sumom na TIA.

Algoritem obravnave bolnikov z lokalno napredovalim nemetastatskim nedrobnoceličnim pljučnim rakom

Priporočila za obravnavo bolnikov s pljučnim rakom

Algoritem obravnave bolnikov z lokalno napredovalim nemetastatskim nedrobnoceličnim pljučnim rakom je del slovenskih priporočil za obravnavo bolnikov s pljučnim rakom, objavljenih leta 2019. Algoritem pomaga uporabniku izbrati najboljšo vrsto zdravljenja (adjuvantna kemoterapija, kirurško multimodalno zdravljenje ali nekirurško multimodalno zdravljenje).

Algoritem obravnave intersticijske pljučne bolezni

Pri bolnikih z vnetnimi revmatičnimi boleznimi

Intersticijska pljučna bolezen (IPB) je dobro prepoznan zaplet številnih revmatičnih bolezni, zlasti bolezni vezivnega tkiva. IPB lahko povzroči veliko obolevnost in umrljivost, zato sta zgodnje odkrivanje in zdravljenje ključnega pomena.<br>Postopek obravnave za IPB običajno vključuje oceno dejavnikov tveganja, klinične slike, testov pljučne funkcije in slikovnih preiskav. Algoritmi za presejanje lahko pomagajo pri odkrivanju IPB v zgodnjih fazah, kar omogoča takojšnje zdravljenje in boljše rezultate.<br>Orodje je digitalna izvedba algoritma za presejanje in zdravljenje IPB, povezane z revmatičnimi boleznimi, ki ga je objavila strokovna skupina slovenskih revmatologov in pulmologov. Na voljo je tudi povzetek dejavnikov tveganja za razvoj IPB pri bolnikih z različnimi revmatičnimi boleznimi, ki temelji na sistematičnem pregledu in metaanalizi.

Algoritem pri sumu na VT spodnjih udov

Diagnostični algoritem pri sumu na vensko trombozo spodnjih udov

Slovenska priporočila za diagnosticiranje in zdravljenje venske tromboze (VT) so bila objavljena leta 2016. Orodje temelji na algoritmu za diagnosticiranje VT spodnjih udov iz priporočil in uporabnika usmerja od kliničnega suma do potrditve ali izključitve diagnoze VT.

Algoritem za diagnostiko lokoregionalnih bezgavk pri bolnikih z nemetastatskim nedrobnoceličnim pljučnim rakom

Priporočila za obravnavo bolnikov s pljučnim rakom

Algoritem za diagnostiko lokoregionalnih bezgavk pri bolnikih z nemetastatskim nedrobnoceličnim pljučnim rakom je del slovenskih priporočil za obravnavo bolnikov s pljučnim rakom, objavljenih leta 2019. Algoritem pomaga uporabniku izbrati najboljšo vrsto zdravljenja (operacija ali multimodalno zdravljenje).

Algoritem za oceno kardiorespiratorne rezerve pred resekcijo pri bolnikih s pljučnim tumorjem

Priporočila za obravnavo bolnikov s pljučnim rakom

Algoritem za oceno kardiorespiratorne rezerve pred resekcijo pri bolnikih s pljučnim tumorjem je del slovenskih priporočil za obravnavo bolnikov s pljučnim rakom, objavljenih leta 2019. Algoritem pomaga uporabniku pri odločitvi glede najprimernejše vrste resekcije ali drugega zdravljenja.

Algoritem za uvedbo antikoagulantnih zdravil ob atrijski fibrilaciji

Orodje pomaga uporabniku pri odločitvi, ali je uvedba antikoagulantne terapije indicirana pri določenih bolnikih z atrijsko fibrilacijo. Temelji na algoritmu, povzetem po slovenskih priporočilih za antikoagulantno terapijo.<br />V algoritmu je treba upoštevati bolnikov status, tveganje za trombembolične dogodke in zadržke glede uvedbe antikoagulantne terapije, pa tudi tveganje za krvavitev ob jemanju antikoagulantov, pogoje za uvedbo NOAK (nova peroralna antikoagulacijska zdravila) in bolnikovo razumevanje antikoagulantnega zdravljenja. Kjer so potrebne informacije o rezultatih točkovnikov (kot so HAS BLED, CHA₂DS₂-VASc, Child-Pugh), orodje poveže uporabnika z ustreznim kalkulatorjem.

Algoritem zdravljenja neinvazivnega raka dojk

2021

Orodje je narejeno na osnovi Priporočil diagnostike in zdravljenja raka dojk (Onkološki inštitut Ljubljana, 2021). Na osnovi značilnosti bolnice in tumorja izpiše priporočen način zdravljenja.

Algoritem zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2

Smernice ADA/EASD

Ameriško združenje za sladkorno bolezen (ADA) in Evropsko združenje za preučevanje sladkorne bolezni (EASD) sta leta 2019 objavila posodobitev poročila o dogovoru za upravljanje hiperglikemije pri sladkorni bolezni tipa 2. Orodje pomaga zdravstvenim delavcem upoštevati smernice za predpisovanje zdravil za zniževanje glukoze.

Algoritmi za KLB

Presejanje in obravnava kronične ledvične bolezni

Kronična ledvična bolezen (KLB) je zelo pogosta bolezen v odrasli populaciji. Večina bolnikov s KLB ne ve, da ima težave z ledvicami. Odkar so na voljo nova in uspešna zdravljenja za KLB, je potreba po prepoznavi teh bolnikov še večja. <br />Orodje vsebuje dva med seboj povezana algoritma, ki sta v pomoč pri prepoznavanju in obravnavi bolnikov s KLB v timih ambulant družinske medicine: Algoritem presejanja za KLB (namenjen predvsem diplomiranim medicinskim sestram in diplomiranim zdravstvenikom) in Algoritem obravnave KLB (namenjen zdravnicam in zdravnikom družinske medicine). <br />Algoritmi za kronično ledvično bolezen so nastali v sodelovanju Slovenskega nefrološkega društva, Združenja zdravnikov družinske medicine, Katedre za družinsko medicino Medicinske fakultete v Ljubljani in Razširjenega strokovnega kolegija za družinsko medicino.

Alvarado točkovnik za akutni apendicitis

Ocena verjetnosti akutnega apendicitisa

Akutni apendicitis, ki je eden najpogostejših vzrokov akutne bolečine v trebuhu, je v zgodnjih fazah bolezni pogosto težko diagnosticirati. Točkovnik Alvarado je klinični sistem točkovanja, ki se uporablja za razvrščanje bolnikov glede na verjetnost akutnega apendicitisa.<br />Točkovnik Alvarado upošteva 6 kliničnih podatkov (migracija bolečine, neješčnost/ketonurija, slabost/bruhanje, palpatorna občutljivost desnega spodnjega kvadranta, povratna bolečina, povišana temperatura) in 2 laboratorijska parametra (levkocitoza, nevtrofilci > 75 % v diferencialni krvni sliki). Na podlagi dobljenega rezultata se bolnike razvrsti v 4 skupine tveganja.<br />Točkovnik Alvarado je eksterno validiran in je priporočen v posodobljenih smernicah Svetovnega združenja za urgentno kirurgijo (WSES) za diagnosticiranje in zdravljenje akutnega apendicitisa iz leta 2020. Smernice WSES priporočajo uporabo kliničnih točkovnikov (kot je Alvarado) za izključitev akutnega apendicitisa in prepoznavanje bolnikov s srednjim tveganjem, ki potrebujejo slikovno diagnostiko. Kljub temu pa odsvetujejo uporabo točkovnika Alvarado za dokončno potrditev kliničnega suma na akutni apendicitis pri odraslih.

APACHE II score

Estimates ICU mortality

Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) is a severity of disease classification system and mortality estimation tool used for patients admitted to intensive care units (ICUs). <br />APACHE II uses a point score based upon initial values of 12 routine physiologic measurements, age, and previous health status; the data used for the calculation should be the most unfavourable physiological variable result, collected from a patient's initial 24 hours in an ICU. The sum of all points, ranging from 0 to 71, represents the final score and higher scores correspond to more severe disease and a higher risk of death.<br />APACHE II classification system was presented in 1985 by Knaus et al. as a revised and simplified version of the prototype system - APACHE, that was designed by the same authors in 1981. Since then it has been extensively validated worldwide in a variety of ICU settings and patient populations.

APGAR Score

Assesses neonates 1 and 5 minutes after birth

Točkovanje po Virginiji Apgar je metoda za hiter povzetek zdravja novorojencev. Anesteziologinja dr. Virginija Apgar je leta 1952 to točkovanje razvila, da bi izmerila učinke anestezije med porodom na dojenčke.<br /><br />Točkovanje po Virginiji Apgar se določi z oceno novorojenca na podlagi petih preprostih meril na lestvici od nič do dve in nato seštetjem vseh petih dobljenih vrednosti. Končni rezultat točkovanja po Virginiji Apgar je od nič do 10. Pet meril je povzetih z besedami, izbranimi tako, da v angleščini začetnice meril oblikujejo besedo APGAR (Appearance (barva kože), Pulse (srčni utrip), Grimace (vzdražljivost), Activity (mišični tonus), Respiration (dihanje)).

Atopijski dermatitis - subjektivni simptomi

Numerična lestvica za oceno srbeža in kakovosti spanja

British Journal of Dermatology. Yosipovitch G et al. Peak Pruritus Numerical Rating Scale: psychometric validation and responder definition for assessing itch in moderate-to-severe atopic dermatitis. 2019 Oct;181(4):761-769.

BSA

Body Surface Area

Ocena površine telesa (BSA) se uporablja v številne klinične namene. Pomaga pri izračunu natančne doze zdravila za posameznega bolnika in se pogosto uporablja za določanje odmerkov kemoterapevtskih zdravil ter zdravil, ki se uporabljajo v pediatriji. Prav tako se upošteva pri oceni glomerularne filtracije (oGF). BSA se lahko z uporabo različnih formul oceni brez neposrednega merjenja površine telesa. Obstajajo različne formule, ki se med seboj ne razlikujejo bistveno in so primerne tako za posameznike z normalno telesno maso kot za tiste z večjo telesno maso. Formula Mosteller (ki je uporabljena v tem orodju) je ena izmed najbolj pogosto uporabljenih v klinični praksi in raziskavah. V splošnem BSA natančneje odraža presnovno maso kot telesna teža, saj je manj občutljiva na nenormalne količine maščobnega tkiva. Kljub temu pa obstajajo nekateri pomisleki glede uporabe BSA pri določanju odmerkov zdravil z ozkim terapevtskim indeksom, kot so kemoterapevtska zdravila. Zaradi genetskih in okoljskih dejavnikov, ki vplivajo na proces izločanja zdravil, je običajno prisotna 4- do 10-kratna variacija v očistku zdravila med posamezniki, kar lahko vodi v tveganje za preveliko ali premajhno doziranje. Kljub tem pomislekom še ni bila predlagana boljša alternativa BSA za zmanjšanje medosebne variabilnosti.

BSA prizadete površine telesa

Oceni prizadeto območje z uporabo metode dlani

Površina prizadete kože je pomemben pokazatelj resnosti atopijskega dermatitisa (AD). Pogosto se uporablja kot vključitveni kriterij v raziskavah AD in tudi kot sekundarno merilo učinkovitosti. Orodje za izračun uporablja sorazmerne površine telesa in metodo dlani.

Caprini točkovnik

Kalkulator ocene dejavnikov tveganja VTE

To je najširše potrjen model za oceno tveganja za VTE pri kirurških bolnikih. Venska trombembolija (VTE) je premalo diagnosticirano in resno zdravstveno stanje. Venska trombembolija (VTE), vključno z globoko vensko trombozo (DVT) in pljučno embolijo (PE), je pogost vzrok obolevnosti in umrljivosti hospitaliziranih bolnikov. VTE lahko povzroči invalidnost in smrt. Najbolj razširjen potrjen model ocene tveganja za VTE pri kirurških bolnikih je Caprinijev sistem točkovanja iz leta 2013. Zagotavlja dosledno, temeljito in učinkovito metodo za stratifikacijo tveganja in izbiro profilakse za preprečevanje venske tromboze. Točkovanje dodeljuje točke na podlagi 20 dejavnikov tveganja iz bolnikove pretekle anamneze in njegovega trenutnega zdravstvenega stanja, pri čemer visoko število točk uvršča bolnika v skupino z večjim tveganjem. Izvajanje te lestvice (potrjene v številnih študijah in klinični praksi) je pokazalo, da se z dodeljevanjem pravilne profilakse bolnikom z visokim ali nizkim številom točk ne zmanjšuje le število pooperativnih VTE, ampak tudi krvavitev. V skladu z veljavnimi standardi Caprinijeva ocena med 3 in 4 uvršča bolnika v kategorijo visokega tveganja, ocena >5 pa v kategorijo najvišjega tveganja.

CAT

Test za oceno KOPB

Ocenjevalni test KOPB (CAT) je vprašalnik, s katerim se ugotavlja, v kolikšni meri KOPB vpliva na posameznikovo življenje. Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) se nanaša na skupino progresivnih pljučnih bolezni, ki vplivajo na delovanje pljuč in povzročajo težave z dihanjem. Ocena CAT lahko pomaga pri načrtovanju zdravljenja, njen namen pa je pomagati zdravstvenim delavcem razumeti, kako KOPB vpliva na življenje osebe, in pripraviti ustrezna priporočila za načrt zdravljenja. Zato se razlikuje glede na zdravstveno stanje osebe, njen življenjski slog in trenutna zdravila. Praksa kaže, da je CAT zanesljiva in dosledna metoda, ki lahko pomaga izmeriti, koliko KOPB vpliva na splošno zdravje in vsakdanje življenje oseb, ki trpijo za to boleznijo. CAT je lahko zelo uporabno in priročno orodje v okoljih primarnega zdravstvenega varstva za oceno resnosti KOPB.

CDEIS

Endoskopski točkovnik za Crohnovo bolezen

Endoskopski indeks resnosti Crohnove bolezni (CDEIS) je leta 1989 razvila francoska skupina GETAID (Groupe d'Etude Therapeutique des Affections Inflammatoires Digestive) za ugotavljanje sprememb pri aktivnosti bolezni na podlagi značilnosti črevesne sluznice. Z indeksom CDEIS se točkuje aktivnost Crohnove bolezni (od 0 do 44) v petih črevesnih segmentih (terminalni ileum, desni kolon, transverzni, levi kolon in sigmoidni kolon, rektum) ter upošteva posebne lezije na sluznici (kot so ulkusi in stenoza) in obsežnost bolezni.

Centor Točkovnik (McIsaacova modifikacija)

Ocenjuje verjetnost streptokoknega faringitisa

Okužbe zgornjih dihalnih poti so eden izmed najpogostejših vzrokov za obisk družinskega zdravnika in predpis antibiotika. Kljub temu je le 10–20 % primerov akutnega vnetja žrela v splošni praksi dejansko pozitivnih na kulturo streptokoka skupine A (angl. Group A Streptococcus; GAS), kar načeloma predstavlja ustrezno indikacijo za predpis antibiotične terapije. Točkovnik Centor in drugi podobni točkovniki omogočajo povečanje točnosti klinične diagnoze okužbe povzročene z GAS ter zmanjšanje nepotrebnega predpisovanja antibiotikov.<br />Točkovnik Centor omogoča oceno verjetnosti z GAS povzročenega faringitisa pri otrocih in odraslih ter glede na končno vsoto točk predlaga potek zdravljenja. Ocena temelji na kombinaciji 5 spremenljivk: starosti, telesne temperature, prisotnosti kašlja, bolečih in oteklih sprednjih vratnih bezgavk ter otekanja/prisotnosti eksudata tonzil.<br />Točkovnik Centor z modifikacijo po McIsaacu je bil eksterno validiran in je kot eden od možnih kliničnih napovednih dejavnikov vključen v evropske in ameriške smernice za diagnosticiranje in zdravljenje faringitisa, povzročenega z GAS.

CHA₂DS₂-VA – Embolija pri atrijski fibrilaciji

Ocena tveganja za možgansko kap pri AF za odločitev o antikoagulantnem zdravljenju

CHA2DS2-VA je napovedni algoritem, ki se uporablja za oceno tveganja za možgansko kap pri bolnikih z nevalvularno atrijsko fibrilacijo (AF). Izračuna kot seštevek točk, dodeljenih različnim dejavnikom tveganja za možgansko kap, kot so kongestivna srčna odpoved, arterijska hipertenzija, starost, sladkorna bolezen, anamneza možganske kapi in žilne bolezni. Višja kot je ocena, večje je tveganje za kap.<br><br>Prednosti CHA2DS2-VA so, da je enostaven za uporabo, vključuje več dejavnikov tveganja kot starejši CHADS2, zato lahko natančneje stratificira bolnike z oceno CHADS2 0 do 1. Ima pa tudi nekatere slabosti: možno je, da preceni tveganje za kap pri nekaterih bolnikih, ne vključuje drugih pomembnih dejavnikov tveganja, kot so delovanje ledvic ali biomarkerji, in ne upošteva variabilnosti tveganja za kap skozi čas.<br><br>Zadnja posodobitev prejšnje različica (CHA2DS2-VASc) odraža spoznanje, da ženski spol ni neposreden dejavnik tveganja za možgansko kap. Čeprav je napovedna vrednost večine ocen zmerna, smernice ESC za obvladovanje atrijske fibrilacije predlagajo, da naj zdravniki uporabijo CHA2DS2-VA za pomoč pri odločitvah o peroralni antikoagulantni terapiji.

Child-Pugh – Ocena jetrne ciroze

Razvrstitev v razrede A, B in C na podlagi kliničnih in laboratorijskih parametrov

Child-Pughova (CP) klasifikacija je standard za ocenjevanje predoperativnega delovanja jeter, ki ga določa pet dejavnikov: ravni serumskega bilirubina in albumina, protrombinski čas, ascites in encefalopatija. Klasifikacija CP je preprosta in priročna za uporabo, kar je njena glavna prednost. To klinično orodje se najpogosteje uporablja za določanje prognoze pri bolnikih z alkoholno cirozo in se poleg Child-Pughova klasifikacija imenuje tudi kalkulator Child-Turcotte-Pugh (CTP) ali Childova merila. Ta preprost sistem razvrščanja se je uveljavil kot hitra metoda za določanje prognoze bolnikov z različnimi kroničnimi boleznimi jeter. Drugi modeli, ki so bili uporabljeni za napovedovanje prognoze pri bolnikih z alkoholno cirozo, so model Beclere, model sorazmernih tveganj, ki ga je razvil Poynard s sodelavci, in pa ocena MELD.

CPS – Lestvica Child-Pugh

Ocena resnosti jetrne ciroze (Child-Pugh razredi A, B, C)

CPS (combined positive score) je biomarker, ki se uporablja v onkologiji za določanje izraženosti liganda programirane celične smrti 1 (PD-L1; angl. programmed death-ligand 1) v tumorjih. Izračuna se tako, da število PD-L1 pozitivnih celic (tumorskih in imunskih celic) delimo s skupnim številom viabilnih tumorskih celic in dobljeni količnik pomnožimo s 100. Višje število točk pomeni višjo stopnjo izraženosti PD-L1.<br />S CPS si lahko pomagamo prepoznati bolnike z določenimi napredovalimi ali metastatskimi raki, ki bi jim lahko koristilo zdravljenje z zaviralci imunskih kontrolnih točk.

CPS+EG

Klinično-patološki sistem točkovanja, ki vključuje odsotnost estrogenskih receptorjev in jedrni gradus 3

Večino bolnic z lokalno napredovalim rakom dojk zdravimo z neoadjuvantnim sistemskim zdravljenjem (NAST). Za natančnejšo stratifikacijo bolnic glede na prognozo po NAST je bil razvit sistem CPS+EG (sistem klinično-patološkega točkovanja, ki vključuje odsotnost estrogenskih receptorjev in jedrni gradus 3). Sistem CPS+EG uporablja rutinsko dostopne klinične in patološke podatke (klinični stadij pred NAST, patološki stadij po NAST, stanje estrogenskih receptorjev in jedrni gradus) za oceno pričakovanega 5-letnega preživetja brez oddaljenih zasevkov (angl. DMFS, distant metastasis-free survival) in za bolezen specifičnega preživetja (angl. DSS, disease-specific survival), pri bolnicah z rakom dojk po zdravljenju z NAST. Sistem CPS+EG se lahko uporablja za usmerjanje odločitev o zdravljenju in primerjavo izidov pri različnih podtipih raka dojk. Ne uporablja se za bolnice z razsejano boleznijo (M1) ali za bolnice, pri katerih se naknadno razvije razsejana bolezen.

CURB-65 – Resnost pljučnice in hospitalizacija

Pet dejavnikov za odločitev o ambulantnem ali bolnišničnem zdravljenju pljučnice

Ocena resnosti CURB-65 ocenjuje umrljivost zaradi pljučnice, pridobljene izven bolnišnične oskrbe, in se pogosto uporablja za prepoznavanje bolnikov, ki jih je mogoče zdraviti ambulantno. Stopnje hospitalizacije bolnikov s takšno pljučnico, se precej razlikujejo, deloma tudi zaradi negotovosti zdravnikov pri ocenjevanju resnosti bolezni ob predstavitvi. Razlog, zakaj je vprašalnik CURB-65 splošno sprejet in se uporablja za pomoč pri določanju bolnišničnega in ambulantnega zdravljenja, je v relativni enostavnosti za klinično uporabo. CURB-65 se v nasprotju z natančnejšim, vendar bolj zapletenim indeksom PSI lažje uporablja v primarnem zdravstvenem varstvu. CURB-65 se uporablja kot sredstvo za odločanje o ukrepih, ki jih je treba sprejeti za tega bolnika. 0-1: Obravnava se kot ambulantni bolnik 2: Razmislite o kratkem bivanju v bolnišnici ali zelo natančnem spremljanju ambulantnega bolnika 3-5: Potrebna je hospitalizacija in razmislek o tem, ali mora biti v enoti intenzivne terapije

Diagnostična merila za družinsko hiperholesterolemijo

Točkovnik Dutch Lipid Clinic Network (DLCN)

Družinska hiperholesterolemija (FH) je genetska motnja, ki prizadene približno 1 od 250 ljudi in jo je zelo težko diagnosticirati. Digitalno orodje FH zdravniku pomaga pri tem. FH povečuje verjetnost, da boste imeli koronarno srčno bolezen v mlajših letih. Zdravnik lahko posumi na FH, če: * rutinski krvni test pokaže, da ima posameznik visoko raven holesterola * je oseba doživela srčni infarkt ali možgansko kap, zlasti če se je to zgodilo v mladosti * imajo drugi člani bolnikove družine zgodovino prezgodnje bolezni srca ali možganske kapi * so pri drugih članih bolnikove družine diagnosticirali FH. Na bolnikovem telesu lahko opazimo tudi telesne spremembe, ki kažejo na to, da ima FH. V teh primerih zdravnik opravi preprost telesni pregled, da preveri te simptome. Ti lahko vključujejo: * Kantomata tetive: To je oteklina na členkih, kolenih ali ahilovi tetivi na zadnji strani gležnja. Nastane zaradi kopičenja odvečnega holesterola * Ksantelazme: To so majhne grudice holesterola, ki se kopičijo v koži okoli dna očesa in na veki. Običajno so bledo rumene barve. * Arkus roženice: To je bledi beli obroč okoli šarenice. Če je oseba mlajša od 50 let in ima arkus roženice, je možno, da trpi tudi za FH.

Diagnostična merila za protin

Brez analize sklepne tekočine

Enostaven diagnostični algoritem za protin izboljša zanesljivost klinične diagnoze protina, ko punkcija sklepne tekočine in pregled na kristale nista na voljo. Algoritem je bil v osnovi razvit za družinske zdravnike, izkazal pa se je tudi na sekundarni ravni.

DLQI

Dermatološki indeks kakovosti življenja

Dermatološki indeks kakovosti življenja (Dermatology Life Quality Index – DLQI) je preprost validiran vprašalnik z 10 vprašanji, ki se uporablja pri več kot 40 kožnih boleznih. Trenutno je najpogosteje uporabljana metoda za ocenjevanje kakovosti življenja bolnikov z različnimi kožnimi obolenji.

EASI

Indeks področja in resnosti dermatitisa

Indeks področja in resnosti dermatitisa (Eczema Area and Severity Index) je kazalnik, ki oceni le vidne lezije, ne pa tudi subjektivnih simptomov. Orodje je bilo zunanje validirano, ima ustrezno veljavnost, odzivnost, notranjo skladnost in ponovljivost med zaporednimi ocenjevanji.

Edmontonska lestvica debelosti (EOSS)

Celostna ocena z debelostjo povezanih zdravstvenih težav

Edmontonska lestvica debelosti (EOSS) predstavlja celostno oceno vpliva debelosti na posameznika. <br>Orodje EOSS z upoštevanjem zdravstvenih zapletov, funkcionalnih omejitev in psihičnih dejavnikov osebe z debelostjo razvrsti eno od petih stopenj debelosti. Uporablja se lahko za prilagajanje strategij zdravljenja in spremljanje poteka zdravljenja.<br> EOSS ob uporabi skupaj z antropometričnimi klasifikacijami dokazano izboljša natančnost napovedovanja zdravstvenih izidov pri različnih populacijah.

EDSS

Razširjena lestvica stopnje prizadetosti

Razširjena lestvica stopnje prizadetosti (Expanded Disability Status Scale – EDSS) je eno najstarejših in verjetno najpogosteje uporabljanih ocenjevalnih orodij za multiplo sklerozo (Kurtzke, 1983). Na podlagi standardnega nevrološkega pregleda se oceni 7 funkcionalnih sistemov (ki jim je dodana tudi postavka »drugo«). Te ugotovitve se potem v kombinaciji z opažanji ter podatki glede hoje in uporabe pripomočkov uporabijo za oceno EDSS.<br /><br />Orodje smo razvili v sodelovanju z Gregorjem Breclom Jakobom, dr. med., nevrološka klinika, UKC Ljubljana

ELTS, Sokal in Hasford točkovniki

Napovedni točkovniki za kronično mieloično levkemijo (KML)

Orodje izračuna prognostično skupino s tveganjem glede na rezultat dolgotrajnega preživetja EUTOS (ELTS) ter rezultat Sokal in Euro (Hasford) za odrasle bolnike z diagnozo kronične mieloične levkemije (KML). Rezultat se izračuna glede na bolnikovo starost, velikost vranice, blaste v periferni krvi in število trombocitov. Glede na rezultat tveganja se bolnik razvrsti v eno od treh skupin: z majhnim, srednjim in velikim tveganjem.

Eyeball PASI – učno orodje

Pripomoček za učenje ocenjevanja razširjenosti in resnosti psoriaze

Eyeball PASI je pripomoček za učenje ocenjevanja razširjenosti in resnosti psoriaze.

FRAX® – Tveganje za osteoporozni zlom

10-letna verjetnost osteoporoznega zloma kolka in večjih zlomov po ESCEO/IOF

Orodje FRAX® zdravnikom pomaga prepoznati osebe s povečanim tveganjem za osteoporozni zlom. Je nepogrešljiva pomoč revmatologom pri zdravljenju bolnikov z revmatoidnim artritisom (RA). V bolnišnicah je večinoma na voljo le na stacionarnih računalnikih, ki so povezani v internet. To v praksi pomeni, da v resnici ni vedno in takoj na voljo in s tem nikoli ni zares pri roki. Aplikacija Mediately je svetla izjema, saj je edina, ki orodje FRAX zdravnikom ponuja tudi v mobilni obliki, v nativni aplikaciji, ki deluje brez težav tudi brez internetne povezave. Orodje FRAX podjetja Mediately je zasnovano tako, da je zdravnikom prijazno, da enostavno in hitro posreduje rezultate iskanja ter pomaga zdravnikom pri hitri in kakovostni odločitvi. Kako dejansko deluje digitalno orodje FRAX v aplikaciji Mediately? Vzamete v roke telefon, odprete aplikacijo in z enim dotikom izberete orodje FRAX. Jasen in preprost vmesnik vodi zdravnika pri vnosu potrebnih vhodnih informacij. Zdravnik vnese osebne podatke, orodje pa jih uporabi za oceno tveganja za osteoporozni zlom v naslednjih 10 letih. Tveganje je izraženo v odstotkih: na primer 10 % pomeni, da bo 10 od 100 oseb s to stopnjo tveganja v naslednjih 10 letih utrpelo osteoporozni zlom. Te informacije pomagajo zdravniku pri odločitvi, ali je treba sprejeti nadaljnje ukrepe (spremembe življenjskega sloga in prehrane ali predpisovanje zdravil).

GCS – Glasgowska lestvica kome

Ocena stopnje zavesti pri travmatskih poškodbah možganov – oči, verbalni in motorični odziv

GCS (Glasgow Coma Scale) je orodje, ki se uporablja za oceno stopnje zavesti pri posamezniku. Najpogosteje se uporablja pri bolnikih s travmatskimi poškodbami možganov. GCS ocenjuje stopnjo zavesti na podlagi treh dejavnikov: odpiranja oči, verbalnih in motoričnih odzivov.<br><br>Pri vsaki od treh kategorij se dodelijo točke glede na najboljši odziv, ki skupaj tvorijo končni rezultat. Na primer, rezultat 11 se lahko zabeleži kot GCS 11 = E3V4M4. Najvišji možni rezultat je 15, kar pomeni, da je oseba popolnoma pri zavesti, medtem ko najnižji rezultat 3 pomeni popolno odsotnost odziva. Bolniki z rezultati med 3 in 8 so običajno v komi.<br><br>Glavne prednosti uporabe GCS so enostavnost uporabe in objektivnost pri ocenjevanju zavesti. Dodatna prednost je visoka zanesljivost med različnimi opazovalci in napovedna vrednost pri številnih kliničnih stanjih. GCS lahko pomaga prepoznati zgodnje znake poslabšanja stanja in omogoči hitro posredovanje. Kljub tem prednostim pa GCS ni primeren za določanje vzroka kome in ne bi smel biti uporabljen za napovedovanje izida pri posameznem bolniku.

Geneva Score for VTE Prophylaxis

Identification of acutely ill medical patients requiring thromboprophylaxis

Venous thromboembolism (VTE) is one of the most common cardiovascular diseases and about 50% of all VTE events occur as a result of a hospital admission for surgery or acute medical illness. Hospital-acquired VTE is preventable, with interventions including anticoagulants and mechanical measures reducing the rate of symptomatic VTE by half. <br />Geneva Risk Score is one of the risk assessment models developed for identifying hospitalised medical patients at increased risk of VTE. It consists of 19 variables and a points-based system that enables stratification of patients into high and low VTE risk and can thus help inform decisions on prescription of thromboprophylaxis; however, decisions on thromboprophylactic interventions should also be based on assessment of bleeding risk. <br />Geneva Risk Score has been externally validated and compared favourably with the Padua Prediction Score, particularly for its accuracy in identifying low-risk patients who do not require thromboprophylaxis.

Glasgow-Blatchford – Krvavitev zgornjega GIT

Ocena tveganja pri krvavitvi iz zgornjega prebavila za odločitev o hospitalizaciji

Acute upper-gastrointestinal bleeding is a common reason for emergency hospital admissions worldwide. Several systems have been designed to stratify these patients into different risk categories for adverse outcomes. Glasgow-Blatchford Bleeding Score (GBS) was developed to assess whether patients presenting with acute upper-gastrointestinal bleeding will likely require hospital admission to manage their bleeding.<br />GBS uses a scoring system based on routinely available clinical and laboratory data to identify patients with very low risk of rebleeding or needing hospital-based interventions that can be safely managed as outpatients. <br />GBS is endorsed by the 2021 European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline for endoscopic diagnosis and management of nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage.

GRACE

Estimates mortality for patients with acute coronary syndrome.

Globalni register akutnih koronarnih dogodkov (Global Registry of Acute Coronary Events – GRACE) je mednarodna opazovalna zbirka podatkov, pridobljenih pri nepristranski populaciji bolnikov z akutnim koronarnim sindromom (AKS) v 200 bolnišnicah v 28 državah. Podatki so bili uporabljeni za izpeljavo regresijskih modelov za napovedovanje smrti bolnikov z AKS v bolnišnici in po odpustitvi iz bolnišnice. Rezultat GRACE je hitra in pogosto uporabljana metoda za ocenjevanje kardiovaskularnega tveganja, ki dopolnjuje klinično oceno ter lahko usmerja triažo in obravnavo pri velikem naboru bolnikov z AKS.

HAS-BLED

Risk of Major Bleeding in Patients With AF

HAS-BLED je preprosto in validirano orodje za oceno enoletnega tveganja za velike krvavitve pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo. Temelji na sedmih kliničnih parametrih, ki vključujejo hipertenzijo, nenormalno delovanje ledvic ali jeter, anamnezo možganske kapi, nagnjenost h krvavitvam, nestabilno mednarodno normalizirano razmerje (INR), starost in sočasno uporabo substanc, ki povečujejo tveganje za krvavitve. Vsak parameter doprinese 1 ali 2 točki, skupna ocena pa sega od 0 do 9. Višja ocena pomeni višje tveganje za krvavitve.<br><br>Prednosti HAS-BLED so enostavnost uporabe, lahka dostopnost vhodnih podatkov in relativno široka validiranost. Slabosti so, da ne vključuje nekaterih drugih možnih dejavnikov tveganja za krvavitve, kot so krhkost, sočasne bolezni ali genetski dejavniki in da ne upošteva vrste ali odmerka uporabljenega antikoagulanta, kar lahko vpliva na tveganje za krvavitve.<br><br>HAS-BLED lahko pomaga zdravnikom prepoznati bolnike z visokim tveganjem za krvavitve, ki bi lahko imeli koristi od pogostejšega spremljanja in nadaljnje obravnave. Vendar pa točkovnik HAS-BED ne bi smel biti edini kriterij za zadržanje antikoagulantne terapije, saj koristi preprečevanja kapi običajno odtehtajo tveganja za krvavitve.

HbA1c – Izračun eAG in povprečne glukoze

Pretvorba HbA1c v povprečno glukozo (eAG) za oceno glikemične urejenosti

HbA1c (hemoglobin A1c ali glikirani hemoglobin) je ocena povprečne ravni krvnega sladkorja v zadnjih 2-3 mesecih in predstavlja enega glavnih testov za diagnosticiranje sladkorne bolezni ter spremljanje zdravljenja.<br><br>Merjenje ravni krvnega sladkorja je ključen parameter za diagnosticiranje sladkorne bolezni in spremljanje učinkovitosti zdravljenja, vendar merjenja trenutnih ravni glukoze ne odražajo vedno celotne učinkovitosti zdravljenja. HbA1c je najpogosteje uporabljena meritev kronične hiperglikemije. Lahko je eden izmed testov, ki se uporablja za diagnozo sladkorne bolezni in široko se uporablja za spremljanje dolgoročnih ravni glukoze v krvi pri ljudeh z že diagnosticirano sladkorno boleznijo ter tako spremljanje skupne učinkovitosti zdravljenja.<br><br>Ena glavnih prednosti HbA1c je, da odraža povprečne ravni krvnega sladkorja čez daljše obdobje kot drugi testi, kot so testiranje krvnega sladkorja na tešče ali oralni glukozno-tolerančni test. Prav tako je manj HbA1c manj občutljiv na kratkoročne spremembe ravni krvnega sladkorja zaradi stresa ali bolezni. Med pomanjkljivosti uporabe HbA1c prištevamo možnost natančnosti pri ljudeh s kronično boleznijo ledvic in nekaterimi krvnim motnjami (nizka obnova rdečih krvnih celic je povezana s pretirano visokimi vrednostmi HbA1c, medtem ko je nenavadno visoka obnova rdečih krvnih celic povezana s pretirano nizkimi vrednostmi HbA1c).<br><br>Uporaba HbA1c je priporočena s strani mednarodnih smernic za področje sladkorne bolezni.

HDRS – Hamiltonova lestvica depresije

Ocena resnosti depresivne epizode in sledenje odziva na zdravljenje

The Hamilton Depression Rating Scale (abbreviated HDRS, HRSD or HAM-D), was published in 1967 and is one of the most commonly used instruments for assessing depression. It is a clinician-rated measure devised for use on patients already diagnosed with affective disorder of depressive type. HDRS has been used extensively in clinical research and in ordinary clinical practice for assessment of the severity of depression, changes in its severity over time, and efficacy of treatment. It should generally be used with the corresponding structured interview. Its value depends entirely on the skill of the interviewer in eliciting the necessary information. <br /><br />The original version of HDRS is also one of the most commonly used versions; it contains 17 items pertaining to symptoms of depression experienced over the past week. However, the original study did not include thresholds for depression severity stratification. One commonly used set of thresholds was later developed by Mark Zimmerman et al. It can be used to classify patients into mild (8-16 points), moderate (17-23 points), and severe (≥ 24 points) depression. <br /><br />The Hamilton Depression Rating Scale has been externally validated and is recommended by the European Psychiatric Association (EPA) and American Psychiatric Association (APA) guidelines as one of the suggested assessment instruments for ongoing clinical monitoring of depression and treatment effect assessment.

HOMA – Inzulinska rezistenca in funkcija β-celic

Ocena insulinske rezistence (HOMA-IR) in sekretorne funkcije β-celic (HOMA-β) iz glukoze in insulina na tešče

Homeostatski model inzulinske rezistence (HOMA-IR) je metoda, ki se uporablja za kvantitativno opredelitev inzulinske rezistence (IR) in delovanja celic beta. Metodo so objavili Matthews in sod. leta 1985 in je bila do danes že obsežno validirana. Višje vrednosti HOMA-IR kažejo na večjo verjetnost inzulinske rezistence. Mejne vrednosti za inzulinsko rezistenco se pri različnih populacijah razlikujejo; pogosto se uporablja mejna vrednost > 2.

IČF

Ocena črevesne funkcije/zaprtja pri bolnikih, ki jemljejo opioidne analgetike

Indeks črevesne funkcije (IČF) je preprost kalkulator, sestavljen iz treh postavk, za oceno resnosti in vpliva zaprtja, povzročenega z opiodi. Bolnik subjektivno oceni udobnost pri iztrebljanju, občutek nepopolnega praznjenja črevesa in zaprtost v zadnjih 7 dneh. Vsako postavko oceni z numerično lestvico od 0 do 100. Skupni rezultat BFI je povprečje rezultatov treh postavk. Sprememba za 12 točk pomeni klinično pomembno spremembo zaprtosti, medtem ko je 28,8 točke meja za zaprtost.

IDDSI

International Dysphagia Diet Standardisation Initiative

Orodje je namenjeno modifikaciji diet za peroralno hranjenje oseb z disfagijo (dgn: disfagija R13).

IMDC model za prognozo metastatskega RCC

Oceni preživetje bolnikov, ki se zdravijo z anti-angiogenimi zdravili

Mednarodni model Mednarodnega konzorcija za zbirko podatkov o metastatskem ledvičnoceličnem karcinomu (Metastatic Renal-Cell Carcinoma Database Consortium – IMDC) (ki se včasih imenuje model Heng) ponuja prognostične informacije za bolnike z metastatskim ledvičnoceličnim karcinomom. Model IMDC so validirali v več študijah in ima trenutno najboljšo prognostično vrednost med obstoječimi modeli. Na podlagi šestih neodvisnih prognostičnih dejavnikov preživetja pri modelu IMDC orodje prikaže prognozo in mediano splošnega preživetja za bolnike z metastatskim ledvičnoceličnim karcinomom na ciljani terapiji.

Indeks CUN-BAE

Ocena odstotka telesne maščobe in tveganja za presnovni sindrom

Indeks CUN-BAE (Clínica Universidad de Navarra – Body Adiposity Estimator) je priročno orodje za hitro oceno odstotka telesne maščobe, ki upošteva starost, spol in indeks telesne mase (ITM). V primerjavi z BIA (bioimpedančno analizo) običajno rahlo preceni odstotek telesne maščobe, vendar kljub temu ponuja razmeroma dobro oceno telesne sestave, ko BIA ni dostopna. V primerjavi z DXA (dvoenergetsko rentgensko absorpciometrijo), ki velja za zlati standard ocenjevanja telesne sestave, indeks CUN-BAE kaže visoko korelacijo, vendar pri posameznikih z nizkim odstotkom telesne maščobe pogosto preceni, pri tistih z višjim odstotkom pa podceni telesno maščobo. Zato je še posebej primeren za epidemiološke študije in osnovno presejanje, medtem ko DXA ostaja najbolj zanesljiva metoda za natančno analizo telesne sestave. Pomembno pa je upoštevati, da: CUN-BAE temelji na statističnih modelih, ne na neposrednih meritvah; je CUN-BAE manj natančen pri posameznikih z večjo mišično maso (npr. športniki); CUN-BAE ni najboljša izbira za sledenje spremembam deleža telesne maščobe (npr. med zdravljenjem debelosti z zdravili ali presnovno kirurgijo). Indeks CUN-BAE ni vključen v nove diagnostične antropometrične kriterije za klinično debelost.

Indikacije za zdravljenje glukokortikoidne osteoporoze z zdravili

Strokovna stališča Združenja endokrinologov Slovenije

V Združenju endokrinologov Slovenije (ZES) so oblikovali strokovna stališča o obravnavi glukokortikoidne osteoporoze pri odraslih bolnikih, ki vsaj tri mesece sistemsko prejemajo glukokortikoide. Pripravljena so na podlagi priporočil Mednarodnega združenja za osteoporozo (angl. International Osteoporosis Foundation, IOF) in Ameriškega združenja za revmatologijo (angl. American College of Rheumatology, ACR).<br><br>Orodje predstavlja seznam indikacij za zdravljenje z zdravili za zaščito kosti. Ker je ogroženost za zlome različna pri mlajši in starejši populaciji, orodje loči med indikacijami pri pomenopavznih ženskah in moških > 50 let in premenopavznih ženskah in moških < 50 let.

Intervali endoskopskega sledenja bolnikov s KVČB

Kolonoskopsko sledenje bolnikov z dolgotrajno kronično vnetno črevesno boleznijo

Pri bolnikih z dolgotrajno kronično vnetno črevesno boleznijo se po 8 letih poveča verjetnost nastanka displastičnih sprememb, ki lahko vodijo v karcinom debelega črevesja in danke, zato je redno sledenje pri teh bolnikih ključnega pomena.<br />Orodje temelji na slovenskih priporočilih za sledenje bolnikov z dolgotrajno kronično vnetno črevesno boleznijo in na podlagi izbrane najdbe na nadzorni (surveillance) kolonoskopiji priporoča, kdaj je potrebna naslednja nadzorna kolonoskopija.

IPSS

Vprašalnik o simptomih spodnjih sečil

Mednarodna ocena simptomov prostate (I-PSS) oceni resnost simptomov benigne hiperplazije prostate. Ocena temelji na sedmih vprašanjih, ki zadevajo simptome sečil in enem vprašanju o kakovosti življenja. Vsako vprašanje o urinarnih simptomih bolniku omogoča izbiro enega od šestih odgovorov, ki odražajo resnost nekega simptoma. Odgovori se točkujejo od 0 do 5. Razpon skupnega rezultata je torej lahko od 0 do 35 (od odsotnosti simptomov do številnih simptomov).

ITM in BSA

Indeks telesne mase in izračun telesne površine

<b>Splošni opis</b><br>Indeks telesne mase (ITM) je najpogosteje uporabljena antropometrična metoda za oceno prehranskega stanja. Služi kot začetno presejalno orodje za prepoznavanje morebitnih zdravstvenih tveganj, povezanih s telesno težo, ter s tem olajša pravočasno ukrepanje.<br><br>ITM je koristna in enostavna meritev za prepoznavanje prekomerne telesne mase in debelosti na ravni populacije, saj se v enaki obliki uporablja za oba spola in vse starostne skupine odraslih. Ob tem pa je potrebno treba ITM obravnavati kot grob kazalnik, saj ne upošteva razlike v telesni sestavi med posamezniki. Prednosti uporabe ITM sta predvsem enostavnost in dostopnost, glavna omejitev pa je, da ne razlikuje med telesno maščobo in mišično maso ter ne upošteva gostote kosti, zato lahko pri športnikih ali ljudeh z večjo mišično maso ITM pokaže visoke vrednosti, četudi nimajo prekomerne telesne mase.<br><br>Obstajajo številni dokazi, ki podpirajo uporabo ITM v praksi. Raziskave so pokazale, da imajo ljudje z višjim ITM večje tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 in bolezni srca in ožilja. Pomembno pa se je zavedati, da ITM ni diagnostično orodje in ga je treba uporabljati v kombinaciji z drugimi kazalniki, kot sta npr. obseg pasu in krvni tlak.

Izračunaj LDL in ne-HDL holesterol

Friedewald-ova formula za LDL iz skupnega holesterola, HDL in trigliceridov

Holesterol LDL (LDLh) je že dolgo prepoznan kot dejavnik tveganja za aterosklerotično bolezen srca in ožilja (ABSŽ), ki je vodilni vzrok smrti po vsem svetu.<br><br>LDLh se lahko izmeri neposredno ali izračuna iz drugih krvnih testov, kot so celokupni holesterol, holesterol HDL in trigliceridi. Najpogostejša formula za izračun LDLh je Friedewaldova enačba. Ob tem nekatere raziskave nakazujejo, da alternativne formule lahko nudijo natančnejše ocene LDLh in bolje napovedujejo tveganje za ABSŽ v nekaterih populacijah, kot so osebe s sladkorno boleznijo, debelostjo ali metaboličnim sindromom.<br><br>Alternativa izračunanemu LDLh je holesterol neHDL (neHDLh), ki je merilo skupnega holesterola, ki ga nosijo vsi aterogeni lipoproteini, vključujoč s trigliceridi bogate delce. Nedavne študije in metaanalize so pokazale, da je neHDLh lahko močnejši napovedni dejavnik prihodnjih srčno-žilnih dogodkov v primerjavi z LDLh.<br><br>Izračunan LDLh in neHDLh sta uporabni orodji za oceno tveganja za ABSŽ in spremljanje učinkovitosti terapije za zniževanje serumskih lipidov. Vendar pa nista popolni merili in lahko ne odražata povsem natančne ravni ali narave lipoproteinskih delcev v krvi. Zato je pomembno upoštevati druge dejavnike, ki lahko vplivajo na tveganje za ABSŽ, kot so starost, spol, družinska anamneza, krvni tlak, kajenje in življenjski slog.

Izračunaj oGF (CKD-EPI, MDRD)

Ocena glomerulne filtracije za razvrščanje KLB in prilagoditev odmerkov zdravil po KDIGO

oGF (ocenjena glomerulna filtracija) je merilo delovanja ledvic, ki se uporablja za diagnosticiranje in spremljanje kronične ledvične bolezni (KLB). oGF se izračuna iz podatkov o serumski koncentraciji kreatinina, starosti in spolu; starejše formule so vključevale podatek o rasni pripadnosti osebe.<br><br>oGF lahko ocenimo z različnimi enačbami, vendar so enačbe CKD-EPI (ki so nadomestile enačbo MDRD) najbolj temeljito validirane in najbolj priporočene.<br>Prednosti uporabe oGF za oceno delovanja ledvic so, da je razmeroma enostavna za izračun, široko dostopna in standardizirana. Prav tako zagotavlja boljšo oceno delovanja ledvic kot sama koncentracija kreatinina, na katero lahko vplivajo tudi drugi dejavniki, kot so mišična masa, prehrana, hidracija in zdravila. Slabosti oGF je, da je ocena v nekaterih primerih, kot so akutna ledvična okvara, nosečnost, ekstremi telesne velikosti, podhranjenost ali mišična oslabelost, lahko nenatančna.<br><br>oGF se v praksi uporablja za razvrščanje KLB, usmerjanje odločitev o zdravljenju, prilagoditev odmerkov zdravil ter oceno tveganja zapletov in napoved izidov. Znanstvena osnova za uporabo oGF v praksi je močna, saj številne študije kažejo, da je oGF povezana s tveganjem za napredovanje KLB, bolezni srca in ožilja, smrtnostjo in drugimi izidi. Vendar pa oGF ni popoln kazalnik delovanja ledvic in jo je treba interpretirati v kontekstu drugih kliničnih in laboratorijskih ugotovitev.

Kalkulator odmerjanja amoksicilina in klavulanske kisline

Kombinacija amoksicilina in klavulanske kisline se uporablja za zdravljenje nekaterih okužb, ki jih povzročajo bakterije, vključno z okužbami ušes, pljuč, sinusov, kože in sečil. Amoksicilin-klavulanat je pomemben in učinkovit antibiotik širokega spektra, ki se pogosto uporablja v splošni praksi. Zato se racionalna uporaba antibiotikov in različni scenariji uporabe antibiotikov, ki so danes zelo pomembna splošna tema, nanašajo predvsem na uporabo amoksicilinovega klavulanata. Zdi se, da so indikacije za njegovo uporabo premalo jasne. Težava ni v tem, da ne deluje, ampak bolj ko se uporablja, večja je verjetnost, da bodo bakterije postale odporne na to zdravilo. Večino okužb je mogoče uspešno zdraviti z drugimi vrstami antibiotikov, amoksicilin-klavulanat pa mora biti rezerviran za posebne indikacije, ko je res potreben. Udobje zdravljenja za posameznega pacienta je treba pretehtati glede na preprečevanje odpornosti bakterij za celotno populacijo. Vsakič, ko razmišljate o predpisovanju amoksicilinovega klavulanata, razmislite, ali ne bi bila boljša alternativa. Če alternativa res ni mogoča, potem vsekakor uporabite kalkulator za odmerjanje zdravila Mediately AmoxClav. S pravimi odmerki antibiotikov se izognemo prenizkim odmerkom in premalo učinkovitemu zdravljenju ter nastanku bakterijske odpornosti, pa tudi predoziranju in prevelikim neželenim učinkom. Najpogostejše so napake pri odmerjanju antibiotikov pri otrocih in starejših - torej pri dveh starostnih skupinah, ki sta presnovno manj tolerantni na prevelike odmerke. S čim bolj racionalnim predpisovanjem antibiotikov in le v primerih, ko so neizogibni, lahko upočasnimo trend bakterijske odpornosti, ki je danes velik problem.

Kalkulator odmerjanja azitromicina

Orodje izračuna odmerek azitromicina na podlagi bolnikove teže, ledvične funkcije in terapevtske indikacije. Za prašek za peroralno suspenzijo se izračuna tudi volumen suspenzije.

Kalkulator odmerjanja cefiksima

Orodje izračuna odmerek cefiksima na podlagi bolnikove teže, starosti, ledvične funkcije in terapevtske indikacije. Za prašek za peroralno suspenzijo se izračuna tudi volumen suspenzije.

Kalkulator odmerjanja ciprofloksacina

Orodje izračuna odmerek ciprofloksacina na podlagi bolnikove teže, starosti, ledvične funkcije in terapevtske indikacije.

Kalkulator odmerjanja enoksaparina

Orodje izračuna odmerek zdravila enoksaparin na podlagi indikacije, bolnikove telesne mase, očistka kreatinina in drugih bolnikovih dejavnikov.

Kalkulator odmerjanja sulfametoksazola in trimetoprima

Orodje izračuna priporočeni odmerek sulfametoksazola in trimetoprima na podlagi bolnikove starosti, teže in terapevtske indikacije. Za peroralno suspenzijo se izračuna tudi volumen suspenzije.

Kalkulator vaskularne starosti

Uporablja tabele SCORE2 2021

Vaskularna starost je komunikacijsko orodje, ki pomaga zdravnikom bolje razložiti bolezensko tveganje svojim pacientom. Vaskularna starost posameznika je enaka starosti osebe z enakim predvidenim tveganjem, ki ima vse druge dejavnike tveganja v mejah normale. Orodje za izračun uporablja tabele SCORE2 iz leta 2021.

Karnofsky Performance Status

Performance status, a measure of a patient's functional capacity, is frequently used to estimate the prognosis of individual patients and to select or stratify patients for clinical trials of anticancer therapies.<br />The most commonly used scales that can be used to quantify the performance status are the Karnofsky Performance Status, consisting of 11 stages ranging from 100 (normal health) to 0 (death) and the Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status, a five-grade performance scale ranging from 0 (fully active) to 5 (death).

Klinična ocena debelosti pri odraslih

Merila za predklinično in klinično debelost

Opredelitev debelosti samo na podlagi indeksa telesne mase (ITM) ne zagotavlja ustreznih informacij o zdravju na ravni posameznika. Za naslovitev omejitev antropometričnih meritev je bil razvit algoritem, ki zagotavlja celovit pristop k ocenjevanju zdravstvenih tveganj, povezanih z debelostjo. Orodje omogoča preprost način razlikovanja med predklinično in klinično debelostjo ter povzema osnovna priporočila obravnave. Temelji na algoritmu za klinično oceno debelosti, objavljen v znanstvenem članku Definition and diagnostic criteria of clinical obesity (The Lancet Diabetes & Endocrinology Commission).

Korigirani kalcij pri hipoalbuminemiji

Izračun korigiranega kalcija

Celokupna količina serumskega kalcija sestoji iz več deležev. Velik delež kalcija je vezan na anorganske in organske anione, predvsem na albumin, zato lahko meritev celokupnega serumskega kalcija zlasti pri bolnikih z nizko ravnijo albumina podceni raven biološko aktivnega kalcija. Pri teh bolnikih se za prilagoditev izmerjene koncentracije skupnega serumskega kalcija običajno uporablja Paynova formula.<br />Formula je bila objavljena leta 1973, vendar se je od takrat izkazalo, da je pri nekaterih bolnikih, zlasti pri bolnikih z ledvično odpovedjo, netočna; v teh primerih je priporočeno merjenje ravni ioniziranega kalcija.

Lestvica tveganja za zlom

Napoveduje zlom kolka v obdobju enega leta

Lestvica tveganja za zlom (FRS) je bila zasnovana kot ocena tveganja za zlome v okviru dolgotrajne oskrbe. Njen namen je optimizacija namenskih storitev pri oskrbovancih z največjim tveganjem. Ker je pri dolgotrajni oskrbi težko meriti mineralno kostno gostoto, ta v orodju ni upoštevana med dejavniki, ki napovedujejo zlom kolka. Namesto tega se uporablja obsežen nabor drugih dejavnikov tveganja, specifičnih za skupnost in dolgotrajno oskrbo, natančneje: sposobnost hoje po hodniku, pogostnost tavanja, padci v zadnjih 30/180 dneh, sposobnost premeščanja, kognitivna zmogljivost, starost nad 85 let, indeks telesne mase (ITM) in zlomi v zadnjih 180 dneh. Orodje napoveduje tveganje za zlom kolka v časovnem obdobju enega leta tako, da oskrbovance v domu za dolgotrajno oskrbo razvrsti v 8 stopenj tveganja, pri čemer se enoletno tveganje za zlom kolka giblje od 0,6 do 12,6 %. <br /><br />Orodje je bilo razvito in validirano na kanadskih populacijah oskrbovancev v domu za dolgotrajno oskrbo (z izključitvijo posameznikov z napovedanim preživetjem < 1 leto).

Lung-molGPA in DS-GPA

Stopenjski prognostični ocenjevalni lestvici pri bolnikih z nedrobnoceličnim in drobnoceličnim pljučnim rakom

Originalna diagnostično specifična stopenjska prognostična ocenjevalna lestvica (angl. Diagnosis-Specific Graded Prognostic Assessment, DS-GPA) temelji na 4 dejavnikih, ugotovljenih pri 1833 bolnikih z nedrobnoceličnim pljučnim rakom (NDPR) z možganskimi zasevki, diagnosticiranih med letoma 1985 in 2005. Dejavniki so: starost bolnika, stanje zmogljivosti (Karnofsky), zasevki izven centralno-živčnega sistema in število možganskih zasevkov. Orodje napoveduje rezultate bolnikov z NDPR in drobnoceličnim pljučnim rakom (DPR) z možganskimi zasevki.<br /><br />Indeks Lung-molGPA temelji na DS-GPA in vključuje genetske spremembe EGFR in ALK pri bolnikih z adenokarcinomom. Napoveduje izide bolnikov z nedrobnoceličnim pljučnim rakom (NDPR) z možganskimi zasevki.

Maddrey, GAHS, Lille – Alkoholni hepatitis

Ocena resnosti in prognoze alkoholnega hepatitisa

Alcohol-associated liver disease (ALD) is a pertinent public health issue, associated with nearly 6 % of all deaths globally. Alcoholic hepatitis is a severe syndrome of ALD that can be responsive to treatment with glucocorticoids. Different prognostic scores have been developed to identify high risk patients that can potentially benefit from glucocorticoid therapy; these include the (modified) Maddrey's discriminant function (mDF), Glasgow alcoholic hepatitis score (GAHS) and Lille Model for Alcoholic Hepatitis. <br />The mDF calculation is based on bilirubin and prothrombin time values whereas the GAHS is derived from five variables independently associated with outcome (age, serum bilirubin, blood urea, prothrombin time, and white blood cell count). Patients with an mDF ≥ 32 and a GAHS ≥ 9 were shown to have poor short-term prognosis which could be improved with glucocorticoid treatment. <br />The Lille score is primarily used to assess treatment response and can therefore help inform decisions to either discontinue glucocorticoid therapy after 7 days or prolong it to 28 days. A Lille score of ≥ 0.45 was shown to indicate non-response to glucocorticoids.<br />The mDF, the GAHS and the Lille score are endorsed by the 2018 EASL (European Association for the Study of the Liver) clinical practice guidelines on the management of alcohol-related liver disease.

MAGGIC Score

Estimates all-cause mortality in patients with heart failure

Globalna skupina metaanaliz pri kroničnem srčnem popuščanju (Meta-analysis Global Group in Chronic Heart Failure – MAGGIC) vključuje podatke o 39372 bolnikih s srčnim popuščanjem iz 30 kohortnih študij. Model vključuje 13 zelo pomembnih neodvisnih kazalnikov umrljivosti v naslednjem vrstnem redu napovedne moči: starost, manjši iztisni delež, razred NYHA, kreatinin v serumu, sladkorna bolezen, neuporaba beta-adrenergičnega agonista, nižji sistolični krvni tlak, manjša telesna masa, čas od diagnoze, trenutno kajenje, kronična obstruktivna pljučna bolezen, moški spol in neuporaba zaviralca ACE ali antagonistov angiotenzinskih receptorjev. Orodje izračuna tveganje ter 1- in 3-letno umrljivost zaradi vseh vzrokov pri bolnikih s srčnim popuščanjem.

Mayo endoskopski točkovnik

Ocena aktivnosti ulceroznega kolitisa

Endoskopski Mayo točkovnik ocenjuje aktivnost ulceroznega kolitisa na osnovi endoskopske preiskave. Je najpogosteje uporabljen točkovnik v kliničnih študijah. Endoskopski Mayo točkovnik je kategorija Mayo točkovnika, vendar se ga lahko uporablja tudi samostojno.

McDonaldova diagnostična merila za multiplo sklerozo

Različica 2017

Orodje izračuna, ali bolniki izpolnjujejo McDonaldova merila 2017 za multiplo sklerozo za bolnike z napadom na začetku bolezni in za bolnike s potekom bolezni, za katerega je že od začetka značilno napredovanje (primarna progresivna multipla skleroza).

McDonaldova diagnostična merila za multiplo sklerozo

Različica 2024

McDonaldovi diagnostični kriteriji so bistveni za zgodnejše in natančnejše prepoznavanje multiple skleroze.<br />Orodje ponuja interaktivno predstavitev posodobljenih diagnostičnih algoritmov za recidivne in progresivne predstavitve multiple skleroze ter radiološko izoliran sindrom in druge nespecifične predstavitve, ki vključujejo klinična opazovanja, slikovne ugotovitve in analizo cerebrospinalnega likvorja.<br />Osnovni algoritem temelji na konsenzu, ki ga je razvila Mednarodna svetovalna komisija za klinične raziskave multiple skleroze in temelji na dokazih.

MDQ – Vprašalnik za motnjo razpoloženja

Presejalni test za bipolarno motnjo pri odraslih

Vprašalnik za motnje razpoloženja (Mood disorder questionnaire – MDQ) omogoča presejanje za vseživljenjsko anamnezo maničnega ali hipomaničnega sindroma, saj vključuje 13 postavk »da/ne«, izpeljanih iz meril v priročniku DSM-IV in kliničnih izkušenj. Rezultat 7 ali več se obravnava kot pozitivno presejanje.<br /><br />Vprašalnik MDQ je razvila skupina psihiatrov, raziskovalcev in zagovornikov potrošnikov, da bi izpolnili kritično potrebo po pravočasni in točni diagnozi bipolarne motnje, ki je lahko smrtna, če se ne zdravi. Izpolnjevanje vprašalnika traja približno pet minut in lahko ponudi pomemben vpogled v diagnozo in zdravljenje. Klinična preskušanja so pokazala, da ima vprašalnik MDQ veliko stopnjo točnosti; z njim je mogoče prepoznati sedem od desetih oseb z bipolarno motnjo in izključiti devet od desetih oseb brez bipolarne motnje.

MELD in MELD-Na

Model za jetrno bolezen v zadnjem stadiju

Ocena resnosti bolezni jeter je pomembna za napoved preživetja in oceno koristi ter tveganj specifičnih terapij, med drugim tudi presaditve jeter. Model za jetrno bolezen v zadnjem stadiju (MELD) je bil validiran kot napovedovalec preživetja v več kohortah bolnikov z različnimi stopnjami resnosti jetrne bolezni. <br />MELD za določitev končne ocene in ocene trimesečnega preživetja upošteva rutinsko izmerjene laboratorijske kazalnike (bilirubin, INR, kreatinin). Izkazalo pa se je, da tudi raven natrija pomembno vpliva na preživetje bolnikov z jetrno boleznijo v zadnjem stadiju. Zato je bila razvita in nato za regijo Eurotransplanta tudi validirana izboljšana različica, imenovana MELD-Na, ki upošteva tudi serumsko koncentracijo natrija.<br />Točkovnik MELD je odobren v Kliničnih smernicah za presaditev jeter Evropskega združenja za bolezni jeter (EASL), vendar ne napoveduje točno preživetja pri vseh bolnikih z jetrno cirozo - stanja, kot so hepatocelularni karcinom, hepatopulmonalni sindrom in portopulmonalna hipertenzija so povezana z višjo stopnjo umrljivosti.

MEWS

Točkovnik MEWS (Modified Early Warning Score)

Ugotovljeno poslabšanje fizioloških parametrov pogosto nastopi pred hudim poslabšanjem stanja hospitaliziranih bolnikov. Točkovnik MEWS je presejalno orodje, s katerim lahko prepoznamo bolnike s povečanim tveganjem.<br />MEWS temelji na štirih standardnih fizioloških parametrih, ki jih je mogoče spremljati ob bolnikovi postelji (sistolični krvni tlak, srčna frekvenca, frekvenca dihanja, temperatura), in na preprosti lestvici ravni zavesti (AVPU).<br />Rezultat razvrsti bolnike v tri skupine z različno verjetnostjo hudega poslabšanja stanja (v tem primeru je opredeljeno kot sprejem v enoto intenzivne nege / intenzivne terapije ali smrt v 60 dneh).<br />Obstaja več različic točkovnika MEWS. Uporabljena različica (Subbe et al.) je bila prospektivno in zunanje potrjena. Druga različica (Stenhouse et al.), ki vključuje izločanje urina in drugo lestvico krvnega tlaka, je bila zasnovana predvsem za kirurške bolnike. <br />

mMRC

mMRC (Modified Medical Research Council) lestvica težke sape

Mahler DA, Wells CK. Evaluation of clinical methods for rating dyspnea. Chest. 1988 Mar;93(3):580-6.

Modified Rankin Scale – Nevroška invalidnost

Ocena funkcionalne neodvisnosti po možganski kapi – lestvica mRS 0–6

Stroke is one of the leading causes of death and disability worldwide. However, the total burden of poststroke disability can be challenging to quantify. <br />The modified Rankin Scale (mRS) is a 7-level, clinician-reported measure of global disability in patients post-stroke. It is used to categorize the level of functional independence with reference to pre-stroke activities.<br />The scale was originally introduced in 1957 by Dr. John Rankin as a 5-level scale ranging from 1 to 5. It was later modified and the modern (modified) version differs from Rankin's original scale mainly in the addition of grade 0, indicating a lack of symptoms, and the addition of grade 6 indicating death.<br />The mRS has become the most widely employed clinical outcome measure in clinical trials and in large-scale stroke care quality improvement programs. It is formally recommended by regulatory agencies and clinical trial methodology consensus groups worldwide for use in acute stroke clinical trials.

NEWS2

National Early Warning Score

National Early Warning Score (NEWS) 2 je v pomoč pri standardizaciji ocene resnosti akutnih stanj pri bolnikih ob sprejemu v bolnišnico in pri predbolnišnični oceni, tj. s strani reševalnih služb. Izkazalo se je, da je ocena pomemben pokazatelj povečanega tveganja za resno klinično poslabšanje in umrljivost pri bolnikih s sepso in različnimi akutnimi boleznimi, pri kirurških bolnikih in bolnikih z akutnimi poškodbami.<br />Točkovnik NEWS2 temelji na preprostem točkovnem sistemu, v katerem se meritvam vitalnih znakov, ki se rutinsko beležijo tekom zdravljenja, dodelijo točke. Osnova točkovnika je šest osnovnih fizioloških parametrov: frekvenca dihanja, saturacija periferne krvi s kisikom, sistolični krvni tlak, frekvenca utripa, telesna temperatura in stopnja zavesti ali novonastala zmedenost. Višja vsota točk pomeni večje tveganje za klinično poslabšanje. Seštevek od 0 do 4 točke pomeni nizko tveganje, rezultat 3 pri katerem koli posameznem parametru predstavlja nizko-srednje tveganje, seštevek od 5 do 6 točk srednje tveganje, seštevek ≥ 7 točk pa visoko tveganje.<br />Glede na končni rezultat točkovnika NEWS2 so na voljo priporočila za pogostnost kliničnega spremljanja, nujnost kliničnega pregleda in zahteve glede usposobljenosti klinične ekipe, ki sodeluje pri izvedbi pregleda in pri zdravljenju.<br /><br />Točkovnik NEWS2 je bil validiran v številnih okoljih znotraj britanskega nacionalnega zdravstvenega sistema (NHS) in na mednarodni ravni, tudi na urgentnih oddelkih in v predbolnišničnemu okolju.

NIHSS

National Institute of Health Stroke Scale

Lestvica nacionalnih zdravstvenih inštitutov za možgansko kap NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale ali NIH Stroke Scale) je orodje, ki ga zdravstveni delavci uporabljajo za objektivno kvantifikacijo poslabšanja, ki ga povzroči možganska kap. Lestvico NIHSS sestavlja 11 postavk, pri katerih se vsaka specifična sposobnost oceni od 0 do 4. Pri vsaki postavki ocena 0 navadno pomeni normalno delovanje pri zadevni sposobnosti, medtem ko večji rezultat kaže določeno stopnjo onesposobljenosti. Ocene posameznih postavk se seštejejo, tako da dobimo izračun bolnikovega skupnega rezultata NIHSS. Največji mogoči rezultat je 42, najmanjši pa 0.

Nosečniški koledar

Izračun predvidenega datuma poroda, koledar pregledov v nosečnosti in krivulje rasti.

Orodje izračuna predvideni datum poroda (PDP) na podlagi datuma zadnje menstruacije, datuma spočetja ali datuma prenosa zarodka. Na podlagi PDP se izračunajo datumi za vsak teden nosečnosti ter časovni razponi za obiske med nosečnostjo. Priporočljivo pridobivanje telesne mase med nosečnostjo se izračuna na podlagi ITM nosečnice.

NRS-2002 – Presejanje za prehransko tveganje

Ocena prehranskega tveganja pri hospitaliziranih bolnikih po smernicah ESPEN

Namen sistema presejanja za tveganje pri prehranjevanju NRS-2002 je prepoznavati prisotnost podhranjenosti in tveganja razvoja podhranjenosti v bolnišničnem okolju. Je del smernic Evropskega združenja za klinično prehrano in presnovo (European Society for Clinical Nutrition and Metabolism – ESPEN) in je bil validiran v prospektivni študiji.

NYHA

New York Heart Association (NYHA) funkcionalna klasifikacija

New York Heart Association (NYHA) funkcionalna klasifikacija je najpogosteje uporabljen sistem za razvrstitev bolnikov s srčnim popuščanjem glede na težo njihovih simptomov. Bolnike razvrsti v štiri kategorije glede na to koliko jih srčno popuščanje omejuje pri opravljanju fizičnih aktivnostih.

Obravnava imunsko pogojenih neželenih sopojavov imunoterapije

Smernice ESMO/ASCO

Uporabniki lahko z orodjem hitro preverijo priporočila za obravnavo 30 različnih imunsko pogojenih neželenih učinkov, povezanih z imunoterapijo, in neželenih učinkov, povezanih z uporabo steroidov. Opisani so neželeni učinki, povezani s kožo, prebavili in dihali, endokrinim sistemom, krvjo in krvotvornimi organi, ledvicami, mišično-skeletnim sistemom, očmi, prebavnim sistemom, kardiovaskularnim sistemom in živčnim sistemom. Obravnava specifičnih stopenj vključenih neželenih učinkov vključuje priporočila glede nadaljevanja imunoterapije in uporabe glukokortikoidov ter drugih ukrepov. Orodje temelji na smernicah ESMO in ASCO.

Obravnava trombocitopenije pri kronični bolezni jeter

Priprava na invazivne posege, odmerjanje zdravila avatrombopag

Trombocitopenija je pogost zaplet pri bolnikih s kronično boleznijo jeter, ki lahko oteži izvedbo invazivnih posegov.<br />Orodje vsebuje povzetke strategij za obravnavo trombocitopenije pred invazivnimi posegi, informacije o mejnih vrednostih trombocitov za različne posege in povzetek odmerjanja avatrombopaga.

Ocena zdravljenja multiple skleroze

Kanadska priporočila za oceno odzivnosti na zdravljenje multiple skleroze

Orodje smo razvili v sodelovanju z asist. Lino Savšek, dr. med., nevrološki oddelek SB Celje in Gregorjem Breclom Jakobom, dr. med., nevrološka klinika, UKC Ljubljana

Ocene fibroze pri NAFLD

NFS in FIB-4 (NAFLD)

Nealkoholna maščobna bolezen jeter (NAFLD) je najpogostejša jetrna bolezen v zahodnih državah. Napredovala fibroza jeter, ki je posledica NAFLD, je najpomembnejši prognostični dejavnik pri NAFLD in je povezana z izidi in umrljivostjo zaradi jetrnih bolezni.<br />Ocena fibroze pri NAFLD (NFS; angl. NAFLD Fibrosis Score) in FIB-4 sta sistema točkovanja, sestavljena iz rutinsko izmerjenih in takoj dostopnih kliničnih in laboratorijskih podatkov, namenjenih ločevanju bolnikov z NAFLD z napredovalo fibrozo in brez nje. Točkovanji sta bili validirani na različnih etničnih populacijah bolnikov z NAFLD; dokazali so, da napovedujejo splošno in srčno-žilno smrtnost ter smrtnost, povezano z jetrnimi boleznimi.<br />NFS temelji na kombinaciji 6 spremenljivk (starost, BMI, razmerje AST/ALT, število trombocitov, hiperglikemija in albumin), medtem ko FIB-4 temelji le na kombinaciji starosti, AST, ALT in števila trombocitov. Oba rezultata uporabljata 2 mejni vrednosti za oceno možnosti obstoja napredovale fibroze: eno z visoko občutljivostjo (1,3 za FIB-4 in −1,455 za NFS) in drugo z visoko specifičnostjo (3,25 za FIB-4 in 0,676 za NFS).<br />Za izključitev napredovale fibroze pri bolnikih, starejših od 65 let, so bile predlagane višje mejne vrednosti (0,12 pri NFS in 2,0 pri FIB-4), vendar še niso bile neodvisno validirane.<br />NFS in FIB-4 podpirajo klinične smernice EASL (angl. EASL Clinical Practice Guidelines) o neinvazivnih testih za oceno resnosti in prognoze jetrnih bolezni.

Očistek kreatinina

Cockcroft-Gaultova formula

Očistek kreatinina je ocena delovanja ledvic na podlagi hitrosti, s katero ledvice filtrirajo kreatinin iz krvi. Ta meritev se pogosto uporablja za prilagajanje odmerkov zdravil pri ljudeh s kronično ledvično boleznijo (KLB). KLB predstavlja velik javnozdravstveni problem, saj prizadene milijone ljudi po vsem svetu ter povečuje tveganje za bolezni srca in ožilja, sladkorno bolezen in hipertenzijo.<br><br>Očistek kreatinina se lahko izmeri z zbiranjem 24-urnega vzorca urina in krvnega vzorca ali pa se oceni z uporabo formule, ki upošteva raven kreatinina v serumu, starost, težo in spol bolnika. Ena najpogosteje uporabljenih formul je Cockcroft-Gaultova enačba, razvita leta 1973.<br><br>Čeprav je Cockcroft-Gaultova enačba preprosta in široko dostopna, ima nekatere pomanjkljivosti: ni dovolj natančna pri določenih populacijah, kot so debeli, starejši ali podhranjeni bolniki, prav tako pri tistih z visoko mišično maso ali boleznijo jeter. Poleg tega so druge enačbe za oceno hitrosti glomerularne filtracije (GFR), kot so enačbe CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration), postale bolj priporočene za oceno delovanja ledvic v skladu z aktualnimi smernicami. Kljub temu pa nekatera (večinoma starejša, a še vedno pogosto uporabljena) navodila za uporabo zdravil še vedno priporočajo prilagoditve odmerkov glede na očistek kreatinina.

Odločanje o napotovanju bolnikov s problematičnim potekom astme

Priporočila za obravnavo bolnika z astmo na primarni in specialistični pulmološki ravni v Sloveniji

Vprašalnik pomaga družinskim zdravnikom prepoznati bolnike s problematičnim potekom astme. Orodje izpiše, ali je bolnika potrebno napotiti k pulmologu.

Padua točkovnik

Ocena tveganje za VTE pri hospitaliziranih nekirurških bolnikih

Lestvica Padua za vensko trombembolijo (VTE) ocenjuje tveganje VTE pri hospitaliziranih bolnikih. Rezultat tveganja se izračuna na podlagi 11 pogostih dejavnikov tveganja VTE pri hospitaliziranih bolnikih. Bolniki so stratificirani v skupine z velikim tveganjem (≥ 4 točke) in majhnim tveganjem (&lt; 4 točke).

PaO₂/FiO₂ – Horovitzov indeks oksigenacije

Ocena respiratorne insuficience in ARDS po Berlinski definiciji

Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is a form of inflammatory lung injury associated with high mortality. ARDS and its severity grading are defined mainly by the P/F ratio, also known as the Horovitz index, which is calculated by dividing the arterial partial pressure of oxygen (PaO&#8322;) with the inspired oxygen concentration (FiO&#8322;) and represents a measure of hypoxemia.<br /><br />The 2012 Berlin definition of ARDS recognizes 3 grades of ARDS severity: mild (P/F ratio 201–300 mmHg), moderate (P/F ratio 101–200 mmHg), and severe (P/F ratio ≤ 100 mmHg), each associated with considerably increased mortality (27 %, 32 %, and 45 % respectively). As P/F ratio can be markedly affected by the positive end-expiratory pressure (PEEP), a minimum level of PEEP (≥ 5 cm H&#8322;O) was also included in the definition of ARDS.

PASI

Psoriasis Area and Severity Index

Indeks območja in resnosti psoriaze PASI (Psoriasis Area and Severity Index) je najpogosteje uporabljano orodje za merjenje resnosti psoriaze. Indeks PASI združi oceno resnosti lezij in prizadetega območja v en rezultat v razponu od 0 (odsotnost bolezni) do 72 (najhujša oblika bolezni).

PERC – Izključitvena merila za pljučno embolijo

Osem kliničnih meril za varno izključitev PE brez CT angiografije pri nizkem tveganju

Merila za izključitev pljučne embolije PERC (Pulmonary Embolism Rule-out Criteria) pomagajo oceniti osebe, pri katerih obstaja sum na pljučno embolijo, vendar ta ni verjetna. V nasprotju z lestvicama Wells in Geneva so merila PERC zasnovana za izključitev tveganja za PE pri osebah, ki jih je zdravnik že stratificiral v skupino z majhnim tveganjem.<br /><br />Pri teh osebah z majhnim tveganjem, ki ne ustrezajo nobenemu merilu, ni treba opraviti nobenih dodatnih diagnostičnih preiskav za PE. Dodatne preiskave (predvsem angiogram prsnega koša s CT) bi namreč lahko povzročile več škode (zaradi izpostavljenosti sevanju in kontrastnemu sredstvu) kot tveganje PE. Merila PERC imajo 97,4-odstotno občutljivost in 21,9-odstotno specifičnost, delež lažno negativnih rezultatov pa je 1,0-odstoten.

PESI – Indeks resnosti pljučne embolije

Ocena 30-dnevne umrljivosti pri akutni PE – stratifikacija tveganja po ESC 2019

Indeks resnosti pljučne embolije PESI (Pulmonary Embolism Severity Index) so razvili za oceno 30-dnevne umrljivosti pri bolnikih z akutno PE. Vključuje 11 objektivnih kliničnih postavk, s katerimi se pridobi rezultat za stratifikacijo tveganja.

Popravljen interval QT

Popravi interval QT pri ekstremnih vrednostih srčne frekvence

QTc predstavlja način prilagoditve izračuna intervala QT, ki je merilo trajanja ventrikularne depolarizacije in repolarizacije na elektrokardiogramu (EKG). QTc je prilagojen glede na srčno frekvenco, saj se interval QT s srčno frekvenco spreminja. Podaljšanje QTc je povezano z večjim tveganjem za ventrikularne aritmije, kot je torsade de pointes, in nenadno srčno smrt.<br><br>Dve najpogosteje uporabljeni formuli za izračun QTc sta Fridericijeva in Bazettova formula. Obe sta bili predlagani leta 1920, prva s strani Thomasa Fridericia in druga s strani Henryja Cuthberta Bazetta. Obe formuli sta široko uporabljeni v klinični praksi in raziskavah, vendar imata nekatere omejitve, kot je prekomerno ali nezadostno popravljanje intervala QT pri visokih ali nizkih srčnih frekvencah. Za izračun QTc je možno uporabiti tudi druge formule, vendar ni jasnega soglasja glede primernosti različnih formula za različne situacije.<br><br>QTc je pomemben parameter za spremljanje srčne varnosti nekaterih zdravil, zlasti psihotropnih zdravil, ki lahko povzročijo podaljšanje intervala QT. QTc lahko pomaga tudi pri diagnozi in zdravljenju nekaterih prirojenih ali pridobljenih stanj, ki vplivajo na srčno repolarizacijo. Vendar pa QTc ni popoln napovednik tveganja za aritmijo in je zato potrebno upoštevati tudi druge dejavniki, kot so elektrolitske motnje, ishemija in genetski dejavniki.

Predict Breast Cancer

Survival estimation for different treatments

Preživetje bolnic z zgodnjim invazivnim rakom dojke se je v zadnjih desetletjih bistveno izboljšalo, vendar imajo različna zdravljenja lahko različen vpliv na prognozo.<br>Glavni namen algoritma Predict Breast je oceniti in prikazati, kako lahko različne vrste zdravljenja zgodnjega invazivnega raka dojke izboljšajo stopnje preživetja po operaciji. Algoritem upošteva osnovne demografske podatke, ključne značilnosti tumorja (kot so velikost, gradus in prisotnost specifičnih receptorjev) ter vrste zdravljenja, na osnovi česar prikaže ocenjeno verjetnost preživetja za različna obdobja in vplive posameznih vrst zdravljenja na preživetje.<br>Algoritem Predict Breast je bil validiran v več raziskavah in se je izkazal za natančen prognostični pripomoček pri zgodnjem raku dojke. Orodje uporablja posodobljeno različico izračuna (različica 3), ki temelji na podatkih o pacientkah z rakom dojke med letoma 2000 in 2017.

Preprosti napovedni dejavniki za policitemijo vero

Neuspeh zdravljenja s hidroksiureo, trombembolični dogodki

Policitemija vera (PV) je mieloproliferativna bolezen, za katero sta značilni povečana masa eritrocitov in povezanost s povečanim tveganjem za trombembolične (TE) dogodke. Hidroksiurea (HU) je splošno sprejeta kot začetno zdravljenje PV. <br />Raziskovalci so za pomoč pri napovedovanju pojavnosti TE dogodkov in neuspešnosti zdravljenja HU pri bolnikih s PV uporabili strojno učenje; orodje temelji na teh ugotovitvah. Orodje je lahko v pomoč pri oceni verjetnosti TE dogodkov (na podlagi deleža nevtrofilcev in limfocitov ter koeficienta variacije velikosti eritrocitov [RDW] pri bolnikih brez predhodnih TE dogodkov) in verjetnosti neuspeha zdravljenja s HU (na podlagi podatkov o odvisnosti od venepunkcij, koeficienta variacije velikosti eritrocitov [RDW] in koncentracije hemoglobina).

Presejalni vprašalnik za oceno padcev v DSO (CaHFRiS)

Prepoznavanje posameznikov z visokim tveganjem za padce v DSO

Presejalni vprašalnik za oceno padcev v domovih starejših občanov (CaHFRiS - The Care Home Falls Screen) je večfaktorsko merilno orodje za ocenjevanje 7 dejavnikov tveganja, vključno s kognitivnim delovanjem, impulzivnostjo, ravnotežjem, uporabo hodulje ali rolatorja, zgodovino padcev, uporabo antidepresivov ter uporabo hipnotikov ali anksiolitikov. Skupno število dejavnikov tveganja je bilo povezano z odstotkom tveganja za padec v naslednjih 6 mesecih, v razponu od brez dejavnika tveganja (0 % tveganje za padec) do 6 ali več dejavnikov tveganja (100 % tveganje za padec).

Prilagojeno telesno maso – Kalkulator odmerjanja

Izračun idealne, prilagojene in puste telesne mase za prilagoditev odmerkov zdravil

Calculation of the dosing weight differs between underweight, average weight, and obese patients. The patient’s weight is assumed to confer information regarding a number of variables that ensure the appropriate quantity of treatment is delivered to the patient, reducing the risk of harm whilst ensuring treatment is efficacious. This tool calculates the ideal, adjusted and lean body weight.<br /><br />Ideal body weight (IBW) was initially derived from insurance data and it represented the weight for a given height that was associated with the lowest mortality. The formula has been further refined since then. Now it is defined as the goal weight at which nutritional requirements are met. The formula used to calculate the IBW is only an approximation and is applicable only for people taller than 152 cm. <br /><br />Adjusted body weight (AdjBW) in the context of obesity is defined as the weight that represents the metabolically active lean body tissue and therefore prevents over- or underestimation of nutritional requirements in the obese subject. It is used for patients whose weight is ≥ 120 % of their IBW.<br /><br />Lean body weight (LBW) describes the mass of non-fatty cells and connective tissue. It appears to represent a convincing scientific estimate of body size. The calculation of LBW is not applicable to individuals with abnormal body water composition (e.g. fluid overload) and it was not validated in individuals of extreme height or weight, in those with highly muscular builds, or in underweight individuals.

Priporočila za napotitev bolnika z astmo

Za primarno in specialistično pulmološko raven v Sloveniji

Škrgat S, Triller N, Košnik M, et al. Priporočila za obravnavo bolnika z astmo na primarni in specialistični pulmološki ravni v Sloveniji. Zdrav vestn; november – december; 2016.

Priporočila za napotitev pri luskavici

Napotitev bolnikov z luskavico k dermatologu

Orodje vsebuje seznam priporočil za napotitev bolnikov s psoriazo v specialistično oskrbo.

Priporočila za varno uporabo sekukinumaba

Skrajšan povzetek glavnih značilnosti zdravila Cosentyx®, januar 2018.

Protokoli spremljanja multiple skleroze

Seznam pregledov med zdravljenjem bolnikov z MS za družinske zdravnike

Uporabniku je predstavljen seznam 12 zdravil, ki modificirajo potek bolezni in se uporabljajo za zdravljenje multiple skleroze. Z izbiro želenega zdravila se prikaže razpored predlaganih ocen in preiskav. Ta vključuje informacije o tem, kdaj so pred uvedbo ali med zdravljenjem z izbranim zdravilom, ki modificira potek bolezni, potrebni določeni laboratorijski testi, diagnostični postopki ali napotitev k specialistu.

Quick Sequential Organ Failure Assessment Score (QSOFA)

Identifies high-risk patients for in-hospital mortality with suspected infection outside the ICU

Z lestvico qSOFA je mogoče hitro prepoznati bolnike s sumom na okužbo, ki so izpostavljeni večjemu tveganju slabega izida v bolnišnici (zunaj enote intenzivne oskrbe). Vprašalnik qSOFA poenostavi lestvico SOFA, saj vključuje samo tri klinična merila. Razpon rezultata je od 0 do 3 točke. Rezultat 2 ali več točk qSOFA je povezan z večjim tveganjem smrti ali podaljšane hospitalizacije na enoti intenzivne oskrbe.

Razmerje med obsegom pasu in višino (WHtR)

Enostavna ocena porazdelitve telesne maščobe

Z razmerjem med obsegom pasu in višino lahko ocenimo porazdelitev telesne maščobe in stopnjo tveganja za bolezni srca in ožilja. Smatra se za natančnejšo oceno tveganj za zdravje v primerjavi s klasičnim izračunom indeksa telesne mase (ITM).<br>Interaktivni kalkulator razmerja med obsegom pasu in višino zdravstvenim delavcem omogoča vnos izmerjenih vrednosti pacienta, takojšen izračun razmerja, oceno stopnje tveganja pri pacientu in načrtovanje ukrepov.<br>Kalkulator temelji na tehtnih dokazih iz raziskav, ki potrjujejo, da je razmerje med obsegom pasu in višino zanesljiv napovedni dejavnik zdravstvenih težav, povezanih s prekomerno telesno težo.

Rezultat PSI/PORT

Pneumonia Severity Index

Obstaja precejšnja variabilnost v stopnji hospitalizacije bolnikov z zunajbolnišnično pljučnico (ZBP). Točkovnik za oceno resnosti pljučnice (angl. pneumonia severity index, PSI) ali ocena PORT je klinično napovedno pravilo, ki natančno opredeli bolnike z zunajbolnišnično pljučnico, pri katerih je tveganje za smrt in druge neugodne posledice majhno, zato zdravnikom pomaga pri racionalnejšem odločanju o hospitalizaciji teh bolnikov.<br />Pri PSI se točke dodelijo na podlagi demografskih dejavnikov, sočasnih bolezni, rezultatov telesnega pregleda ter laboratorijskih/radiografskih izvidov, ugotovljenih ob pregledu. Na podlagi dobljene ocene se bolnike razvrsti v 5 razredov tveganja, od katerih je vsak povezan z ocenjeno stopnjo umrljivosti.<br />V uradnih smernicah za klinično prakso Ameriškega torakalnega združenja in Ameriškega združenja za nalezljive bolezni iz leta 2019 glede diagnostike in zdravljenja ZBP, je indeks PSI poleg klinične presoje priporočen kot zaželeno odobreno klinično napovedno pravilo za določanje potrebe po hospitalizaciji pri odraslih z diagnozo ZBP.

Rimski kriteriji (IV) za SRČ

Rimski diagnostični kriteriji (IV) za sindrom razdražljivega črevesa (SRČ)

Merila Rome so razvili mednarodni strokovnjaki s področja funkcionalnih prebavnih motenj. Čeprav so jih prvotno razvili kot smernice za raziskovalce, so bila ta merila izpostavljena mnogim revizijam, da bi postala čim bolj klinično koristna in relevantna. Merila Rome IV so najnovejša različica, objavljena leta 2016.<br />Merila za sindrom razdražljivega črevesa vključujejo bolečino v trebuhu z dvema od naslednjih meril: 1) povezana z iztrebljanjem, 2) povezana s spremembo pogostnosti iztrebljanja, 3) povezana s spremembo konsistence blata.

Rutgeerts točkovnik

Napoved postoperativne ponovitve pri bolnikih s Crohnovo boleznijo

Rutgeertsov točkovnik je bil razvit, da napove postoperativno ponovitev Crohnove bolezni glede na endoskopski izgled pri bolnikih po ileocekalni resekciji. Napove klinično ponovitev Crohnove bolezni v 5 letih po operaciji. Višje točkovanje korelira s slabšim izhodom - 100% klinična ponovitev bolezni v 5 letih pri i4, 63% pri i3, 27% pri i2 in 6% pri i1 in i0.

SCORAD

SCORing Atopic Dermatitis calculator

SCORAD (Scoring of Atopic Dermatitis) je klasičen točkovnik, razvit s strani European Task Force of Atopic Dermatitis (ETFAD). Pri vrednostih SCORAD nad 50 se predvideva, da gre za hudo obliko atopijskega dermatitisa (AD), medtem ko se za vrednosti manjše od 25 predvideva, da gre za blago obliko AD.

SCORE2 – Srčno-žilno tveganje 40–69 let

Ocena 10-letnega tveganja za srčno-žilni zaplet pri navidezno zdravih osebah

Posodobljeni algoritmi SCORE2 in SCORE2-OP ocenjujejo 10-letno ogroženost za usodne in neusodne srčno-žilne dogodke (miokardni infarkt, možganska kap) pri na videz zdravih ljudeh, starih 40–89 let, z dejavniki tveganja, ki niso zdravljeni ali so stabilni že več let. Algoritmi SCORE2 se ne uporabljajo pri nosečnicah, bolnikih z dokumentirano aterosklerotično srčno-žilno boleznijo (ASŽB) ali drugimi visokorizičnimi stanji, kot so sladkorna bolezen, družinska hiperholesterolemija, kronična ledvična bolezen ali druge genetske oziroma redke motnje lipidov ali krvnega tlaka (kot je primarni hiperaldosteronizem); ti bolniki se smatrajo za osebe z visokim ali zelo visokim tveganjem za SŽB. Izračun temelji na novih modelih SCORE2, ki jih je objavila delovna skupina SCORE2/SCORE2-OP. Cilji zdravljenja temeljijo na smernicah ESC iz leta 2021 o preprečevanju srčno-žilnih bolezni v klinični praksi. Preprečevanje ASŽB pri posamezniku je treba prilagoditi njegovemu ali njenemu celotnemu srčno-žilnemu tveganju: višje tveganje zahteva intenzivnejše ukrepanje.

SCORE2-Diabetes

Ocena 10-letne ogroženosti za srčno-žilne dogodke pri osebah s sladkorno boleznijo tipa 2

Sladkorna bolezen tipa 2 močno vpliva na posameznikovo srčno-žilno tveganje. Orodje SCORE2-Diabetes omogoča prilagojen pristop k ocenjevanju tveganja za srčno-žilno dogodke pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, kar lahko pripomore k zgodnjemu ukrepanju in boljšemu izidu zdravljenja.<br />SCORE2-Diabetes združuje informacije o spremenljivkah, povezanih s sladkorno boleznijo, vključno s starostjo ob diagnozi sladkorne bolezni, koncentracijo glikiranega hemoglobina (HbA1c) in oceno glomerulne filtracije (oGF), z običajnimi dejavniki tveganja za srčno-žilno dogodke, kot so starost, kadilski status, sistolični krvni tlak, celokupni holesterol in holesterol HDL.<br />Model za oceno tveganja je bil razvit z razširitvijo obstoječih modelov SCORE2 in odobren s strani Evropskega združenja za kardiologijo (ESC).

Sequential Organ Failure Assessment Score (SOFA)

Identifies organ dysfunction in the in-hospital population with suspected infection

Ocena prizadetosti organov SOFA (Sequential Organ Failure Assessment score) se uporablja za spremljanje bolnikovega stanja med hospitalizacijo na enoti za intenzivno oskrbo in določanje stopnje delovanja bolnikovih organov ali hitrosti odpovedi. Ocena temelji na šestih različnih rezultatih – dihala, srčnožilni sistem, jetra, koagulacija, ledvice in živčevje.

SES-CD

Enostavni endoskopski točkovnik za Crohnovo bolezen

Preprosta endoskopska lestvica za Crohnovo bolezen SES-CD (Simple Endoscopic Score for Crohn's Disease) je obnovljiv in preprost endoskopski sistem za ocenjevanje Crohnove bolezni. Lestvica SES-CD ocenjuje 4 endoskopske spremenljivke: razjede, delež površine, ki jo pokrivajo razjede, delež površine, na kateri so katere koli druge lezije, in stenozo. Vsaka spremenljivka se v vsakem segmentu oceni od 0 do 3.

Simple calculated osteoporosis risk estimation (SCORE)

Helps decide if a woman should be referred to bone densitometry

Preprosta izračunana ocena tveganja osteoporoze SCORE (Simple Calculated Osteoporosis Risk Estimation) se lahko uporabi za ugotavljanje, ali bolnica potrebuje oceno z denzitometrijo kosti. Ocena je namenjena stroškovno učinkovitejšemu presejanju za osteoporozo. Orodje oceni tveganje za osteoporozo na podlagi posameznih dejavnikov, ki se pretehtajo ločeno. Ti vključujejo starost, telesno maso, raso, anamnezo revmatoidnega artritisa, netravmatske zlome in zdravljenje z estrogeni. Med eno od validacijskih študij so za test ugotovili 91-odstotno občutljivost in 40-odstotno specifičnost.

Slikovna diagnostika raka dojk

2018

Orodje pomaga uporabnikom slediti smernicam za slikovno diagnostiko tipljivih in netipljivih lezij raka dojk.

Slovenska priporočila za zdravljenje KVČB

Posodobljena verzija (2024)

Kronična vnetna črevesna bolezen (KVČB), kamor spadata ulcerozni kolitis (UK) in Crohnova bolezen (CB), je progresivno vnetje prebavnega trakta neznanega vzroka. K nastanku bolezni najverjetneje prispevajo dejavniki iz okolja, mikrobiota, poškodba epitelne bariere in motnja v regulaciji imunskega sistema pri genetsko predisponirani osebi. Za bolezen je značilen kronični potek z različno dolgimi obdobji remisije. Zdravljenje KVČB je simptomatsko, saj ne poznamo dejanskega vzroka za nastanek bolezni. Zdravila, ki jih uporabljamo, so namenjena za doseganje in/ali vzdrževanje remisije. Zaradi poseganja v imunski sistem je pri uporabi teh zdravil potrebna previdnost, zato morajo vsi zdravniki poznati stranske učinke in ukrepe za njihovo odpravo. Na skupnem srečanju centrov za KVČB v letu 2024 so bila na podlagi podatkov iz literature, mednarodnih smernic in lastne prakse oblikovana priporočila za zdravljenje in spremljanje bolnikov s KVČB. V knjižici so predstavljena vsa zdravila, ki se v slovenskem prostoru uporabljajo za zdravljenje KVČB, njihovi odmerki in ukrepi za varno uporabo. Namen orodja je olajšati delo zdravnikom, ki vsakodnevno zdravijo bolnike s KVČB.

sPESI (Simplified PESI)

Predicts 30-day mortality of patients with pulmonary embolism using 6 clinical criteria

Poenostavljen indeks resnosti pljučne embolije PESI (Pulmonary Embolism Severity Index) so razvili za oceno 30-dnevne umrljivosti pri bolnikih z akutno PE. Vključuje objektivne klinične postavke, s katerimi se pridobi rezultat za stratifikacijo tveganja. V primerjavi z izvirnim indeksom PESI ima poenostavljen indeks PESI podobno prognostično natančnost in klinično uporabnost ter je preprostejši za uporabo. Temelji na 6 preprostih bolnikovih značilnostih, ki so bile neodvisno povezane z umrljivostjo, in bolnike s pljučno embolijo stratificira v dva razreda resnosti.

Tabela rasti otrok – Percentilne krivulje

Percentilne krivulje telesne mase, višine in obsega glave po slovenskih referenčnih vrednostih

Rastne krivulje so bistvena komponenta pediatričnega nabora orodij. Pomembne so kot pripomoček pri določanju stopnje, do katere so v pomembnih obdobjih rasti izpolnjene fiziološke potrebe po rasti in razvoju. Poleg tega, da so rastne krivulje uporabne pri ocenjevanju prehranskega stanja otrok, se številne vladne agencije in agencije OZN opirajo nanje pri merjenju splošne blaginje prebivalstva, snovanju zdravstvenih in z zdravjem povezanih politik ter načrtovanju intervencij in spremljanju njihove učinkovitosti. <br />Rastne krivulje temeljijo na multicentrični referenčni raziskavi rasti, ki jo je Svetovna zdravstvena organizacija (SZO) opravila med letoma 1997 in 2003. Takrat so pripravili nove krivulje za ocenjevanje rasti in razvoja otrok po vsem svetu. Standardi rasti se računajo za ljudi od rojstva do 19. leta starosti (telesna višina, ITM) ali od rojstva do 10. leta starosti (telesna masa) ter so izraženi v obliki percentilov in standardnih odklonov.

TNM – Razvrstitev pljučnega raka po IASLC

Klinična razvrstitev stadija pljučnega raka po sistemu TNM (8. izdaja IASLC)

Orodje je narejeno na osnovi 8. izdaje TNM klasifikacije pljučnega raka. Na osnovi TNM klasifikacije orodje izpiše stadij bolezni.

TNM klasifikacija raka dojk

8. izdaja

Orodje je narejeno na osnovi 8. izdaje TNM klasifikacije raka dojk. Na osnovi TNM klasifikacije orodje izpiše stadij bolezni.

Točkovnik H₂FPEF

Ocena verjetnosti srčnega popuščanja z ohranjenim iztisnim deležem

Srčno popuščanje je eden glavnih vzrokov obolevnosti in umrljivosti na svetu. Kljub pogostosti je diagnosticiranje srčnega popuščanja z ohranjenim iztisnim deležem (HFpEF) zahtevno. Točkovnik H₂FPEF je bil zasnovan za oceno verjetnosti prisotnosti HFpEF pri bolnikih z nepojasnjeno dispnejo ob naporu.<br />Točkovnik H₂FPEF zajema 6 kliničnih in ehokardiografskih značilnosti, ki jih je večinoma mogoče pridobiti pri obravnavi bolnikov z nepojasnjeno dispnejo ob naporu (indeks telesne mase, starost, antihipertenzivna zdravila, prisotnost atrijske fibrilacije, ehokardiografsko razmerje E/e' in ehokardiografska ocena sistoličnega tlaka v pljučni arteriji). <br />Razviti sta bili dve različici. Preprosto točkovno oceno, ki se giblje od 0 do 9 točk, je mogoče uporabiti za razvrstitev bolnikov v kategorije nizke (< 2), srednje (2-5) ali visoke (≥ 6) verjetnosti za HFpEF. Za natančnejšo oceno verjetnosti HFpEF se lahko uporabi kompleksnejši zvezni model točkovanja, v katerega pa ni vključena kategorija antihipertenzivnih zdravil. <br />Ocena H₂FPEF je bila zunanje validirana in je priporočena v Smernicah za obravnavo srčnega popuščanja AHA/ACC/HFSA iz leta 2022 za lažje razlikovanje HFpEF od nekardioloških vzrokov dispneje in za pomoč pri določanju potrebe po nadaljnji diagnostični obravnavi bolnikov z nepojasnjeno dispnejo ob naporu.<br />

Točkovnik HEART za bolečino v prsih

Razvrstitev tveganja pri bolnikih z bolečino v prsih

Prsna bolečina je eden najpogostejših vzrokov za obravnavo na urgenci. Glavni namen diagnostičnega postopka je prepoznati bolnike z bodisi nizkim bodisi visokim tveganjem za akutni koronarni sindrom. Točkovnik HEART je bil zasnovan kot hiter in zanesljiv napovednik izida pri bolnikih s prsno bolečino, ki bi lahko pripomogel k natančnejšim diagnostičnim in terapevtskim odločitvam. Vključuje 5 elementov: anamnezo, EKG, starost, dejavnike tveganja in troponin (angl. History, ECG, Age, Risk factors, Troponin; HEART). Vsak element se glede na obseg odstopanja lahko oceni z nič, eno ali dvema točkama. Na podlagi vsote točk lahko bolnike razvrstimo v 3 skupine tveganja (majhno, srednje in veliko tveganje za pomemben neželeni srčni dogodek v naslednjih 6 tednih) z različnimi strategijami obravnave.

Vnetna bolečina v križu

Ocena ali je bolečina v križu vnetne narave

Vnetna bolečina v hrbtu (IBP) je kronična bolečina, lokalizirana v aksialni hrbtenici in sakroiliakalnih sklepih. Od mehanske bolečine v hrbtu se razlikuje po vrsti ključnih diagnostičnih značilnosti. Vnetna bolečina v hrbtu (IBP) je razmeroma nov in dobro sprejet pojem, katerega natančna opredelitev je še vedno nejasna. Načeloma so glavne značilnosti IBP naslednje: 1) relativno mlada starost ob začetku bolezni, običajno pred 40. ali 45. letom starosti; 2) jutranja togost; 3) bolečina v hrbtu, ki traja vsaj 3 mesece ali več, in 4) bolečina, ki se olajša z gibanjem. Značilen vzorec IPB se lahko pojavi pri bolnikih z ankilozirajočim spondilitisom (AS) in drugimi kroničnimi aksialnimi bolečinskimi motnjami, kot so nediferencirani spondiloartritis (SpA), reaktivni artritis, vnetne črevesne bolezni in luskavica. Pomembno je prepoznati bolnike z morebitnim spondiloartritisom za zgodnjo napotitev. Vendar je pomembno, da te bolnike obravnavamo s ključnimi in dodatnimi (kliničnimi) vprašanji, šele nato opravimo telesni pregled in dodatne preiskave. To je tudi pot za revmatološke službe pri izobraževanju zdravnikov na primarni ravni in splošnih zdravnikov, da bi okrepili in omogočili optimalno sodelovanje pri napotitvi bolnikov na specialistične revmatološke oddelke.

Wells Rule for PE

Wells Rule for Pulmonary embolism

Wellsovo pravilo klinične napovedi za pljučno embolijo bolnike razvrsti v tri kategorije tveganja za pljučno embolijo (PE). Razvrščanje temelji na sedmih spremenljivkah: klinični simptomi globoke venske tromboze (GVT), odsotnost alternativne diagnoze, srčni utrip > 100, imobilizacija ali operativni poseg v preteklih 4 tednih, predhodna GVT/PE, hemoptiza in malignost.

Wellsov točkovnik za VT

Wellsov 10-točkovni točkovnik za vensko trombozo

Dvostopenjski Wellsov točkovnik za vensko trombozo stratificira bolnike v dve skupini: tisti, ki imajo veliko verjetnost venske tromboze in tisti z malo verjetnostjo venske tromboze.

Z zdravili povzročena osteonekroza čeljusti

Z zdravili povezana osteonekroza čeljusti (MRONJ) povzroča veliko obolevnost in jo je težko zdraviti, vendar jo je v veliki meri mogoče preprečiti. Orodje oceni tveganje za MRONJ in nudi priporočila glede zobozdravstvenih posegov, zdravljenja ran in antibiotične terapije. Algoritem podpira Združenje za maksilofacialno in oralno kirurgijo Slovenskega zdravniškega društva.

Zbirka orodij za atopijski dermatitis

Zbirka orodij za obravnavo debelosti

Zbirka orodij za obravnavo sladkorne bolezni

Zbirka orodij za pljučnega raka

Zbirka orodij za raka dojk

Ženevski točkovnik za PE (revidiran)

Ocena klinične verjetnosti pljučne embolije

Pljučna embolija (PE) je pogosto kardiopulmonalno nujno stanje, ki je povezano z zahtevno diagnostiko in terja visoko stopnjo kliničnega suma. V pomoč pri diagnostiki bolnikov s sumom na PE je bilo razvitih več kliničnih algoritmov (vključno z Wellsovim in Ženevskim točkovnikom).<br />Leta 2006 je bil prvotni tristopenjski Ženevski točkovnik spremenjen na način, da vključuje le preproste klinične spremenljivke; pozneje sta bili razviti še dve dodatni različici revidiranega Ženevskega točkovnika; ena z namenom olajšanja izračuna (poenostavljena različica) in druga z namenom prilagoditve različnim kliničnim okoljem (dvostopenjska različica).<br />Vse različice revidiranega Ženevskega točkovnika obsegajo 8 elementov: 4 dejavnike tveganja (starost, predhodna tromboza, nedavna operacija ali zlom, maligna bolezen), 2 simptoma (enostranska bolečina v nogi, hemoptiza), 2 klinična znaka (srčna frekvenca, bolečina pri palpaciji spodnje okončine). Končni rezultat pri revidiranem 3-stopenjskem Ženevskem točkovniku razvrsti bolnike v tri skupine klinične verjetnosti za PE (majhna, srednja in velika verjetnost), pri revidiranem poenostavljenem 2-stopenjskem Ženevskem točkovniku pa v dve skupini klinične verjetnosti (malo verjetna PE, verjetna PE).<br />Na splošno je 3-stopenjski točkovnik priporočljivo uporabljati v kombinaciji z visoko občutljivimi testi za D-dimer (da se poveča delež bolnikov, pri katerih je mogoče izključiti pljučno embolijo); 2-stopenjski točkovnik se uporablja predvsem, kadar je na voljo le nizko občutljiv test za D-dimer (da se poveča diagnostični izplen). Testov za D-dimer se ne sme uporabljati za izključitev PE v skupinah z visoko klinično verjetnostjo PE oz. verjetno PE.<br />Revidirani in poenostavljeni revidirani Ženevski točkovnik sta bila zunanje validirana in sta priporočena za oceno klinične (predtestne) verjetnosti PE v Smernicah ESC za diagnosticiranje in zdravljenje akutne pljučne embolije iz leta 2019.