Ácido Tranexámico Dosis – Trauma, PPH, Qx
La herramienta calcula la dosis recomendada de ácido tranexámico y el volumen de la solución para la inyección en función de la indicación terapéutica, la edad del pacietne, el peso corporal y la función renal.
Aclaramiento de creatinina
Fórmula Cockcroft-Gault
La depuración de creatinina es una medida de la función renal que estima la velocidad a la que los riñones filtran la creatinina de la sangre, y puede utilizarse para ajustar la dosificación de ciertos medicamentos en personas con enfermedad renal crónica (ERC). La ERC es un importante problema de salud pública a nivel mundial, que afecta a millones de personas y aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares, diabetes e hipertensión. La depuración de creatinina puede medirse mediante la recolección de una muestra de orina de 24 horas junto con una muestra de sangre, o bien estimarse mediante una fórmula que tiene en cuenta el nivel de creatinina sérica, la edad, el peso y el sexo del paciente. La fórmula más comúnmente utilizada es la ecuación de Cockcroft-Gault, desarrollada en 1973. Aunque la ecuación de Cockcroft-Gault es sencilla y ampliamente disponible, presenta algunas desventajas. Por ejemplo, puede no ser precisa en ciertas poblaciones, como pacientes con obesidad, personas mayores o desnutridas, o en aquellos con masa muscular extrema o enfermedades hepáticas. Además, otras ecuaciones que estiman la tasa de filtración glomerular (TFG), como las ecuaciones CKD-EPI (Colaboración en Epidemiología de la Enfermedad Renal Crónica), se han convertido en el método preferido para estimar la función renal según las guías actuales. Sin embargo, las instrucciones de uso de varios medicamentos (principalmente más antiguos, pero aún utilizados con frecuencia) siguen proporcionando ajustes para la disfunción renal basados en la depuración de creatinina.
Calcio Corregido por Albúmina
Calcio total corregido por albúmina sérica (fórmula de Payne)
El calcio sérico total se compone de diversas fracciones. Una fracción grande está unida a aniones orgánicos e inorgánicos, principalmente albúmina. Por consiguiente, la medición del calcio sérico total puede subestimar el nivel de calcio biológicamente activo, especialmente en pacientes con niveles bajos de albúmina. En estos pacientes se usa, generalmente, la fórmula de Payne para ajustar la medida de la concentración del calcio sérico total.<br />La fórmula se publicó en el año 1973, pero desde entonces se ha ido demostrando que puede llegar a ser inapropiada para determinados pacientes, especialmente pacientes con insuficiencia renal; en estos casos se recomienda la medida del nivel de calcio ionizado. <br />
Calculadora de colesterol LDL y no HDL
LDL and non-HDL cholesterol calculator
La concentración de LDL-C (colesterol de lipoproteínas de baja densidad) ha sido reconocida durante mucho tiempo como un factor de riesgo para la enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ECA), que es la principal causa de muerte en todo el mundo. El LDL-C puede medirse directamente o calcularse a partir de otras pruebas sanguíneas, como colesterol total, colesterol HDL y triglicéridos. La fórmula más comúnmente utilizada para calcular el LDL-C es la ecuación de Friedewald. Sin embargo, algunos estudios han sugerido que fórmulas alternativas podrían proporcionar estimaciones más precisas del LDL-C y predecir mejor el riesgo de ECA en ciertas poblaciones, como personas con diabetes, obesidad o síndrome metabólico. Se necesita más investigación para validar estas fórmulas y comparar su desempeño con las mediciones directas de LDL-C. Como alternativa al LDL-C calculado, también se puede calcular el non-HDL-C (colesterol de lipoproteínas no-HDL), que es una medida del colesterol total transportado por todas las lipoproteínas aterogénicas que contienen ApoB, incluidas las partículas ricas en triglicéridos. Estudios recientes y metaanálisis han demostrado que el non-HDL-C puede ser un predictor más fuerte de los eventos cardiovasculares futuros en comparación con el LDL-C. El LDL-C calculado y el non-HDL-C son herramientas útiles para evaluar el riesgo de ECA y monitorear la terapia para reducir los lípidos. Sin embargo, no son medidas perfectas y pueden no reflejar el nivel o la calidad real de las partículas lipoproteicas en la sangre. Por lo tanto, es importante considerar otros factores que puedan afectar el riesgo de ECA, como la edad, el sexo, los antecedentes familiares, la presión arterial, el estado de fumador y los hábitos de vida.
Calculadora de dosis de cefixima
La herramienta calcula la dosis de cefixima en función del peso corporal del paciente, la edad, la función renal y la indicación terapéutica. En el caso del polvo para la suspensión oral, el volumen de la suspensión también se calcula.
Calculadora de dosis de Dabigatran
La herramienta calcula la dosis recomendada de dabigatrán en función de la indicación terapéutica, la edad del paciente, la función renal, así como otras comorbilidades y medicación concomitante.
Calculadora de dosis de levofloxacino
La herramienta calcula la dosis recomendada de levofloxacino en función de la indicación, la edad del paciente, el peso corporal y la función renal.
Calculadora de dosis de meropenem
La herramienta calcula la dosis recomendada de meropenem en función de la indicación terapéutica, la edad del paciente, el peso corporal y la función renal.
Calculadora de dosis de metoclopramida
La herramienta calcula la dosis recomendada de metoclopramida en función de la indicación terapéutica, el peso corporal del paciente y la función renal.
Calculadora HbA1c – Hemoglobina Glicosilada
HbA1c ↔ glucemia media estimada (eAG) y objetivos de control
La HbA1c (hemoglobina glucosilada o hemoglobina A1c) es una medida del nivel promedio de glucosa en sangre durante los últimos 2 a 3 meses y representa una de las principales pruebas para el diagnóstico de la diabetes y el seguimiento del tratamiento. La medición de los niveles de glucosa en sangre es el parámetro clave utilizado para diagnosticar la diabetes y controlar la eficacia del tratamiento. Sin embargo, las mediciones puntuales de glucosa no siempre reflejan la eficacia global del tratamiento. La HbA1c es la medida más utilizada de la glucemia crónica. Puede utilizarse como una de las pruebas para diagnosticar la diabetes mellitus y se emplea ampliamente para monitorear los niveles de glucosa en sangre a largo plazo en personas con diabetes conocida, permitiendo así evaluar la eficacia general del tratamiento. Una de las principales ventajas de la HbA1c es que refleja los niveles promedio de glucosa en sangre durante un período más prolongado en comparación con otras pruebas, como la glucosa plasmática en ayunas o la prueba de tolerancia oral a la glucosa. Además, se ve menos afectada por cambios a corto plazo en los niveles de glucosa debidos al estrés o a enfermedades agudas. Sin embargo, también existen algunas desventajas en su uso. Por ejemplo, puede no ser precisa en personas con enfermedad renal crónica y ciertos trastornos hematológicos (una baja renovación de los glóbulos rojos puede generar valores falsamente elevados de HbA1c, mientras que una renovación excesiva puede generar valores falsamente bajos). El uso de la HbA1c está respaldado por las principales guías internacionales en el ámbito de la diabetes.
Calculadora SCORE2 y SCORE2-OP: Riesgo Cardiovascular (ESC)
Estimación del riesgo de eventos CV a 10 años en poblaciones europeas según las Guías ESC.
Los algoritmos SCORE2 y SCORE2-OP actualizados estiman el riesgo de un individuo a 10 años de sufrir eventos cardiovasculares mortales y no mortales (infarto de miocardio, accidente cerebrovascular) en personas aparentemente sanas de entre 40 y 89 años con factores de riesgo que no se tratan o se han mantenido estables durante varios años. Los algoritmos SCORE2 no se aplican a mujeres embarazadas, pacientes con enfermedad cardiovascular (ECV) documentada u otras afecciones de alto riesgo como diabetes mellitus, hipercolesterolemia familiar, enfermedad renal crónica u otros trastornos lipídicos o trastornos de la presión arterial genéticos o raros ( como el hiperaldosteronismo primario); estos pacientes deben considerarse con riesgo alto o muy alto de ECV. El cálculo se basa en los nuevos modelos SCORE2 publicados por los grupos de trabajo SCORE2/SCORE2-OP. Los objetivos del tratamiento se basan en las Directrices ESC de 2021 sobre la prevención de enfermedades cardiovasculares en la práctica clínica. La prevención de las ECV en un individuo debe adaptarse a su riesgo cardiovascular total: cuanto mayor sea el riesgo, más intensas deben ser las acciones.
CAT
COPD Assessment Test (CAT)
El COPD Assessment Test (CAT) es un cuestionario con 8 preguntas para evaluar el estado de alteración en caso de una enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). La puntuación va de 0-40, muestra una estrecha correlación con el SGRQ y ha sido extensamente documentado en numerosas publicaciones. Los niveles de puntuación más elevados muestran un mayor impacto de la EPOC en la vida del paciente. Las puntuaciones ≤ 10 se clasifican como impacto bajo, 11-20 medio, 21-30 alto y ≥ 31 muy alto, requiriendo gradualmente más intervenciones.
Child-Pugh – Función Hepática en Cirrosis
Reserva hepática: A (5–6) · B (7–9) · C (10–15)
La escala de Child-Pugh (también Child-Turcotte-Pugh score) se usa para evaluar el pronóstico de enfermedades hepáticas crónicas, en especial la cirrosis. Desarrollada en un principio como herramienta para predecir la mortalidad durante la cirugía, se usa actualmente para estimar el pronóstico, así como para determinar la intensidad del tratamiento y la necesidad de un trasplante hepático. La herramienta calcula la clase Child-Pugh y el índice de supervivencia respectivo a base de cinco criterios clínicos: bilirrubina total, albúmina sérica, INR, ascitis y encefalopatía hepática.
Ciprofloxacino Dosis – Adulto y Renal
La herramienta calcula la dosis de ciprofloxacina en función de la edad del paciente, el peso, la función renal y la indicación terapéutica.
CURB-65
Escala para estimar la severidad de la neumonía
La escala CURB-65 sirve para estimar el riesgo de mortalidad de la neumonía adquirida en la comunidad y ayuda a decidir si el tratamiento debería realizarse de forma ambulatoria o requiere ingreso. La estratificación de los pacientes se realiza en tres niveles con diferente mortalidad de 30 días: Mortalidad baja (1,5 %), Mortalidad media (9,2 %) y Mortalidad alta (22 %).
Edad Vascular – Riesgo Cardiovascular
Edad vascular vs. cronológica en prevención primaria
Edad vascular es una herramienta comunicativa que ayuda a los médicos a explicar el riesgo mejor a sus pacientes. La edad vascular de una persona se calcula como la edad de una persona con el mismo riesgo pronosticado, pero con los demás factores de riesgo a niveles normales. La herramienta usa las tablas del 2021 SCORE2 para el cálculo de edad vascular.
EDSS – Discapacidad en Esclerosis Múltiple
Escala Expandida del Estado de Discapacidad (Kurtzke), 0–10
La escala del estado de incapacidad ampliada (EDSS) es una de las herramientas más antiguas y probablemente la más usada en casos de esclerosis múltiple (Kurtzke, 1983). La clasificación se basa en el análisis combinado de siete sistemas funcionales (más «otros»). Dichas clasificaciones se usan, en combinación con observaciones y demás información sobre el modo de andar del paciente y uso de herramientas de asistencia, para determinar el valor de EDSS.
Escala ABCD² para AIT
Estimación del riesgo de accidente cerebrovascular tras un accidente isquémico transitorio
El accidente isquémico transitorio (AIT) es un período temporal de síntomas similares a los que se presentan en un accidente cerebrovascular. Se genera debido a un bloqueo temporal del flujo sanguíneo al sistema nervioso central que no genera un daño permanente. No obstante, tras el AIT aumenta el riesgo de un accidente cerebrovascular posterior. Aproximadamente una cuarta parte de los pacientes con accidente cerebrovascular sufrieron un AIT previo.<br />La escala ABCD² es una herramienta de siete puntos para la estratificación del riesgo que se ha desarrollado para identificar a pacientes con un riesgo alto de accidente cerebrovascular tras un AIT. Se basa sobre la combinación de 5 variables: edad, presión arterial, síntomas clínicos, duración y diabetes - ABCD² (abreviatura compuesta de las iniciales de las palabras en inglés). Según la puntuación en la escala se realiza la estratificación en tres categorías: riesgo bajo (0-3 puntos), moderado (4-5 puntos) y alto (6-7 puntos). Para cada una de las categorías, se estima un riesgo de accidente cerebrovascular a los 2, 7 y 90 días. <br />La escala ABCD² fue desarrollada por Johnston et al., combinando dos reglas de toma de decisiones clínicas validadas, la escala ABCD y la de California. Ha sido validada externamente y aprobada por las pautas de la Organización Europea de Accidente Cerebrovascular (ESO) y la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA). <br />Las pautas de la ESO para la gestión de AIT clasifican una puntuación de ≥4 en la escala ABCD² como riesgo alto de AIT. También desaconsejan de basarse exclusivamente en herramientas de predicción (como la escala ABCD²) para la identificación de pacientes de riesgo alto o para la toma de decisiones en cuanto a triaje o tratamiento de pacientes con sospecha de AIT debido a su sensibilidad limitada.
Escala CHA2DS2-VASc: Riesgo de Ictus en FA
Calculadora clínica para la evaluación del riesgo tromboembólico en fibrilación auricular no valvular.
La puntuación CHA2DS2-VA es una regla clínica de predicción utilizada para estimar el riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes con fibrilación auricular no valvular (FA). Se calcula asignando puntos a diferentes factores de riesgo para el accidente cerebrovascular, como insuficiencia cardíaca congestiva, hipertensión arterial, edad, diabetes, antecedentes de accidente cerebrovascular y enfermedad vascular. Cuanto mayor sea la puntuación, mayor será el riesgo de accidente cerebrovascular. Las ventajas de la puntuación CHA2DS2-VA son que es fácil de usar, incluye más factores de riesgo que la puntuación más antigua CHADS2, y por lo tanto, es capaz de estratificar con mayor precisión a los pacientes con una puntuación de CHADS2 de 0 a 1. También tiene algunas desventajas: puede sobreestimar el riesgo de accidente cerebrovascular en algunos pacientes, no incluye otros factores de riesgo importantes, como la función renal o biomarcadores, y no tiene en cuenta la variabilidad del riesgo de accidente cerebrovascular a lo largo del tiempo. La versión anterior de la puntuación (CHA2DS2-VASc) se actualizó en 2024 para reflejar la comprensión de que el sexo femenino no es un factor de riesgo directo para el accidente cerebrovascular. Aunque el valor predictivo de la mayoría de las puntuaciones es generalmente modesto, las Guías de la ESC para el manejo de la fibrilación auricular proponen que los clínicos utilicen la puntuación CHA2DS2-VA para ayudar en las decisiones sobre la terapia anticoagulante oral.
Escala de Alvarado – Apendicitis
Probabilidad de apendicitis aguda: MANTRELS, 0–10
Muchas veces, el diagnóstico de la apendicitis aguda, una de las causas más comunes de dolor abdominal agudo, se dificulta durante las primeras etapas de la enfermedad. La Escala de Alvarado es un sistema de puntuación clínica que se utiliza para la estratificación de los pacientes en base a la probabilidad de una apendicitis aguda. <br />La Escala de Alvarado consiste en 6 parámetros clínicos (migración del dolor, anorexia/acetonuria, náuseas/vómitos, dolor en cuadrante inferior derecho, dolor de rebote, temperatura elevada) y 2 mediciones de laboratorio (leucocitosis, neutrofilia > 75 % en conteo sanguíneo diferencial). La puntuación resultante estratifica a los pacientes en 4 grupos de riesgo.<br />La Escala de Alvarado ha sido validada externamente y está recomendada en las guías de práctica clínica de la Sociedad Mundial de Cirugía de Emergencia (WSES, por sus siglas en inglés) para el diagnóstico y tratamiento de la apendicitis aguda. Las guías de la WSES recomiendan el uso de sistemas de puntuación clínica (como la Escala de Alvarado) para excluir la presencia de apendicitis aguda e identificar a los pacientes de riesgo medio que precisan la aplicación de medidas de diagnóstico por imágenes. No obstante, desaconsejan del uso de la Escala de Alvarado para confirmar, de forma positiva, la sospecha clínica de apendicitis aguda en adultos.
Escala de Caprini
Estratificación del riesgo de tromboembolia venosa en pacientes sometidos a una operación
La escala de Caprini sirve para la determinación del riesgo de tromboembolia venosa (TEV) en pacientes sometidos a una operación no ortopédica. El riesgo de TEV se calcula en función del sexo y la edad del paciente, el tipo de intervención, el examen médico, la anamnesis y de los resultados de la analítica.
Escala de Ginebra/Geneva (revisada) para EP
Clasificación de la probabilidad clínica de embolismo pulmonar
El embolismo pulmonar (EP) es una emergencia cardiopulmonar frecuente que es difícil de diagnosticar y requiere un nivel elevado de sospecha clínica. Se han desarrollado varias reglas de decisión clínica (incluyendo las escalas de Wells y de Ginebra (Geneva)) para ayudar en el proceso de diagnóstico en pacientes con sospecha de EP.<br />En 2006, se revisó la escala de Ginebra/Geneva original de tres niveles para que incluyera, exclusivamente, variables clínicas simples; posteriormente, se desarrollaron dos versiones adicionales de la escala de Ginebra/Geneva revisada para facilitar el cálculo (versión simplificada) y adaptarla a los diferentes escenarios clínicos (versión de dos niveles).<br />Todas las versiones de la escala de Ginebra/Geneva revisada consisten de 8 parámetros: 4 factores de riesgo (edad, antecedentes de trombosis, cirugía o fractura reciente, neoplasia maligna), 2 síntomas (dolor de pierna unilateral, hemoptisis ), 2 signos clínicos (frecuencia cardíaca, dolor a la palpación en extremidades inferiores). La puntuación resultante estratifica a los pacientes o bien en tres grupos de probabilidad clínica para EP (baja, intermedia o alta) en caso de la escala de Ginebra/Geneva revisada de tres niveles o en dos grupos de probabilidad clínica (improbable, probable) en caso de la escala de Ginebra/Geneva revisada, simplificada de dos niveles.<br />Por lo general, la regla de tres niveles debería emplearse, preferiblemente, en combinación con el análisis de los dímeros D de alta sensibilidad (para aumentar la proporción de pacientes en los que se puede descartar el EP), la regla de dos niveles se puede emplear si solo se cuenta con el análisis de los dímeros D de menos sensibilidad (para aumentar el rendimiento diagnóstico). El análisis de los dímeros D no debe emplearse para descartar el EP en los grupos con probabilidad clínica alta / con EP probable.<br />La escala de Ginebra/Geneva revisada, así como la revisada, simplificada han sido validadas externamente y se recomiendan para la clasificación de la probabilidad clínica de EP (antes de la prueba) por las guías de práctica clínica sobre diagnóstico y manejo del embolismo pulmonar agudo de 2019 de la Sociedad Europea de Cardiología.
Escala de Glasgow (GCS) – Nivel de Consciencia
Consciencia: apertura ocular, respuesta verbal, motora (3–15)
La ECG (Escala de Coma de Glasgow) es una herramienta que puede utilizarse para medir el nivel de conciencia de una persona. Se usa con mayor frecuencia en pacientes con lesiones cerebrales traumáticas. La ECG evalúa el nivel de conciencia de una persona en función de su capacidad para realizar movimientos oculares, respuestas verbales y movimientos corporales.<br><br>La puntuación de la ECG se calcula asignando puntos a cada uno de los tres comportamientos (ocular, verbal y motor). La puntuación se expresa como la suma de los puntos, junto con los elementos individuales. Por ejemplo, una puntuación de 11 podría expresarse como ECG11 = E3V4M4. La puntuación máxima es 15, lo que indica que la persona está completamente consciente. La puntuación mínima es 3, lo que indica ausencia de respuesta. Generalmente, los pacientes con puntuaciones de 3 a 8 se consideran en estado de coma.<br><br>Las principales ventajas del uso de la ECG son su facilidad de aplicación y el hecho de que proporciona una medida objetiva del nivel de conciencia. Presenta una buena fiabilidad entre observadores y se ha demostrado que es un predictor del pronóstico en diversas condiciones. La ECG también permite identificar signos tempranos de deterioro y orientar la atención médica inmediata. Sin embargo, la ECG no es útil para establecer la etiología del coma y no debe utilizarse para predecir el resultado en un paciente individual.
Escala de Hamilton (HDRS) – Depresión
Gravedad de la depresión: 17 ítems, puntuación 0–54
La escala de valoración de la depresión de Hamilton (abreviada HDRS, HRSD o HAM-D), se publicó en 1967 y es uno de los instrumentos más utilizados para evaluar la depresión. Se trata de una medida calificada por médicos e ideada para su uso en pacientes ya diagnosticados con trastorno afectivo de tipo depresivo. La HDRS se ha utilizado ampliamente en la investigación clínica y en la práctica clínica ordinaria para evaluar la gravedad de la depresión, los cambios en su gravedad a lo largo del tiempo y la eficacia del tratamiento. Por lo general, debe utilizarse con la entrevista estructurada correspondiente. Su valor depende totalmente de la habilidad del entrevistador para obtener la información necesaria. <br><br>La versión original de la HDRS es también una de las más utilizadas; contiene 17 puntos relativos a los síntomas de depresión experimentados durante la semana anterior. Sin embargo, el estudio original no incluía umbrales para la estratificación de la gravedad de la depresión. Mark Zimmerman et al. desarrollaron posteriormente un conjunto de umbrales de uso común. Puede utilizarse para clasificar a los pacientes en depresión leve (8-16 puntos), moderada (17-23 puntos) y grave (≥ 24 puntos). <br><br>La escala de valoración de la depresión de Hamilton ha sido validada externamente y está recomendada por las directrices de la Asociación Europea de Psiquiatría (EPA) y la Asociación Americana de Psiquiatría (APA) como uno de los instrumentos de evaluación sugeridos para el seguimiento clínico continuo de la depresión y la evaluación del efecto del tratamiento.
Escala de Padua: Calculadora de Riesgo TEV - Mediately
Herramienta de estratificación del riesgo tromboembólico venoso en pacientes médicos hospitalizados.
La escala de Padua para tromboembolia venosa (TEV) ofrece un modelo para evaluar el riesgo de tromboembolia venosa (TEV) en pacientes hospitalizados. Permite calcular el posible riesgo sobre 11 criterios de riesgo comunes para TEV en pacientes hospitalizados. La estratificación de los pacientes se realiza en grupos de riesgo alto (≥ 4 puntos) y riesgo bajo (< 4 puntos).
Escala de Rankin modificada
Evaluación de la discapacidad neurológica
El ictus es una de las principales causas de muerte y discapacidad en todo el mundo. Sin embargo, puede resultar difícil cuantificar la carga total de la discapacidad tras un ictus. <br>La escala de Rankin modificada (ERm) es una medida de 7 niveles de discapacidad global en pacientes que han sufrido un ictus, evaluada por médicos. Se utiliza para categorizar el nivel de independencia funcional con referencia a las actividades anteriores al ictus.<br>La escala fue introducida originalmente en 1957 por el doctor John Rankin como una escala de 5 niveles que iban del 1 al 5. Posteriormente se modificó y la versión moderna (modificada) difiere de la escala de Rankin original principalmente en la adición del grado 0, que indica la ausencia de síntomas, y la adición del grado 6, que indica la muerte.<br>La ERm se ha convertido en la medida de resultado clínico más ampliamente empleada en ensayos clínicos y en programas de mejora de la calidad de la atención al ictus a gran escala. Las agencias reguladoras y los grupos de consenso de metodología de ensayos clínicos de todo el mundo la recomiendan formalmente para uso en ensayos clínicos de ictus agudo.
Escala de Wells – Probabilidad TVP / TEP
Probabilidad clínica de TVP y TEP: 7 criterios puntuables
Las reglas de predicción clínica para embolia pulmonar de Wells permiten establecer una probabilidad clínica de embolia pulmonar (EP). Para la estratificación de los pacientes en tres categorías se emplean siete variables: síntomas de trombosis venosa profunda, falta de un diagnóstico alternativo, frecuencia cardíaca > 100, inmovilización o cirugía en las últimas 4 semanas, diagnóstico previo de TVP/EP, hemoptisis y enfermedades malignas.
Escala HEART – Riesgo Dolor Torácico
Riesgo de MACE en dolor torácico: 5 variables, Score 0–10
El dolor de pecho (dolor torácico) es uno de los motivos de consulta más frecuentes en los servicios de urgencias. El objetivo del proceso de diagnóstico es identificar tanto a los pacientes con riesgo bajo como elevado de padecer un síndrome coronario agudo. La score HEART se diseñó para ser un indicador rápido y fiable para la evolución del dolor de pecho en pacientes, que pudiera facilitar un diagnóstico apropiado y la elección de las medidas terapéuticas adecuadas. Incluye 5 parámetros: la historia del paciente, el ECG, la edad, los factores de riesgo y los niveles de troponina (HEART por sus siglas en inglés). Cada parámetro puntúa con cero, uno o dos puntos, en función de la extensión de la anormalidad. La suma de los puntos se puede emplear para la estratificación de los pacientes en 3 grupos de riesgo (riesgo bajo, medio y alto de padecer un evento adverso cardiovascular mayor en las próximas 6 semanas) con diferentes estrategias de gestión.
Fecha probable de parto
Calcula la fecha probable de parto, los percentiles de crecimiento y las fechas de los exámenes médicos durante el embarazo
La herramienta calcula la fecha probable de parto (FPP) basándose en la fecha del último periodo menstrual, la fecha de concepción o la fecha de la transferencia del embrión. Sobre la base de la FPP se calculan las fechas para cada una de las semanas de embarazo así como las fechas para las citas médicas durante el embarazo. La subida de peso recomendada durante el embarazo se calcula basándose en el IMC de la embarazada. Las tablas para el crecimiento fetal son las tablas de crecimiento fetal internacionales de la OMS.
Glasgow-Blatchford – HDA Alta
Hemorragia digestiva alta: necesidad de transfusión e intervención
La hemorragia gastrointestinal alta aguda es un motivo frecuente de ingresos hospitalarios de urgencia en todo el mundo. Se han diseñado varios sistemas para estratificar a estos pacientes en diferentes categorías de riesgo de resultados adversos. La puntuación de hemorragia de Glasgow-Blatchford (GBS) se desarrolló para evaluar si es probable que los pacientes que presentan una hemorragia gastrointestinal alta aguda requieran ingreso hospitalario para tratar su hemorragia.<br>La GBS utiliza un sistema de puntuación basado en datos clínicos y de laboratorio disponibles de forma rutinaria para identificar a los pacientes con muy bajo riesgo de resangrado o de necesitar intervenciones hospitalarias que pueden tratarse de forma segura como pacientes ambulatorios.<br>La GBS está avalada por la Guía de la Sociedad Europea de Endoscopia Gastrointestinal (ESGE) de 2021 para el diagnóstico endoscópico y el tratamiento de la hemorragia gastrointestinal alta no variceal.
HAS-BLED – Riesgo de Sangrado en FA
Riesgo hemorrágico con anticoagulación oral en fibrilación auricular
La puntuación HAS-BLED es una herramienta sencilla y validada para estimar el riesgo de hemorragia mayor a un año en pacientes con fibrilación auricular (FA). Se basa en siete parámetros clínicos que incluyen hipertensión, función renal o hepática anormal, antecedentes de accidente cerebrovascular, predisposición a sangrado, INR (índice internacional normalizado) inestable, edad y uso concomitante de sustancias que aumentan el riesgo de sangrado. A cada parámetro se le asigna una puntuación de 1 o 2, y la puntuación total varía de 0 a 9. Una puntuación más alta indica un mayor riesgo de sangrado. Las ventajas de la puntuación HAS-BLED son que es fácil de usar, incorpora información clínica fácilmente disponible y ha sido validada en varios estudios. Las desventajas incluyen que no contempla otros posibles factores de riesgo de sangrado, como la fragilidad, las comorbilidades o factores genéticos. Tampoco tiene en cuenta el tipo o la dosis de anticoagulante utilizado, lo cual puede influir en el riesgo de sangrado. La puntuación HAS-BLED puede ayudar a los profesionales de la salud a identificar a los pacientes con alto riesgo de sangrado, que podrían beneficiarse de un seguimiento y control más frecuentes. Sin embargo, no debe utilizarse como único criterio para suspender el tratamiento anticoagulante, ya que los beneficios de la prevención del accidente cerebrovascular suelen superar los riesgos de sangrado.
Hierro Carboximaltosa Dosis – Ferinject
La herramienta calcula la dosis individual máxima/recomendada de carboximaltosa férrica en función de la edad del paciente, el peso corporal y el nivel de hemoglobina. El volumen y la duración mínima de la inyección/perfusión también se calculan.
HOMA-IR
Modelo homeostático para evaluar la resistencia a la insulina
El modelo homeostático (HOMA, por sus siglas en ingles) es un método empleado para estimar la resistencia a la insulina (RI) y la función de las células beta; publicado por Matthews et al. en 1985 ha sido extensamente validado desde entonces. Un valor HOMA-IR mayor indica una probabilidad mayor de resistencia a la insulina. Los puntos de corte para la resistencia a la insulina varían entre los diferentes grupos de población; frecuentemente se emplea un punto de corte de > 2.
IBP – Dolor Lumbar Inflamatorio (ASAS)
Cribado de dolor lumbar inflamatorio en espondiloartritis axial
La Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS) ha desarrollado criterios para la clasificación del dolor lumbar inflamatorio (DLI). Estos se basaron en la opinión clínica de los reumatólogos como «patrón de oro» para el diagnóstico de DLI en 20 pacientes con dolor lumbar crónico de procedencia desconocida. Estos nuevos candidatos a convertirse en criterios para DLI propuestos por el personal clínico entrevistado incluían «mejora con ejercicio», «dolor nocturno», «aparición anterior a los 40 años» y «no mejora con reposo». Posteriormente se validaron en una cohorte distinta de 648 pacientes presentados a los reumatólogos con dolores de espalda de aparición reciente y mostraron tener una sensibilidad del 79,6 % y una especificidad del 72,4 %.
ICE score
IMC y ASC
Índice de Masa Corporal y Área Superficial Corporal
El índice de masa corporal (IMC) es el método antropométrico más utilizado para evaluar el estado nutricional. Sirve como herramienta de cribado inicial para identificar posibles riesgos para la salud relacionados con el peso, facilitando una intervención oportuna.<br><br>El IMC proporciona la medida más útil a nivel poblacional del sobrepeso y la obesidad, ya que es igual para ambos sexos y para todas las edades en adultos. Sin embargo, debe considerarse una guía aproximada, ya que puede no corresponder al mismo grado de grasa corporal en diferentes individuos.Las ventajas de utilizar el IMC son que es fácil de calcular y económico. Puede utilizarse como una herramienta de detección para identificar posibles problemas de salud. No obstante, también existen algunas desventajas en su uso. Por ejemplo, no tiene en cuenta la masa muscular ni la densidad ósea. Por lo tanto, atletas o personas con mucha masa muscular pueden tener un IMC elevado sin estar con sobrepeso u obesidad. Además, el IMC no distingue entre masa grasa y masa magra.<br><br>Existe evidencia de que el uso del IMC puede ser útil en la práctica. Por ejemplo, estudios han demostrado que las personas con un IMC más alto tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que el IMC no es una herramienta diagnóstica y debe utilizarse junto con otras medidas, como el perímetro de la cintura y la presión arterial.
Índice de Karnofsky – Estado Funcional
El estado funcional, una medida de la capacidad funcional de un paciente, se utiliza frecuentemente para estimar el pronóstico de pacientes individuales y para seleccionar o estratificar pacientes para ensayos clínicos de terapias contra el cáncer.<br>Las escalas más utilizadas para cuantificar el estado funcional son el estado de rendimiento de Karnofsky, que consta de 11 grados que van de 100 (salud normal) a 0 (muerte) y el estado de rendimiento del Grupo Oncológico Cooperativo del Este (ECOG), una escala de rendimiento de cinco grados que va de 0 (totalmente activo) a 5 (muerte).
MDQ – Cribado de Trastorno Bipolar
Cuestionario de Trastornos del Ánimo (Mood Disorder Questionnaire)
El cuestionario de trastornos del estado de ánimo (Mood Disorder Questionnaire) es un cuestionario que tamiza la presencia de un síndrome maníaco o hipomaníaco a lo largo de la vida, mediante 13 preguntas dicotómicas cuyas alternativas de respuesta son Sí/No y que se derivan de los criterios del DSM-IV y de la experiencia clínica. Se considera que el tamizaje es positivo cuando el paciente responde sí en al menos 7 puntos de la primera pregunta.<br /><br />El MDQ fue desarrollado por un equipo de psiquiátricos, científicos y defensores del consumidor para satisfacer la creciente exigencia de un diagnóstico rápido y fiable de trastornos bipolares que, en caso de no ser tratados, pudieran resultar en un desenlace letal. Para cumplimentar el cuestionario solo se precisan cinco minutos, pero el cuestionario puede ofrecer conocimientos fundamentales para el diagnóstico y la terapia. Según los estudios clínicos el MDQ muestra una exactitud muy elevada pues identifica siete de diez personas con trastorno bipolar y excluye a nueve de diez personas que no muestran dicho trastorno.
MELD y MELD-Na
Model for End-Stage Liver Disease
La estimación de la gravedad de la enfermedad hepática es importante para predecir la supervivencia y determinar los riesgos y beneficios de terapias específicas, así como la asignación de órganos para trasplantes de hígado. El Model for End-Stage Liver Disease (MELD) ha sido validado como un indicador de supervivencia en diversos cohortes de pacientes con enfermedades hepáticas de diferentes niveles de gravedad. <br />MELD se sirve de resultados de analítica de laboratorio rutinarios medidos (bilirrubina, INR, creatinina) para determinar el nivel final en la escala y estimar el índice de supervivencia a 3 meses. Sin embargo, se ha ido reconociendo que los niveles de sodio también impactan, de forma significativa, en la supervivencia de pacientes con enfermedades hepáticas en etapa terminal. Por consiguiente, se ha desarrollado una versión mejorada que también considera el nivel de sodio, con el nombre MELD-Na, que se ha ido validando seguidamente en la región de Eurotransplant.<br />La escala de MELD está aprobada por las guías de práctica clínica de la Asociación Europea para el Estudio del Hígado (EASL) para el trasplante de hígado, pero no predice, de forma fiable, la supervivencia de todos los pacientes con cirrosis; condiciones como carcinoma hepatocelular, síndrome hepatopulmonar e hipertensión portopulmonar están asociadas a tasas de mortalidad más elevadas.
MEWS
Escala de alerta temprana modificada
Frecuentemente, el deterioro documentado de parámetros fisiológicos precede el deterioro grave en pacientes hospitalizados. La escala de alerta temprana modificada (MEWS) es una herramienta de cribado que se puede emplear para identificar a los pacientes con un riesgo aumentado. <br />MEWS se basa en cuatro parámetros fisiológicos estandarizados que se pueden monitorizar desde la cabecera del paciente (presión sanguínea sistólica, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, temperatura) y una escala simple de nivel de conciencia (AVPU).<br />La puntuación resultante estratifica a los pacientes en tres grupos con diferentes niveles de probabilidad de deterioro grave (definidos en este caso como ingreso en unidad de alta dependencia/unidad de cuidados intensivos o riesgo de mortalidad en los próximos 60 días). <br />Existen diversas versiones diferentes de MEWS. La versión implementada (Subbe et al.) ha sido validada de forma prospectiva y externa. Otra versión (Stenhouse et al.) que incluye la producción de orina y una escala diferente de presión sanguínea se ha desarrollado, principalmente, para pacientes sometidos a una operación. <br />
NEWS2
Puntuación nacional de alerta temprana
Puntuación nacional de alerta temprana (NEWS) 2 se utiliza para ayudar a estandarizar la evaluación de la gravedad de la enfermedad aguda cuando los pacientes se presentan de forma aguda en el hospital y en la evaluación prehospitalaria, es decir, por parte de los servicios de ambulancia. Ha demostrado ser un sólido indicador de un mayor riesgo de deterioro clínico grave y mortalidad en pacientes con sepsis y diversas enfermedades médicas agudas, pacientes quirúrgicos y pacientes con traumatismos agudos.<br> La NEWS se basa en un sencillo sistema de puntuación agregada en el que se asigna una puntuación a las mediciones fisiológicas, ya registradas en la práctica habitual. Seis parámetros fisiológicos sencillos constituyen la base del sistema de puntuación: frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno, presión arterial sistólica, frecuencia del pulso, temperatura y nivel de consciencia o nueva confusión. Las puntuaciones agregadas más altas indican un mayor riesgo de deterioro clínico. Las puntuaciones 0-4 se clasifican como de bajo riesgo, la puntuación 3 en cualquier parámetro individual es de riesgo bajo-medio, las puntuaciones 5-6 son de riesgo medio y la puntuación ≥ 7 se clasifica como de alto riesgo.<br>Dependiendo de la puntuación NEWS, se ofrecen recomendaciones para: la frecuencia de la supervisión clínica, la urgencia de la revisión clínica y los requisitos de competencia del equipo clínico necesarios para llevar a cabo dicha revisión y responder.<br><br> La NEWS ha sido validada en muchos entornos dentro del SNS y a escala internacional, incluidos los servicios de urgencias y en el ámbito prehospitalario.
NIHSS – Escala de Ictus NIH
Gravedad del ictus: 11 ítems neurológicos, 0–42
La Escala de ictus del Instituto Nacional de la Salud, o Escala de ictus del NIH (NIHSS) es una herramienta usada por parte de profesionales sanitarios para cuantificar de manera objetiva las alteraciones generadas por el ictus. La NIHSS consiste en 11 parámetros de los cuales cada uno clasifica una habilidad específica con una puntuación de entre 0 y 4. En cada uno de los parámetros, la puntuación 0 indica típicamente una función normal de la habilidad específica, mientras que una puntuación mayor indica un determinado nivel de alteración. La puntuación individual de cada parámetro se suma para calcular así la puntuación NIHSS total del paciente. La puntuación máxima posible es de 42 puntos mientras que la puntuación mínima es 0.
NYHA – Clasificación IC (I–IV)
Capacidad funcional en insuficiencia cardíaca: clases I–IV
La clasificación funcional de la New York Heart Association (NYHA) es el sistema más utilizado para clasificar la insuficiencia cardíaca de los pacientes según la gravedad de sus síntomas. Coloca a los pacientes en una de cuatro categorías en función de cuánto se limitan durante la actividad física.
PESI (Índice de gravedad de la embolia pulmonar)
Predicción de mortalidad a los 30 días en pacientes con embolia pulmonar
El Índice de Severidad de Embolia Pulmonar (Pulmonary Embolism Severity Index -PESI) fue desarrollado para estimar la mortalidad prevista a los 30 días en pacientes con EP aguda. Emplea 11 parámetros clínicos objetivos para generar una puntuación de estratificación del riesgo.
Peso corporal ideal, ajustado y magro
Cálculo de los ajustes de peso corporal
El cálculo del peso de dosificación difiere entre pacientes con peso inferior al normal, con peso medio y obesos. Se supone que el peso del paciente aporta información sobre una serie de variables que garantizan la administración de la cantidad adecuada de tratamiento al paciente, reduciendo el riesgo de daños y garantizando al mismo tiempo la eficacia del tratamiento. Esta herramienta calcula el peso corporal ideal, ajustado y magro.<br><br>El peso corporal ideal (IBW) se obtuvo inicialmente a partir de datos de seguros y representaba el peso para una altura determinada que se asociaba con la mortalidad más baja. La fórmula se ha ido perfeccionando desde entonces. Ahora se define como el peso objetivo en el que se satisfacen las necesidades nutricionales. La fórmula utilizada para calcular el IBW es sólo una aproximación y sólo es aplicable a personas de estatura superior a 152 cm. <br><br>El peso corporal ajustado (AdjBW) en el contexto de la obesidad se define como el peso que representa el tejido corporal magro metabólicamente activo y, por lo tanto, evita la sobreestimación o subestimación de las necesidades nutricionales en el sujeto obeso. Se utiliza en pacientes cuyo peso es ≥ 120 % de su IBW.<br><br>El peso corporal magro (LBW) describe la masa de células no grasas y tejido conjuntivo. Parece representar una estimación científica convincente del tamaño corporal. El cálculo del LBW no es aplicable a individuos con una composición hídrica corporal anormal (por ejemplo, sobrecarga de líquidos) y no fue validado en individuos de estatura o peso extremos, en aquellos con complexión muy musculosa o en individuos con bajo peso.
Proporción PaO₂/FiO₂
Índice de Horovitz para la función pulmonar
El síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) es una forma de lesión pulmonar inflamatoria asociada a una mortalidad elevada. El SDRA y su clasificación de gravedad se definen principalmente por la proporción P/F, también conocida como índice de Horovitz, que se calcula dividiendo la presión arterial parcial de oxígeno (PaO₂) por la concentración de oxígeno inspirado (FiO₂) y representa una medida de la hipoxemia.<br><br>La definición de Berlín de 2012 del SDRA reconoce 3 grados de gravedad del SDRA: leve (proporción P/F 201-300 mmHg), moderado (proporción P/F 101-200 mmHg) y grave (proporción P/F ≤ 100 mmHg), cada uno de ellos asociado a un aumento considerable de la mortalidad (27 %, 32 % y 45 %, respectivamente). Dado que la proporción P/F puede verse notablemente afectada por la presión positiva al final de la espiración (PEEP), también se incluyó en la definición del SDRA un nivel mínimo de PEEP (≥ 5 cm H₂O).
PSI/PORT – Gravedad Neumonía (CAP)
Mortalidad en neumonía adquirida en comunidad: clases I–V
Existe una variabilidad considerable en las tasas de hospitalización de pacientes con neumonía adquirida en la comunidad (NAC). La pneumonia severity index (PSI) o PORT es una regla de predicción clínica que identifica, de forma fiable, los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad con un riesgo bajo de mortalidad y demás complicaciones y ayuda, por consiguiente, a las médicas y los médicos a tomar decisiones más racionales en cuanto a la hospitalización de dichos pacientes.<br />En la escala PSI los puntos se adjudican según factores demográficos, comorbilidades, resultados de exploración física y hallazgos analíticos y radiológicos identificados durante la presentación. La estratificación de los pacientes que resulta de la puntuación se realiza en cinco clases de riesgo, cada una de ellas asociada a una tasa de mortalidad estimada.<br />La guía de práctica clínica 2019 Official Clinical Practice Guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America para el diagnóstico y tratamiento de adultos con NAC recomienda la escala PSI como regla de predicción clínica validada preferida para determinar la necesidad de hospitalización de adultos con CAN diagnosticada, en combinación con el juicio clínico.
Puntuación APACHE II
Estimaciones de mortalidad en UCI
La Evaluación de la Fisiología Aguda y la Salud Crónica II o Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) es un sistema de clasificación de la gravedad de la enfermedad y una herramienta de estimación de la mortalidad que se utiliza para los pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos (las UCI).<br>APACHE II utiliza una puntuación basada en los valores iniciales de 12 mediciones fisiológicas rutinarias, la edad y el estado de salud previo; los datos utilizados para el cálculo deben ser el resultado de la variable fisiológica más desfavorable, recogido en las 24 horas iniciales de un paciente en una UCI. La suma de todos los puntos, que van de 0 a 71, representa el resultado final, y las puntuaciones más altas corresponden a una enfermedad más grave y a un mayor riesgo de muerte.<br>El sistema de clasificación APACHE II fue presentado en 1985 por Knaus et al. como una versión revisada y simplificada del sistema prototipo - APACHE, que fue diseñado por los mismos autores en 1981. Desde entonces, se ha validado ampliamente en todo el mundo en diversos entornos de UCI y poblaciones de pacientes.
Puntuación APGAR
Para la evaluación de recién nacidos 1 y 5 minutos tras el nacimiento
La prueba de Apgar es un método de evaluación de la adaptación y vitalidad del recién nacido tras el nacimiento. La prueba debe su nombre a la Dra. Virginia Apgar, una famosa anestesista obstétrica, que desarrolló la prueba en 1952 para poder evaluar los efectos de la anestesia obstétrica en el bebé.<br /><br />La puntuación Apgar se determina valorando el estado del recién nacido sobre la base de cinco simples criterios que se evalúan en una escala que va del 0 al 2, posteriormente se suman los cinco criterios obtenidos. La puntuación que puede obtener un bebé oscila entre 0 y 10. Las letras iniciales de los cinco criterios evaluados forman la palabra Apgar (Aspecto, Pulso, Irritabilidad [del inglés Grimace], Actividad y Respiración).
Puntuación de Ginebra para la profilaxis de la TEV
Identificación de pacientes médicos agudos que requieren tromboprofilaxis
La tromboembolia venosa (TEV) es una de las enfermedades cardiovasculares más frecuentes y alrededor del 50 % de todos los episodios de TEV se producen como consecuencia de un ingreso hospitalario por intervención quirúrgica o enfermedad médica aguda. La TEV hospitalaria puede prevenirse, y las intervenciones, como los anticoagulantes y las medidas mecánicas, reducen a la mitad la tasa de TEV sintomática. <br>La puntuación de riesgo de Ginebra es uno de los modelos de evaluación del riesgo desarrollados para identificar a los pacientes médicos hospitalizados con mayor riesgo de TEV. Consta de 19 variables y un sistema basado en puntos que permite estratificar a los pacientes en alto y bajo riesgo de TEV y, por lo tanto, puede ayudar a tomar decisiones informadas sobre la prescripción de tromboprofilaxis; sin embargo, las decisiones sobre intervenciones tromboprofilácticas también deben basarse en la evaluación del riesgo de hemorragia. <br>La puntuación de riesgo de Ginebra ha sido validada externamente y comparada favorablemente con la puntuación de predicción de Padua, en particular por su precisión en la identificación de pacientes de bajo riesgo que no requieren tromboprofilaxis.
Puntuaciones de la hepatitis alcohólica
Función discriminante de Maddrey modificada, puntuación de hepatitis alcohólica de Glasgow y modelo de Lille para la hepatitis alcohólica
La hepatopatía alcohólica (ALD) es un problema de salud pública pertinente, asociado a casi el 6 % de todas las muertes en el mundo. La hepatitis alcohólica es un síndrome grave de ALD que puede responder al tratamiento con glucocorticoides. Se han desarrollado diferentes puntuaciones pronósticas para identificar a los pacientes de alto riesgo que pueden beneficiarse potencialmente del tratamiento con glucocorticoides; entre ellas se incluyen la función discriminante de Maddrey (modificada) (mDF), la puntuación de la hepatitis alcohólica de Glasgow (GAHS) y el modelo de Lille para la hepatitis alcohólica. <br>El cálculo de la mDF se basa en los valores de bilirrubina y tiempo de protrombina, mientras que la GAHS se deriva de cinco variables asociadas de forma independiente con el resultado (edad, bilirrubina sérica, urea en la sangre, tiempo de protrombina y recuento de glóbulos blancos). Se demostró que los pacientes con una mDF ≥ 32 y una GAHS ≥ 9 tenían un mal pronóstico a corto plazo que podía mejorar con el tratamiento con glucocorticoides. <br>La puntuación de Lille se utiliza principalmente para evaluar la respuesta al tratamiento y, por lo tanto, puede ayudar a tomar decisiones informadas para interrumpir el tratamiento con glucocorticoides después de 7 días o prolongarlo a 28 días. Se demostró que una puntuación de Lille ≥ 0,45 indicaba falta de respuesta a los glucocorticoides.<br>La mDF, la GAHS y la puntuación de Lille están avaladas por la guía de práctica clínica sobre el manejo de la hepatopatía alcohólica de 2018 de la EASL (Asociación Europea para el Estudio del hígado).
QTc – Bazett y Fridericia
Intervalo QT corregido: normal ♂<440 ms · ♀<460 ms
El QTc es el intervalo QT corregido, que es una medida de la duración de la despolarización y repolarización ventricular en el electrocardiograma (ECG). El QTc se ajusta a la frecuencia cardíaca, ya que el intervalo QT varía inversamente con la frecuencia cardíaca. La prolongación del QTc está asociada con un mayor riesgo de arritmias ventriculares, como la torsades de pointes, y muerte súbita cardíaca. Dos de las fórmulas más comúnmente utilizadas para calcular el QTc son las fórmulas de Fridericia y Bazett. Ambas fórmulas fueron propuestas en 1920, la primera por Thomas Fridericia y la segunda por Henry Cuthbert Bazett. Ambas fórmulas son ampliamente utilizadas en la práctica clínica y en la investigación, pero tienen algunas limitaciones, como corregir en exceso o en defecto el intervalo QT a frecuencias cardíacas altas o bajas. También se pueden utilizar otras fórmulas para calcular el QTc; sin embargo, no existe consenso sobre cuál es la mejor o la más adecuada para diferentes situaciones. El QTc es un parámetro importante para monitorear la seguridad cardíaca de algunos medicamentos, especialmente los psicotrópicos, que pueden causar prolongación del QT. El QTc también puede ayudar a diagnosticar y manejar algunas condiciones congénitas o adquiridas que afectan la repolarización cardíaca. Sin embargo, el QTc no es un predictor perfecto del riesgo de arritmia, y deben considerarse otros factores, como los desequilibrios electrolíticos, la isquemia y los factores genéticos.
Quick Sequential Organ Failure Assessment Score (QSOFA)
Identificación de pacientes con riesgo alto de mortalidad hospitalaria con sospecho de infección fuera de UCI
El qSOFA es un método de puntuación rápido que podría ayudar a identificar pacientes con sospecha de infección y un riesgo mayor para una mala evolución hospitalaria (fuera de la unidad de cuidados intensivos). El qSOFA simplifica la escala de SOFA incluyendo exclusivamente tres criterios clínicos. La puntuación va de 0 a 3 puntos. La presencia de 2 o más puntos qSOFA se asocia a un riesgo mayor de mortalidad y una estancia prolongada en la unidad de cuidados intensivos.
Sequential Organ Failure Assessment Score (SOFA)
Identificación de disfuncionalidad orgánica en pacientes hospitalarios con sospecha de infección
La escala de evaluación de fallo orgánico secuencial (Sequential Organ Failure Assessment Score, SOFA) se usa para realizar el seguimiento del estado del paciente durante su estancia en la unidad de cuidados intensivos y para determinar la medida de la función de los órganos del paciente o la tasa de fallo. La puntuación se basa sobre seis esacalas diferentes cada una para el sistema respiratorio, cardiovascular, hepático, de coagulación, renal y neurológico.
sPESI – Embolia Pulmonar (simplificado)
Mortalidad a 30 días en TEP: 0 vs ≥1 (bajo vs alto)
El Índice de Severidad de Embolia Pulmonar Simplificado (Simplified Pulmonary Embolism Severity Index, PESI) fue desarrollado para estimar la mortalidad prevista a los 30 días en pacientes con EP aguda. Emplea parámetros clínicos objetivos para generar una puntuación de estratificación del riesgo. El PESI simplificado muestra una exactitud de pronóstico y utilidad clínica similar, así como mayor facilidad de uso en comparación con el PESI original. Se basa en 6 características simples del paciente que se asocian, de manera independiente, con la mortalidad y estratifica a los pacientes con embolia pulmonar en dos grupos de severidad.
Superficie Corporal (BSA) – Mosteller/DuBois
Cálculo para dosis oncológicas y pediátricas (m²)
La estimación del ASC (Área de Superficie Corporal) se utiliza con diversos fines clínicos. Puede emplearse para calcular la dosis de medicación más precisa para un paciente y se utiliza comúnmente para orientar la dosificación de fármacos quimioterapéuticos y medicamentos en la población pediátrica. Además, la tasa de filtración glomerular estimada (eGFR, por sus siglas en inglés), una fórmula utilizada para medir la función renal, se calcula en relación con el área de superficie corporal. El ASC puede estimarse, sin necesidad de medición directa, mediante varias fórmulas. En general, las distintas fórmulas no presentan diferencias significativas entre sí y todas se consideran aceptables, tanto para personas con peso normal como para personas con obesidad. La fórmula de Mosteller (utilizada en esta herramienta) es una de las más comúnmente empleadas en la práctica clínica y en ensayos clínicos. Se considera, en general, que el ASC proporciona una estimación más precisa de la masa metabólica que el peso corporal, ya que se ve menos afectado por masas anormales de tejido adiposo. Sin embargo, ha habido críticas importantes al uso del ASC para determinar la dosificación de medicamentos con un índice terapéutico estrecho, como los quimioterápicos. Por lo general, existe una variación de 4 a 10 veces en la depuración de medicamentos entre individuos debido a la diferente actividad de los procesos de eliminación de fármacos, relacionada con factores genéticos y ambientales, lo que puede provocar una sobredosificación o infradosificación significativa. Dicho esto, no se ha demostrado que ninguna otra medida del tamaño corporal sea más eficaz que el ASC para reducir la variabilidad entre individuos.
TFG / eGFR – CKD-EPI 2021 y MDRD
Función renal: ajuste de dosis y estadificación ERC (KDIGO)
La TFGe (tasa de filtración glomerular estimada) es una medida de la función renal utilizada para diagnosticar y monitorear la enfermedad renal crónica (ERC). La TFGe se calcula a partir del nivel de creatinina sérica, la edad y el sexo; las fórmulas más antiguas también incluían la raza de la persona.<br><br>La TFGe puede estimarse utilizando varias ecuaciones diferentes, pero las ecuaciones CKD-EPI (que reemplazaron a la ecuación MDRD) son las más validadas y las más ampliamente recomendadas.<br>Las ventajas de utilizar la TFGe para estimar la función renal son que es relativamente fácil de calcular, está ampliamente disponible y estandarizada. También proporciona una estimación más precisa de la función renal que la creatinina sérica por sí sola, la cual puede verse influenciada por factores como la masa muscular, la dieta, la hidratación y los medicamentos. Las desventajas de la TFGe son que puede no ser precisa en algunas situaciones, como en casos de lesión renal aguda, embarazo, extremos de tamaño corporal, desnutrición o pérdida de masa muscular.<br><br>La TFGe se utiliza en la práctica para clasificar la ERC, orientar decisiones de tratamiento, ajustar las dosis de medicamentos y evaluar el riesgo de complicaciones y resultados. La base de evidencia para utilizar la TFGe en la práctica es sólida, ya que numerosos estudios han demostrado que la TFGe está asociada con el riesgo de progresión de la ERC, enfermedades cardiovasculares, mortalidad y otros resultados. Sin embargo, la TFGe no es un marcador perfecto de la función renal y debe interpretarse en el contexto de otros hallazgos clínicos y de laboratorio.
